Туретта синдромы: бақыланбайтын қозғалыстар мен жылаулар, әсіресе балаларда, бірақ жастарға да әсер етуі мүмкін. Міне, бүгінде қол жетімді емдеу әдістері

Туретта синдромы – ХҒС деректері бойынша халықтың шамамен 1% әсер ететін, кәмелетке толмағандар мен жасөспірімдерде пайда болатын өте сирек кездесетін патология, оны нейродаму ауруы ретінде анықтауға болады: сондықтан ол жетілуді сипаттайды. субъектінің өмір сапасын жиі өзгертетін және әлеуметтік және отбасылық қатынастарға айтарлықтай әсер ететін симптомдары бар жүйке жүйесінің фазалары.

Туретта синдромы дегеніміз не?

Туретта синдромы (TS) - әдетте «мың тик ауруы» деп аталатын нейропсихиатриялық ауру, өйткені онымен ауыратын науқастар әртүрлі күрделіліктегі еріксіз дыбыстармен және дауыстармен жүретін бақыланбайтын қозғалыстарды көрсетеді.

Бұл жағдай ежелгі уақыттан бері белгілі, бірақ 19 ғасырдың аяғында Парижде клиникалық тұрғыдан егжей-тегжейлі сипатталған француз невропатологы Жан-Мартин Шарко және оның студенті Гил де ла Туретта, бұл жағдайдың атауын осыдан алған. .

Туретта синдромы кімге әсер етеді?

Туретта синдромы негізінен жастар мен жасөспірімдерге (әсіресе ер адамдарға) әсер етеді және әдетте 25 жас шамасында мидың толық дамуымен регрессияға ұшырайды.

Осыған байланысты эпидемиологиялық деректер мынаны көрсетеді:

• 2/3 жағдайда тербелмелі түрде дамитын симптомдар 15-16 жастан кейін басылады;
• жағдайлардың үштен бірінде ғана бұзылулар сақталады, бірақ олардың ауырлығы төмендейді және уақыт өткен сайын бақыланатын болады, сондықтан емдеу қажеттілігі де азаяды.

Белгілер

Симптомдар әдетте шамамен 5-7 жаста пайда болады және келесі жылдары көбеюі немесе төмендеуі мүмкін.

Кез келген жағдайда, өтпелі тиктер даму кезеңдерінде сирек емес және Туретта синдромының диагнозы бұзылулар бір жылдан астам уақытқа созылған кезде қойылуы мүмкін, субъект мотор көріністерінен басқа, кем дегенде бір дыбыс/дауысты тикті көрсетеді.

Тиктердің түріне қатысты, сонымен қатар, қарапайым тика және күрделі тика категорияларына жіктеуге болады.

Қарапайым тиктер

Қарапайым тикалар әдетте бұлшықеттің бір түрін ғана қамтиды және мысалы:

• жыпылықтау;
• гүрілдеу;
• жөтел;
• үрлеу;
• иіскеу;
• айқайлау;
• тістерді қайрау;
• айналдыру мойын.

Күрделі тика

Бұлшықеттің бірнеше түрін белсендіретін күрделі тикалар:

• тебу;
• секіру;
• басқалардың қимылдарына еліктеу (экопраксия);
• дөрекі және әдепсіз қимылдарды жасау (копраксия).

Тиктер әртүрлі клиникалық көрініспен көрінеді және жалпы науқастың қарқынды күш-жігері арқылы басқарылуы мүмкін.

Мазасыздықты, стрессті немесе субъектіге белгілі бір эмоционалды әсер ететін жағдайлар болған кезде, алайда, бақылау босап, тиктер айқынырақ болады: бұл маңызды түсініктеме, өйткені жиі тиктер психогендік деп белгіленеді, яғни. ең алдымен адамның эмоционалды мінез-құлқына байланысты.

«2Plus» пішіндеріндегі белгілер

Туретта синдромының кейбір күрделі түрлері 2 Plus ретінде анықталады: қозғалтқыш/дыбыстық тиктерден басқа, басқа да бұзылуларды сипаттайтын басқа белгілер бар:

• зейінсіздік, СДВГ-ға тән моторлық мазасыздық (назардың жетіспеушілігінің гиперактивтілігінің бұзылуы);
• логикасыз қайталанатын және бақыланбайтын мінез-құлыққа әкелетін обсессивті ойлар, ОКБ (обсессивті-компульсивті бұзылыс) тән.

Балағат сөздер, балағат сөздер және т.б. шығарылатын дыбыстық сурет (копролалия) синдромның ұжымдық қиялын сипаттаса да, ойлағандай жиі емес.

Айта кету керек, обсессивті-компульсивті симптоматология - бұл ересек жаста сирек жоғалатын симптом және ол пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай өзгертуге қабілетті.

Көбінесе жастарда назар аудармау және моторлы гиперактивтілік проблемалары мектептегі үлгерімге нұқсан келтіреді.

Туретта синдромының себептері

Туретта синдромының себептері әлі толық анықталған жоқ, бірақ ол негізделген сияқты

• Туретта субъектілерінің ата-аналарында генетикалық бейімділік, яғни тикулярлық немесе обсессивті-компульсивті белгілер жиі анықталуы мүмкін;
• базальды ганглийлердің дұрыс жұмыс істемеуі: нейрофизиологиялық тұрғыдан алғанда, бұзылуды базальды ганглийлердің және жалпы мидың экстрапирамидалық жүйесінің (ерікті емес және автоматты қозғалыстарға жауап беретін) дұрыс жұмыс істемеуі аясында қарастыруға болады. ;
• инфекциялар: инфекция қоздырғышы әлі де дамып келе жатқан, сондықтан тиісті бақылау механизмдерін орната алмайтын (әдетте А типті стрептококк betoemolyticus салдарынан) генетикалық бейімді рельефті және жүйке жүйесін (СН) тапқан кезде тиктердің қоздырғышы болып табылады. құлақ пен бадамша безінің инфекциялары).

Туретта синдромының диагностикасы

Бүгінгі күні Туретта ауруын диагностикалауға мүмкіндік беретін аспаптық сынақтар жоқ.

Атап айтқанда, ядролық магниттік-резонансты бейнелеу немесе электроэнцефалограммалар ешқандай пайдасыз, бірақ өте маңызды:

• қатар жүретін жүрек патологиясын жоққа шығару үшін электрокардиограмма (ЭКГ);
• инфекцияның пайда болуын немесе белсенді болуын растау үшін қан сынағы (TAS).

Диагноз негізінен бақылау, клиникалық және көп қырлы.

Бұл синдромды тану ұзақ және нәтижесіз әрекет ету курстарынан кейін тым кеш болатынын түсіндіреді.

Көптеген жағдайларда дұрыс диагнозға жету үшін 4-5 жыл қажет болатыны есептелген.

Дифференциалды диагноз

Диагностикалық кезеңде Туретта синдромымен байланысты емес, аурудың тиктері мен белгілерін тудыруы мүмкін басқа проблемаларды да алып тастау керек, мысалы

• көру проблемалары
• аллергия;
• аутизм (бірақ бұл күрделі Туретта формаларын 5-10% қиындатады);
• белгілі бір препараттарды қабылдау;
• Туретта синдромынан басқа неврологиялық бұзылулар, мысалы, дистония (бұлшықеттердің еріксіз жиырылуын тудыратын патология), Хантингтон ауруы (орталық жүйке жүйесі жасушаларының дегенерациясын тудыратын сирек кездесетін генетикалық ауру) және т.б. Компьютерлік томография және магнитті бейнелеу әдістері Резонанстық бейнелеу бұл жағдайда диагнозды нақтылауға көмектеседі.

Туретта синдромын қалай емдеуге болады

«Жыпылықтаудан», яғни қайталанатын және еріксіз жыпылықтаудан, өзіне зиян келтіру әрекеттеріне дейінгі аурудың әртүрлі ауырлық деңгейлері бар; яғни ауыр түрлері.

Бүгінгі күні, өкінішке орай, арнайы терапия жоқ, бірақ бұл тудыруы мүмкін физикалық және әлеуметтік-отбасылық мәселелерге қатысты симптомдарды бақылаудың бірнеше терапиялық стратегиясы бар.

Емдеу қызметі көп салалы және әртүрлі мамандарды қамтиды, мысалы:

• невропатолог
• психолог;
• Психиатр
• балалар нейропсихиатры;
• әлеуметтік қызметкерлер;
• педагогтар.

Когнитивті-мінез-құлық техникасы

Когнитивті-мінез-құлық терапиясы субъектіге аурудың физикалық және психологиялық аспектілерін көбірек бақылауға мүмкіндік береді, сонымен қатар өзін-өзі бағалау тапшылығы және қарым-қатынас қиындықтары сияқты кез келген кепілдік проблемаларды басқаруға мүмкіндік береді.

Атап айтқанда, техникалар:

• Әдетті қалпына келтіру: мақсат субъектіге алдын ала сезілетін сезімдер (жалпы, Туретта синдромымен ауыратын субъекті тик алдында сезінетін және оны жасағаннан кейін жоғалып кететін сезімдер) және әрекеттің өзі және оның салдары туралы хабардар ету. бұл тикті балама мінез-құлықпен алмастыру үшін механизмді іске қосатын әрекеттер мен көңіл-күйді тануды үйрену.
• Экспозиция және жауаптың алдын алу (ERP) пациент бірте-бірте тітіркендіргішке ұшырайды, оның реакциясы тик пайда болады, өзін ұстауды және қарсылықты дамытуды үйренеді.

Туретта синдромындағы дәрілік терапия

Фармакологиялық емдеу ағылшын тіліндегі «төмен және баяу жүру» сөзінен кейін жүреді, яғни сарапшылар тағайындаған жағдайда, әдетте шамалы жанама әсерлері болуы мүмкін терапиялармен бірте-бірте енгізілетін төмен доза.

Туретта синдромы үшін қолданылатын дәрілер:

• нейротрансмиттер допаминмен байланысты кейбір ми процестерін реттейтін допамин антагонистері сияқты психотроптық препараттар (нейролептикалық препараттар);
• нейротрансмиттер норадреналин деңгейін тұрақтандыратын альфа2-адренергиялық рецепторлардың агонистері;
• бұлшық ет босаңсытқыштары, бұл сөз айтып тұрғандай, бұлшықеттерді босаңсытады;
• төмен белсенді анксиолитиктер;
• Серотонинге әсер ететін антидепрессанттар.

Хирургия, церебральды нейростимуляция және транскраниальды ынталандыру

Тикоза патологиясы обсессивті-компульсивті бұзылыстың «өшіруімен» байланысты болған рефрактерлі және өте ауыр жағдайлар үшін (әдетте ересектер), экстремалды қатынас ретінде хирургиялық араласуды қажет ететін азды-көпті инвазивті әдістер де бар.

Мысалы, миды терең ынталандыру (DBS) пациенттің миына электродтарды имплантациялауды қамтиды, олар генераторға қосылған кезде аурудың кейбір бұзылуларының негізінде жатқан нейрондық белсенділікті модуляциялауға қабілетті электрлік импульстарды жібереді.

Бұл Паркинсон ауруын емдеу үшін қолданылатын әдіс.

Жақында транскраниальды магниттік ынталандыру (TMS) және тікелей токты ынталандыру (tDCS) сияқты инвазивті емес әдістер де қолданылды.

Олар жүйке жүйесінің белсенділігін модуляциялау және Туретта синдромы тудыратын бұзылуларды шектеу үшін магнит өрісінің белсенділігін немесе үздіксіз электр токтарын пайдаланады.

Бұл әдістер дереу жақсартуды ұсынса да, олардың уақытша әсерінің шектеуі және шектеулі тиімділігі бар.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Үзіліссіз жарылғыш бұзылу (IED): бұл не және оны қалай емдеу керек

Италияда психикалық бұзылуларды басқару: ASO мен TSO дегеніміз не және жауап берушілер қалай әрекет етеді?

Когнитивті мінез-құлық терапиясы қалай жұмыс істейді: CBT негізгі нүктелері

Алғашқы психологиялық көмек (PFA) дегеніміз не? Жарақаттан зардап шеккендерге психикалық қолдау көрсетудің маңыздылығы

Ақпарат көзі:

GSD