Хашимото энцефалопатиясы дегеніміз не?

By Криштиану Антонино On Jul 5, 2022

Хашимото энцефалопатиясы (HE) – сирек кездесетін ауру, ол ми функциясының бұзылуын (энцефалопатия) қамтиды. Жағдай оның Хашимото тиреоидитімен, кең таралған аутоиммунды қалқанша безінің ауруымен ықтимал байланысы үшін аталған, бірақ оның нақты себебі толық түсінілмеген.1

HE құрысулар, сананың шатасуы немесе деменция сияқты неврологиялық мәселелерге ықпал етеді. Бұл әдетте емделу арқылы қайтымды.

Хашимото энцефалопатиясы сирек деп саналады, ол әрбір 100,000 XNUMX-нан екі адамға ғана әсер етеді.

Дегенмен, бұл жағдай жақсы түсінілмейтін немесе жоғары деңгейде танылмағандықтан, диагноз қойылмаған немесе қате диагноз қойылған көптеген жағдайлар болуы мүмкін.1

Хашимото энцефалопатиясының белгілерінің басталуының орташа жасы шамамен 40-55 жасты құрайды. Әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда төрт есе жиі кездеседі.1 ОЛ балаларға да әсер етуі мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі деп саналады.

Хашимото энцефалопатиясының белгілері

Хашимото энцефалопатиясы сіздің миыңыздың жұмысына әсер етіп, когнитивті құлдырауды және сананың өзгеруін тудырады. Ол әдетте үш жолдың бірімен дамиды: 2

Қайталанатын және қайталанатын: өткір симптомдардың эпизодтары жиі құрысулар мен инсульт тәрізді ұстамалармен бірге келеді және кетеді.
Прогрессивті: когнитивтік құлдырау бірте-бірте деменцияға, галлюцинацияға, сананың шатасуына, ұйқы мен ояту циклінің бұзылуына немесе тіпті комаға айналады.
Өзін-өзі шектеу: Симптоматикалық кезеңнен кейін ауру емдеусіз өздігінен жойылады.

Әртүрлі типтерге тән белгілерге мыналар жатады: 2

Прогрессивті форманың алғашқы симптомы болуы мүмкін депрессия
Шаршау
Мазасыздық
Шамадан тыс жауап беретін рефлекстер
Нашар тәбет
Мазасыздық
Церебральды ишемия (мидың аймақтарына қан ағымының болмауы)
Өзгертілген сана
Жер сілкінісі
Дефориентизация
Концентрация және есте сақтау проблемалары
Психоз және сандырақ мінез-құлық
Миоклонус деп аталатын бұлшықеттердегі спазмтар мен серпілістер
Жаяу жүруге қиындық тудыруы мүмкін бұлшықеттерді үйлестірудің болмауы
Сөйлеу мәселелері
Бас аурулары
Шоғырланудың болмауы және зейінсіздік
Эмоционалдық тұрақсыздық
Әлеуметтік қызметтен бас тарту
Тұлға өзгереді

Себептер

Хашимото энцефалопатиясының нақты неден туындағаны белгісіз, бірақ ғалымдар Хашимотоның тиреоидитіне ұқсас деп санайды.

HE - бұл аутоиммунды жағдай, яғни иммундық жүйе сіздің денеңіздің өз тіндерін вирус немесе бактерия сияқты қателеседі. HE жағдайында мақсат - ми.

Хашимото тиреоидитінде иммундық жүйе қалқанша безге шабуыл жасап, гормоналды проблемаларды тудырады. Бұл шарттар арасында қандай байланыс бар екені әлі белгісіз.2

Хашимото энцефалопатиясының диагностикасы

Қазіргі уақытта медицина қызметкерлері Хашимото энцефалопатиясының нақты сынағы жоқ.

Оның белгілері ең алдымен миыңызға әсер ететіндіктен, оны қате диагноз қою немесе елемеу оңай.

Адамдарға кейде Крейцфельдт-Якоб ауруы, деменция, Альцгеймер ауруы немесе инсульт диагнозы қате қойылады.4

Диагностика алдымен энцефалопатияның басқа белгілі себептерін жоққа шығарудан, содан кейін арнайы антиденелердің (иммундық жүйенің «шабуыл» жасушалары) және қалқанша безінің дисфункциясының болуын тексеруден тұрады.

Энцефалопатияның себептері

«Энцефалопатия» термині медицина ғылымында нақты анықталмаған және оның орнына мидың функциясын немесе құрылымын өзгертетін аурулар үшін кең термин ретінде қызмет етеді.

Көптеген аурулар мұны жасайды, соның ішінде кейбіреулері созылмалы, ал басқалары жедел (қысқа мерзімді) және қайтымды.5

Созылмалы энцефалопатиялар әдетте мидағы тұрақты өзгерістерден туындайды.

Оларға мыналар жатады: 5

Бас миының жарақаты
Ауыр металдардың әсері
АҚТҚ-мен байланысты өзгерістер
Корсаков энцефалопатиясы
Крейцфельдт-Якоб сияқты губка тәрізді энцефалопатиялар

Жедел энцефалопатияларға функцияның уақытша өзгерістері жатады:

Токсиндер (мысалы, дәрі-дәрмектер, рекреациялық препараттар немесе қауіпті химиялық әсер)
Метаболикалық бұзылулар
Жоғарыда аталған себептердің, соның ішінде бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі, электролиттік теңгерімсіздік, қызба, инфекциялар және қоректік заттардың жетіспеушілігі.
Медициналық қызмет көрсетуші ең ықтимал проблемалар деп санайтын нәрсеге байланысты, осы ықтимал себептердің кез келгенін тексеру үшін қан анализі жасалуы мүмкін.

Қалқанша безіне қарсы антиденелер

Қалқанша безіне шабуыл жасайтын екі антиденені - қалқанша пероксидаза (TPO) антиденелері және антитироглобулин (TG) антиденелері деп аталатын тестілеу өте маңызды, өйткені олар HE диагнозының кілті болып табылады.

Жоғарыда аталған 2016 жылғы шолуда 251 қатысушының барлығында осы антиденелердің біреуінің немесе екеуінің деңгейі жоғарылаған.3

Қалқанша безінің гормондарының деңгейі

Қалқанша безінің гормондарының деңгейі де әдетте тексеріледі, бірақ олар әр адамға өзгереді.

2010 жылы жарияланған қағазға сәйкес: 6

Хашимото энцефалопатиясы бар адамдардың 23%-дан 35%-ға дейінгісі субклиникалық гипотиреозға ие (қалқанша безінің ауруының шегіне сәйкес келмейтін гормондардың төмен деңгейі)
17% -дан 20% -ға дейін бастапқы гипотиреоз (қалқанша безінің жеткіліксіз белсенділігі) бар.
Шамамен 7% гипертиреоз (шамадан тыс қалқанша безінің ауруы)

2016 жылғы шолу сонымен қатар пациенттердің көпшілігінде қалқанша безді ынталандыратын гормонның қалыпты деңгейі бар екенін және тек 32% -ында бұрын қалқанша безінің ауруы диагнозы қойылғанын көрсетті.3

Басқа себептерді жоққа шығару

HE диагностикасының негізгі бөлігі симптомдарыңыздың артындағы басқа ықтимал себептер бойынша сынақтар жүргізу және оларды жоққа шығару болып табылады.

Белдік пункция, сонымен қатар а Жұлын түртіңіз, жұлын сұйықтығында ақуыздың жоғары концентрациясын іздейді, ол HE жағдайларының шамамен 75%-ында кездеседі.7

Сондай-ақ, сұйықтықты сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін кез келген бактерияларды, вирустарды немесе басқа патогендерді табу үшін өсіруге болады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - ми толқындарын өлшеу үшін электродтарды пайдаланатын инвазивті емес сынақ.

Аномалиялар Хашимото энцефалопатиясы бар адамдардың 90-98% арасында кездеседі.8

Мидың егжей-тегжейлі кескіндерін жасайтын магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ). МРТ әдетте HE-де қалыпты, бірақ әрқашан емес.

емдеу

Хашимото энцефалопатиясының негізгі емі кортикостероидты препараттар, әдетте преднизон немесе көктамыр ішіне (IV) Medrol (метилпреднизолон) болып табылады.3

Көптеген адамдар дәрі-дәрмекпен емдеуге тез және жақсы жауап береді, олардың белгілері бірнеше ай ішінде жақсарады немесе тіпті жойылады.

2016 жылғы шолу қатысушылардың 91% стероидты емдеуге толық немесе кем дегенде 50% жауап бергенін көрсетті.

Стероидты емдеуге жауап HE.3 анықтайтын бөлігі болып саналады

Кортикостероидтарды қабылдай алмайтын немесе симптомдары оларға жауап бермеген адамдар үшін басқа нұсқалар: 2

Цитоксан (циклофосфамид), CellCept (микофенолат мофетил) немесе Ритуксан (ритуксимаб) сияқты иммуносупрессиялық препараттар9

Дені сау донорлардың антиденелері тамырға жіберілетін ішілік иммуноглобулин (IVIG),10 зиянды антиденелерді жоюға және/немесе олардың әсерін тежеуге көмектеседі9

Зиянды антиденелерді жою үшін плазма (қандағы сұйықтық) алынып, сау плазмаға ауыстырылатын плазма алмасуы11

Хашимото энцефалопатиясының болжамы

Көптеген аутоиммунды бұзылулар сияқты, Хашимото энцефалопатиясы емделмейді, бірақ емделеді.

Жалпы болжам жақсы.

Бастапқы емдеуден кейін бұзылу жиі ремиссияға айналады.

Кейбір науқастар бірнеше жылдар бойы дәрілік терапияны тоқтата алады.

Болашақта қайталану қаупі бар, бірақ 2016 жылғы шолуда пациенттердің тек 16% ғана бір немесе бірнеше рецидивке ұшыраған және олардың көпшілігінде комаға түскен ауыр HE болған.3

Хашимото энцефалопатиясын медициналық қызмет көрсетушілердің қай түрі емдейді?

Неврологтар көбінесе Хашимото энцефалопатиясын диагностикалау және емдеуді бақылау үшін ең жақсы жабдықталған мамандар болып табылады.12

Осы аутоиммундық жағдайды диагностикалауға және басқаруға қатыса алатын басқа медициналық қызмет көрсетушілерге ревматологтар, психиатрлар, психологтар және иммунологтар жатады.