Іштің жарақаты: іш қуысы жарақаттың бірнеше түрімен зақымдалуы мүмкін; жарақаттар тек іш қуысымен шектелуі мүмкін немесе ауыр көпжүйелі жарақаттармен қатар жүруі мүмкін

Іштің жарақаттарының сипаты мен ауырлығы әсер ету механизмі мен күштеріне байланысты кеңінен өзгереді, сондықтан өлім-жітім және жөндеу қажеттілігі туралы жалпыламалар жаңылыстыруға бейім.

Зақымданған құрылым түріне байланысты жарақаттар жиі жіктеледі:

• Іш қабырғасы
• Қатты мүше (бауыр, көкбауыр, ұйқы безі, бүйрек)
• Қуыс ішкі ағзалар (асқазан, аш ішек, тоқ ішек, несепағар, қуық)
• Қан тамыр жүйесі

Іш жарақатынан туындаған кейбір ерекше жарақаттар басқа жерде, соның ішінде бауыр, көкбауыр және несеп-жыныс жолдарының жарақаттары талқыланады.

Іштің жарақатын бағалауға назар аударылады

Абдоминальды бағалауға назар аударылады

• инспекция (соның ішінде DCAP-BTLS),
• аускультация және
• пальпация.

Төменде бұл емтихан маневрлері ашатын жалпы белгілердің қысқаша сипаттамасы және олардың іш жарақаты бар пациент жағдайында нені білдіретіні берілген.

ӘЛЕМДЕГІ ҚҰТҚАРУШЫЛАРДЫҢ РАДИОСЫ? Төтенше жағдай ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ РАДИО ЭЕМ БҮГІНЕ КАРАҢЫЗ

тексеру

Іштің кеңеюін және көгерген сызбалардың болуын бағалау тексерудің ең жоғары кірісті элементтері болып табылады.

Іштің КЕЗІЛУІ: Іштің пішіні немесе «кеюі» асимметриялы немесе іштің асимметриялық ұлғаюы бар. Бұл ішкі қан кетудің белгісі.

КӨГЕРГІЗУ ҮЛГІЛЕРІ: көп нәрсені білдіруі мүмкін, ең жиі кездесетіні:

КУЛЛЕН БЕЛГІСІ: ішкі қан құйылумен бірге болуы мүмкін периумбилальды көгеру.

ГРАЙ ТОРНЕРДІҢ БЕЛГІСІ: жамбас үстіндегі жағында және қабырға астындағы көгерулер ретроперитонеальді қан кетуді көрсетуі мүмкін.

Бұл белгілерді қалай ажыратуға болатынын есте сақтауға арналған мнемоника:

Грей-ТОРНЕР белгісі сіз өз қапталыңызға қарай бұрылғанда орналасқан және

Кульлен белгісі кіндік айналасында орналасқан.

ҚАУІПСІЗДІК БЕЛГІСІ БЕЛГІСІ: қауіпсіздік белдігінің пішініндегі іштегі өрнектер ішкі зақымдану немесе қан кетудің тағы бір белгісі болып табылады. Бұл бауырдың жарылуымен және диафрагманың зақымдалуымен байланысты.

DCAP-BTLS

DCAP-BTLS аббревиатурасы қайталама жарақаттануды зерттеу кезінде тексерудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Бұл жарақат кезінде іздестіру керек жарақаттың негізгі түрлеріне жатады:

Деформациялар/түссіздіктер

Крепит/контузия

Абразия/Авульсия

Енгізулер/Пункциялар

Берндер

нежность

Лазерациялар

Ісіну/симметрия.

Аускультация

Жедел жарақат жағдайында аускультацияның пайдалылығы шектеулі.

Қоршаған ортаның шуы және белгілердің сирек болуы көптеген амбулаториялық провайдерлердің бағалаудың басқа әдістерін таңдауына әкеледі. Дегенмен, жоғары өнімділікке ие кейбір ерекше белгілер бар дәрігерлік жәрдем беру орны негізделген провайдерлер мен тіркеу емтихандары.

АБДОМИНАЛЬ Аускультациясы: бұл іш қуысының негізгі артерияларының зақымдалуын анықтауға көмектеседі:

бүйрек, мықын және аорта артериялары жарақат алған кезде «брейт» немесе сұйықтық ағынының қалыпты емес дыбысын тудыруы мүмкін. Бұл үлкен қан кету қаупі бар науқастарды жылдам анықтауға көмектеседі.

ӨККЕ аускультациясы: іш қуысының құрамдас бөлігі болмаса да,

диафрагманың сол жақ бөлігі жарылған жағдайларда өкпе дыбыстары қысқартылуы немесе ішек дыбыстарымен ауыстырылуы мүмкін. Өкпе өрістерінде абдоминальды дыбыстарды есту - бұл жарақатты анықтаудың ең сенімді жолы.

Пальпация

Мұқият тексеруден кейін жиі қайталанатын болса да, іштің пальпациясы іштің терең құрылымдарының зақымдалуын бағалаудың ең жақсы әдісі болып табылады.

Көкбауыр мен бауыр жарақатқа осал және ауырсыну және/немесе қан кету көздерін анықтауға көмектесу үшін сәйкесінше іштің сол және оң жағында оңай пальпациялануы мүмкін. (Нәтижелерді сәйкесінше сол немесе оң жақ иық пышағымен байланысты ауырсынумен салыстыруға болады.)

Төменде іш пальпациясының кезеңді бұзылуы берілген.

Өте сезімтал аймақтарды іздеу үшін іштің төрт төртбұрышының әрқайсысын жеңіл басыңыз.

Жарық пальпациясына аса сезімтал ЕМЕС әрбір квадрантты терең басыңыз. Кез келген кейінгі пальпацияны шектейтін қосымша жарақат немесе ауырсынуды тудырмау үшін алдымен қалыпты аймақтарды ұстаңыз.

Науқастың толық тыныс алуын қамтамасыз етіңіз, қолыңызды оң жақ қабырға астына басыңыз, саусағыңыздың ұшын емізікшеге сәйкес келтіріңіз; содан кейін пациенттен дем шығаруды сұраңыз. Бұл бауырдың шетін пальпациялауға мүмкіндік береді. Сіз бауырды сезінуіңіз немесе сезбеуіңіз мүмкін, бірақ ол кез келген жағдайда ауыртпауы керек. (Бауырдың пальпациялануы әдетте ұлғайған бауыр болып табылады, мысалы, гематома, жыртылу, бауыр капсуласының қанмен ісінуі және т.б.) (Оң жақ иық пышаққа қатысты кез келген ауырсынумен салыстырыңыз.)

Көкбауырды пальпациялау үшін сол жақта жоғарыдағы маневрді орындаңыз. Қалыпты көкбауырды пальпация арқылы анықтауға болмайды және ол ауыртпауы керек. (Сол жақ иық пышағына қатысты кез келген ауырсынумен салыстырыңыз.)

Бұл маневрлер құрсақ ішілік жарақатқа өте сезімтал және іш қуысының мүшесінің елеулі жарақаты бар деп күдіктенген кез келген пациентке жасалуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Іштің ауырсынуына не себеп болады және оны қалай емдеуге болады

Ішек инфекциялары: Dientamoeba Fragilis инфекциясы қалай жұғады?

Ерте парентеральді тамақтануды қолдау іш қуысына үлкен хирургиялық операциядан кейінгі инфекцияларды азайтады

Жедел іш: мағынасы, тарихы, диагностикасы және емі

Ақпарат көзі:

Медициналық сынақтар