Балалар мен ересектердегі менингеальды белгілер және менингеальды тітіркену
Менингеальді белгілер – ми қабығына, яғни орталық жүйке жүйесін қаптайтын және бас сүйегіндегі миды және жұлынды қорғаудың негізгі функциясын атқаратын мембраналарға әсер ететін патологиялық процестің ықтимал болуын анықтау үшін неврологиялық семейотиктерде қолданылатын белгілер тобы. жұлын каналы
Ең жиі бағаланатын менингиальды белгілерге Брудзинский және Керниг белгілері, сонымен қатар ентік ригидтілігін анықтау жатады.
Бұл белгілер, менингитке күдік туындағанда қолданылатын барлық басқа белгілер сияқты, ми қабықтарының кеңеюіне негізделген, олар қалыпты жағдайда оң белгілерді бермейді, ал менингит кезінде олар жауап ретінде тән анталгиялық қозғалыстар береді.
Жалпы елестетуде менингеальды тітіркену менингитпен бір мағынада анықталады, бірақ клиникалық шындықта менингит тітіркенуді тудыратын жұқпалы ауруды білдіреді.
Бір немесе бірнеше менингиальды белгілердің оң болуы жағдайында, диагностикалық күдік үшін басқа факторлар болмаса, менингит диагнозын қою мүмкін емес.
Дәл осындай жағдайға әкелетін тағы бір жағдай, мысалы, субарахноидальды қан құйылу: менинизм соншалықты болуы мүмкін, сондықтан иық қаттылығы клиникалық диагностикалық критерий болып табылады (WFNS шкаласы).
Менингеальды белгілердің үлкен артықшылығы - олар егде жастағы адамдарда да, балаларда да дәлелденеді, бұл дәрігерге олардың диагностикалық сезімталдығы шектеулі болса да, аурудың ерте кезеңдерінде де диагностикалық күмән тудыруға мүмкіндік береді.
Менингеальды белгілер басқа сынақтармен неврологиялық патологияны диагностикалауға көмектеседі, мысалы:
- қан саны;
- КТ сканерлеу;
- магниттік резонансты бейнелеу;
- Жұлын кран (белдік пункция);
- Биот тынысы сияқты басқа клиникалық белгілерді анықтау.
Қатты ядро
Жатырдың ригидтілігі ауырсынумен байланысты жамбас және паравертебральды бұлшықеттердің қатаюының суретін қамтиды.
қаттылығы мойын ол тіпті пассивті болса да, магистральға басын бүгу мүмкін емес немесе мүмкін емес дерлік.
Кернелген бұлшықеттерге қысым әдетте ауырсынуды арттырады.
Брудзинский және Керниг белгілерімен бірге ол ең жиі бағаланатын және сезімтал менингиальды белгілердің бірі болып табылады.
Бинда белгісі
Бинда белгісі – менингиальды тітіркенумен зерттелушінің басының пассивті айналуынан туындайтын тоникалық рефлекс.
Бастың мобилизациясы бастың айналу бағытына қарама-қарсы иықтың айналуы мен көтерілуіне сәйкес келеді.
Бинда белгісі бас сүйегінің негізінің қабыну процесін және әсіресе ми қабығының туберкулезді инфекциясын көрсетеді.
Лезаж белгісі
Дені сау нәресте қолтық астынан көтерілгенде «педаль» деп аталатын қозғалыс немесе қозғалыс түрін бастайды: менингитпен немесе менингитпен ауыратын нәрестеде бұл белгі жоқ және көбінесе эндокраниальды гипертензия жағдайындағы сияқты фонтанелдердің дөңес болуымен байланысты.
Ол нәрестені екі қолды қолтық асты бауларының деңгейінде сүйеніп көтеру арқылы диагноз қойылады және физиологиялық «педальдық» рефлекстік қозғалыс болмаса, яғни нәрестенің төменгі аяқтарының қозғалыс белсенділігі болмаса, оң болады.
Бұрын аталған белгілерден айырмашылығы, ол балаларда немесе ересектерде қайталанбайды және өте ерте жылдардағы консерві болып қалады.
Амос белгісі
Амос белгісі немесе штатив белгісі пациенттің қолын артқы жағына демалтпай жатып жатқан позициядан көтеріле алмауын білдіреді.
Отырудың ерекше тәсілі әдетте төменгі арқадағы ауырсынумен бірге жүреді.
Магнус-Де Кляйн белгісі
Magnus-De Klein белгісі децеребрациямен ауыратын науқастарда да кездеседі.
Менингит немесе менинизм жағдайында бұл асқынған ауруды білдіреді.
Ол басын бүйірден бұру арқылы туындайды және оң болса, айналуға ипситеральды созылатын бұлшықеттердің жиырылуы және айналуға қарама-қарсы бүгілу бұлшықеттерінің жиырылуы байқалады.
фон Хайнис белгісі
Фон Хайнисс белгісі аяқтың аддукторлы бұлшық еттерінің сақинасына қысым жасау арқылы пайда болады; маневр күшті ауырсынуды тудырған кезде оң деп саналады.
Труссо белгісі
Троуссоның белгісі вазомоторлы бұзылыстарда маңызды және туберкулезді менингитке салыстырмалы түрде тән.
Науқастың терісін доғал ұшымен ысқылау арқылы кешіктірілген және тұрақты қызыл дермографизм алынады.
Флатау мен Сквайрстың менингиальды белгілері
Флатау белгісі басты алға күштеп иілу кезінде мидриаздың пайда болуынан тұрады; Сквайрс белгісі бастың мәжбүрлі ұзартуында мидриаздың пайда болуына ұқсас.
Синьорелли белгісі
Синорелли белгісі менинизмді бағалау үшін ұзақ уақыт бойы бас тартылған, себебі оның жағдаймен нашар байланысы бар.
Ретромандибулярлық қатты ауырсыну оған қысым түсіргеннен кейін болған кезде оң деп саналды.
Сондай-ақ оқыңыз:
SARS-CoV-2-мен байланысты менингиттің алғашқы жағдайы. Жапониядан алынған оқиға туралы есеп
Италиялық қыз менингиттен қайтыс болды. Ол Краковтағы Дүниежүзілік жастар күнінен оралды
Балалардағы менингит: белгілері, диагностикасы және алдын алу