Балалар мен жасөспірімдердегі суицидтік мінез-құлық

By Криштиану Антонино On Feb 7, 2022

Суицидтік мінез-құлық аяқталған суицидті, өзін-өзі өлтіруге әрекеттенуді (кем дегенде өлу ниетімен) және суицидтік әрекеттерді қамтиды; суицидтік ойлар суицидке қатысты ойлар мен жоспарлардың болуын білдіреді

Балалар мен жасөспірімдердегі суицидтік мінез-құлық:

Құрама Штаттардағы суицидтік өлім-жітім деңгейінің өсу тенденцияларын егжей-тегжейлі сипаттайтын соңғы есепте (NCHS қысқаша № 398, 2021 ж. ақпан) әйелдер (10-14 жас аралығындағы) суицидтік өлім-жітімнің 0.5 жылғы 1999%-дан 3.1 жылы 2019%-ға дейін өскенін көрсетті; ерлерде (10 жастан 14 жасқа дейін) көрсеткіштер 1.9%-дан 3.1%-ға дейін өсті.

Әрекеттердің артуына бірқатар факторлар ықпал етуі мүмкін, соның ішінде жасөспірімдер депрессиясының жоғарылауы, әсіресе қыздарда; ата-аналардан апиындық рецепттердің жоғарылауы; ересектер арасындағы суицид деңгейінің артуы, бұл жастар арасында суицид туралы хабардарлықтың артуына; ата-аналармен қарым-қатынастардың шиеленісуі; және академиялық стресстер.

Көптеген сарапшылар антидепрессанттарды тағайындаудың өзгермелі жылдамдығы факт болуы мүмкін деп санайды.

Кейбір сарапшылардың пайымдауынша, антидепрессанттардың парадоксальды әсері бар, бұл балалар мен жасөспірімдерді суицидтік сезімдер туралы айтуға дайын, бірақ өз-өзіне қол жұмсау мүмкіндігін азайтады.

Осыған қарамастан, жыныстық жетілуге дейінгі балаларда сирек болса да, суицид 2-10 жастағы балалар өлімінің 24-ші негізгі себебі және 9-5 жастағы балалар өлімінің 11-шы себебі болып табылады.

Бұл денсаулық сақтаудың басты проблемасы болып қала береді, әсіресе азшылық топтарында, өйткені 1993 және 2012 жылдар аралығында бастауыш мектептердегі қара нәсілді балалардың суицид деңгейі екі есеге жуық өсті.

БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.

Суицидтік мінез-құлық, анықтамалар

1. Моджтабай Р, Олфсон М, Хан Б: Жасөспірімдер мен жас ересектердегі депрессияның таралуы мен емделуіндегі ұлттық тенденциялар. Педиатрия 138(6):e20161878, 2016. doi: 10.1542/peds.2016-1878

2. Brent DA, Hur K, Gibbons RD: Ата-аналардың апиындық рецепттерге қатысты медициналық шағымдары мен балаларының өзіне-өзі қол жұмсау қаупі арасындағы байланыс. JAMA психиатрия 76(9):941-947, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0940

3. Ван Дж, Сумнер SA, Саймон ТР, т.б: Америка Құрама Штаттарындағы суицидтік әрекеттердің жиілігі мен өлімге әкелетін тенденциялары, 2006-2015 жж. JAMA психиатрия 77(7):684-693, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0596

4. Шайн Б, жасөспірімдер ісі жөніндегі комитет: Жасөспірімдердегі суицид және суицид әрекеттері. Педиатрия 138(1):e20161420, 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420

5. Билсен Дж: Суицид және жастар: Қауіп факторлары. Алдыңғы психиатрия 9:540, 2018. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540

6. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары: WISQARSTM: веб-негізделген жарақат статистикасын сұрау және есеп беру жүйелері. 2020. 3 қолжетімді.

7. Bridge JA, Asti L, Horowitz LM және т.б: Америка Құрама Штаттарындағы 1993-2012 жылдар аралығындағы бастауыш мектеп жасындағы балалар арасындағы суицид тенденциялары. JAMA Pediatr169(7):673-677, 2015. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0465

Суицидтік мінез-құлықтың этиологиясы

Балалар мен жасөспірімдерде суицидтік мінез-құлық қаупіне миға әсер ететін басқа психикалық және басқа бұзылулардың болуы, отбасылық тарих, психоәлеуметтік факторлар және қоршаған орта факторлары әсер етеді.

Басқа дәрі-дәрмектер қауіп-қатерді арттырады, бұл Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасынан қара жәшік ескертулеріне әкелді.

Дегенмен, кейбір жағдайларда, мысалы, эпилепсияға қарсы препараттарды қолдану кезінде, оны анықтау қиын, өйткені эпилепсияның өзі эпилепсияға қарсы препараттар болмаған кезде суицидтің 5 есе жоғарылау қаупімен байланысты.

Басқа қауіп факторларына жатады

Құрылым мен байланыстардың жоқтығы, бағыттың жоқтығының басым сезіміне әкеледі
Жетістікке жету үшін ата-ананың қатты қысымы, күткендердің орындалмайтыны туралы үнемі сезімге әкеледі

Өз-өзіне қол жұмсау әрекетінің жиі мотивациясы - «менің өлгеніме өкінесің» деген қиялмен басқаларды манипуляциялау немесе жазалау.

Қорғаныс факторларына жатады

Психикалық, физикалық және заттарды қолдану бұзылыстары үшін тиімді клиникалық емдеу
Клиникалық араласуға оңай қол жеткізу
Отбасы мен қоғамды қолдау (әлеуметтік қатынастар)
Қақтығыстарды шешу дағдылары
Суицидке жол бермейтін мәдени және діни сенімдер

Суицидтік мінез-құлықты емдеу

Дағдарысқа араласу, мүмкін ауруханаға жатқызу
Психотерапия
Әдетте психотерапиямен біріктірілген негізгі ауруларды емдеу үшін дәрі-дәрмек қабылдау
Тиісті психиатрға жолдау

Әрбір өз-өзіне қол жұмсау әрекеті мұқият және тиісті араласуды қажет ететін күрделі мәселе болып табылады.

Адамның қауіпсіздігіне тікелей қауіп жойылғаннан кейін, мүмкін ауруханаға жатқызу туралы шешім қабылдануы керек.

Қабылданған шешім отбасының көмек көрсету мүмкіндігімен бірге суицидтік тәуекел дәрежесін бағалау негізінде өлшенеді.

Ауруханаға жатқызу (соның ішінде мамандандырылған медбикелердің бақылауындағы медициналық немесе педиатриялық бөлімшеде) қысқа мерзімді қорғаныстың ең қауіпсіз түрі болып табылады және кейде депрессия және/немесе психозға күдік туындағанда көрсетіледі.

Өлімге әкелетін суицидтік ниетті келесі көрсеткіштер негізінде бағалауға болады:

алдын ала ойлаудың байқалған дәрежесі (мысалы, суицид туралы жазба жазу)
Анықтаудың алдын алу шаралары
Қолданылатын әдіс (мысалы, атыс қаруы есірткіге қарағанда өлімге әкеледі)
Жарақаттың ауырлығы
Тікелей әсер ететін жағдайлар немесе әрекеттің негізінде жатқан факторлар
Эпизод кезіндегі психикалық күй (жедел қозу ерекше алаңдатады)
Жақында ауруханадан шыққан
Жақында психоактивті препараттарды тоқтату

Дәрілік терапия кез келген негізгі жағдайға (мысалы, депрессия, биполярлық бұзылыс, мінез-құлықтың бұзылуы, психоз) көрсетілуі мүмкін, бірақ суицидтің алдын алмайды.

Антидепрессанттарды қолдану кейбір жасөспірімдерде суицид қаупін арттыруы мүмкін.

Дәрілік заттарды қолдануды мұқият бақылап, өлімге әкелетін дозаларды ғана беру керек.

сілтеме а психиатриялық Әдетте тиісті фармакологиялық және психотерапевтік емдеуді қамтамасыз ету үшін маман қажет.

Суицидтің алдын алу үшін когнитивті-мінез-құлық терапиясы және диалектикалық мінез-құлық терапиясы қолайлы болуы мүмкін.

Жалпы тәжірибелік дәрігер қатысуын жалғастырса, емдеу тиімдірек болады.

Отбасындағы адамгершілікті қалпына келтіру және эмоционалды тепе-теңдікті қалпына келтіру өте маңызды.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Теріс көзқарас немесе отбасының көмегінің болмауы күрделі мәселе болып табылады және үйден шығару сияқты тиімдірек араласу қажеттілігін көрсетуі мүмкін.

Егер отбасы сүйіспеншілік пен қызығушылық танытса, оң нәтиже болуы мүмкін.

Емдеу анықтамасы

1. Hesdorffer DC, Ishihara L, Webb DJ және т.б: Эпилепсиямен ауыратын адамдарда өз-өзіне қол жұмсау әрекетінің пайда болуы және қайталануы. JAMA психиатрия 73(1):80-86. 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2516.

Суицидке жауап

Өз-өзіне қол жұмсаған балалар мен жасөспірімдердің отбасы мүшелерінің өз-өзіне қол жұмсауға күрделі реакциялары, соның ішінде қайғы, кінә және депрессия.

Кеңес беру оларға суицидтің психиатриялық контекстін түсінуге және баланың суицидке дейінгі қиындықтары туралы ойлануға және мойындауға көмектеседі.

Суицидтен кейін қоғамдағы басқа адамдарда, әсіресе өзін-өзі өлтірген адамның достары мен сыныптастарында өз-өзіне қол жұмсау қаупі артуы мүмкін.

Ресурстар (мысалы, суицидпен күресуге арналған нұсқаулықтар) суицидтен кейін мектептер мен қауымдастықтарға көмектесуге болады.

Мектеп пен қауымдастық қызметкерлері ақпарат пен кеңес беру үшін психикалық денсаулық орталықтарының клиникаларының болуын ұйымдастыра алады.

Суицидтік мінез-құлықтың алдын алу

Өз-өзіне қол жұмсау көбінесе мінез-құлқының өзгеруінен (мысалы, көңіл-күйдің төмендеуі, өзін-өзі бағалаудың төмендігі, тәбет пен ұйқының бұзылуы, зейінді сақтай алмау, мектепте байсалдылық, соматикалық шағымдар және суицидтік ойлар) жиі дәрігердің кеңесіне әкеледі.

«Ешқашан тумағанымды қалаймын» немесе «Мен ұйықтап, енді ешқашан оянғым келмейді» сияқты мәлімдемелерді суицид туралы хабарландырулар ретінде байсалды түрде қабылдау керек.

Өз-өзіне қол жұмсау қаупі немесе әрекеті бастан кешірген үмітсіздіктің қарқындылығының маңызды сигналы болып табылады.

Жоғарыда аталған қауіп факторларын ерте кезеңде тану суицид әрекетінің алдын алады. Өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерінің немесе жоғары қауіпті мінез-құлықтың осы алдын ала белгілері болған кезде күшті терапиялық араласу қажет.

Жасөспірімдерге олардың бақытсыздығы мен өзін-өзі қирататын ойлары туралы тікелей сұрақ қою керек; мұндай мақсатты сұрақтар өз-өзіне қол жұмсау қаупін азайтады.

Дәрігер негізсіз сенімділік бермеуі керек, бұл дәрігердің сеніміне нұқсан келтіріп, жасөспірімнің өзін-өзі бағалауын одан әрі төмендетеді.

Дәрігерлер медициналық ортада өз-өзіне қол жұмсауды тексеруі керек.

2017 жылы жарияланған зерттеулер суицидке қатысы жоқ медициналық себептер бойынша жедел жәрдем бөліміне жүгінген педиатриялық пациенттердің 53% суицидтік бейімділікке оң сынақтан өткенін көрсетті.

Сондай-ақ, өз-өзіне қол жұмсау салдарынан қайтыс болған ересектер мен балалардың көпшілігі қайтыс болғанға дейін бір жылда медициналық көмек алғаны туралы деректер бар.

2019 жылдың шілде айынан бастап Біріккен комиссия стандартты медициналық көмектің бөлігі ретінде ауруханалардан суицид қаупін бағалауды талап етті.

Суицид скринингінен басқа, дәрігерлер пациенттерге суицид қаупін азайтуға көмектесу үшін келесі әрекеттерді орындауға көмектесуі керек:

Психикалық, физикалық және затты қолдану бұзылыстары үшін тиімді ем алыңыз
Психикалық денсаулық қызметтеріне қол жеткізіңіз
Отбасы мен қоғамнан қолдау алыңыз
Қақтығыстарды бейбіт жолмен шешу жолдарын қарастыру
Суицидке қатысты мазмұнға БАҚ қолжетімділігін шектеу

Суицидтің алдын алу бағдарламалары да көмектесе алады. Ең тиімді бағдарламалар балада төмендегілерді қамтамасыз етуге тырысатын бағдарламалар болып табылады:

Қолдау көрсететін білім беру ортасы
Психикалық денсаулық қызметтеріне жедел қол жеткізу
Жеке, нәсілдік және мәдени ерекшеліктерге құрметпен сипатталатын әлеуметтік орта.

Құрама Штаттарда SPRC суицидтің алдын алу ресурстық орталығы кейбір бағдарламаларды тізімдейді және Өзін-өзі өлтіргендерді алдын-алу лифингі (1-800-273-TALK) суицидке қауіп төндіретін адамдарға дағдарыстық араласуды қамтамасыз етеді.

Алдын алу сілтемелері

1. Ballard ED, Cwik M, Van Eck K, т.б: Балалардың жедел жәрдем бөлімшесінде суицидтік скрининг арқылы тәуекел тобындағы жастарды анықтау. Prev Sci 18(2);174-182, 2017. doi: 10.1007/s11121-016-0717-5

2. Ahmedani BI, Simon GE, Stewart C және т.б: Өзін-өзі өлтіруден бір жыл бұрын денсаулық сақтау саласындағы байланыстар. J Gen Intern Med 29 (6): 870-877, 2014 ж.

3. Oein-Odegaard C, Reneflot A, Haugue LI: Норвегияда өз-өзіне қол жұмсағанға дейін алғашқы медициналық-санитарлық көмек қызметтерін пайдалану: иммигранттар мен халықтың көпшілігін сипаттамалық салыстыру. BMC Health Serv Res19(1):508, 2019 ж.

4. Бірлескен комиссия: Суицид идеясын барлық жағдайларда анықтау және емдеу. Sentinel Alert оқиғасы, 56:1-7, 2016 ж.

5. Brahmbhatt K, Kurtz BP, Afzal KI және т.б: Педиатриялық ауруханалардағы өзіне-өзі қол жұмсау қаупін скрининг: жаһандық денсаулық дағдарысын шешудің клиникалық жолдары. Психосоматика 60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003

6. Bridge JA, Greenhouse JB, Ruch D, т.б: Netflix-тің 13 Reasons Why шығарылымы мен АҚШ-тағы суицид деңгейі арасындағы байланыс: үзілген уақыт сериясының талдауы. J Am Acad балалар жасөспірімдік психиатрия 59 (2): 236-243. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020

7. Brent DA: Мастер клиниканың шолуы: Холден Колфилдті құтқару: Балалар мен жасөспірімдердегі суицидтің алдын алу. J Am Acad балалар жасөспірімдік психиатриясы58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030.

db398-H