Бет нервтерінің жарақаттары: Белл сал ауруы және сал ауруының басқа себептері

By Криштиану Антонино On Jul 15, 2022

Белл сал ауруы, шолу: бет (немесе «бет») нерві жетінші бассүйек нерві болып табылады және екі түрлі нервтен тұрады: бет нерві, оның құрамында мимикалық бұлшықеттер мен екіншіден алынған басқа бұлшықеттердің иннервациясына арналған соматикалық қозғалтқыш талшықтары бар. тармақтық доға; аралық нерв (Врисберг), оның құрамына геникулярлы ганглионнан ортақ шыққан және тілдің алдыңғы 2/3 бөлігіне және құлақшаның шағын аймағына апаратын соматикалық және висцеральды сезімтал талшықтар және көз жасы үшін парасимпатикалық преганглиональды талшықтар кіреді. бездер, жақ асты және тіл асты сілекей бездері және мұрын және таңдай шырышты қабатының бездері

Бет нервтерінің жарақаттары бет параличі ретінде көрінуі мүмкін, бұл адам бетінің бір немесе екі жағындағы бұлшықеттерді жылжыта алмайтын жағдай.

Белл сал

Белл сал ауруы – бет нервінің (жетінші бассүйек нерві) жиі кездесетін ауруы, жыл сайынғы жиілігі 23 100,000 адамға XNUMX жағдайды құрайды.

Бұл кез келген жастағы және жылдың кез келген уақытында ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді. Әсіресе жүкті әйелдер зардап шегеді.

Бет нервтерінің салдануының және әсіресе Белл нервтерінің сал ауруының себептері мен қауіп факторлары

Этиологиялық тұрғыдан алғанда, бұл бұрын идиопатиялық түрі деп есептелсе де, қазір Белл сал ауруының ең жиі себебі 1 типті герпес вирусының инфекциясы екені анық және басқа вирустар мен қабыну процестері болуы мүмкін. қалған жағдайларда жауапты болады.

Басталуы жедел және бұзылу бірнеше сағаттан немесе күннен кейін максималды қарқындылыққа жетеді: жиі оның алдында бір немесе екі күн ретро-аурикулярлық ауырсыну пайда болады.

Белгілері мен белгілері

Симптомдар мен белгілер тән: беттің бір жағындағы барлық мимикалық бұлшықеттер гипостениялық немесе салданған: қабақты жабу мүмкін емес, ауыздың бұрышы салбырап кетуге бейім және науқас маңдайын әжімдей алмайды.

Сезімдердің объективті бұзылыстары байқалмайды, дегенмен пациент бетіндегі «салмақ» сезімін немесе «ұю» деп атауға болатын басқа қалыпты емес сезімдерді хабарлауы мүмкін.

Тимпаникалық сымның шығу нүктесіне проксимальды бет нерві зақымдалған жағдайда тілдің алдыңғы үштен екі бөлігінің дәм сезгіштігі жоғалады.

Егер, керісінше, стапедиялық бұлшықетке апаратын нерв тартылса, гиперакузия анықталады және пациент дыбыстардың бұрмалануын сезінеді.

Бет және Белл нервтерінің салдануының ағымы мен болжамы

Пациенттердің шамамен 80% бірнеше апта немесе 1-2 ай ішінде қалпына келеді; шамамен 15%, қалпына келтіру 3-6 айдан кейін болады; шамамен 5% жағдайда қалпына келтіру өте нашар немесе мүлде болмайды.

Алғашқы 5-7 күнде толық емес параличтің болуы қолайлы болжамдық белгі болып табылады.

Жүйке талшықтарының толық үзілуін көрсететін толық және тұрақты паралич қалпына келтіру кеш басталатынын болжайды (шамамен 3 айдан кейін): бұл жағдайларда қалпына келтіру жүйке регенерациясымен жүреді, ол 2 жылға дейін созылуы мүмкін және толық емес болуы мүмкін. бет бұлшықеттерінің спазмы мен контрактурасының салдары және жүйке талшықтарының аберрантты регенерациясының белгілері («қолтырауын жыртылары», төменгі жақ сүйегінің дисфункциясы, дискинезиялар).

Беллдің сал ауруы әдетте алып тастау диагнозы болып табылады: сондықтан диагнозға ұқсас белгілерді тудыратын басқа патологияларды алып тастағаннан кейін қол жеткізіледі.

Диагноз анамнезді және ең алдымен объективті зерттеуді пайдаланады.

Дифференциалды диагностика бейнелеуді (КТ және МРТ) пайдаланады.

Анатомо-патологиялық өзгерістер жеткілікті түрде зерттелмеген, бірақ жүйке ісінген болып көрінеді және гадолиний инфузиясынан кейін сүйектің магнитті-резонанстық томографиясында (МРТ) контрасттың күшеюі анықталады.

емдеу

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Терапия тұрғысынан бірінші аптада кортикостероидтарды қабылдау емделу уақытын тездетеді деп саналады.

Көптеген, бірақ барлығы емес, зерттеулер вирусқа қарсы препараттарды енгізу арқылы бірдей мақсатқа жетуге болатынын анықтады.

Мүйізді қабықты көзілдірікпен, жасанды көз жасын тамызу және қабақтың жабылуына мүмкіндік бергенше дәкемен де қорғау керек.

Кейбір жағдайларда «күлімсіреу» операциясы пайдалы.

Бет параличімен ауыратын науқастарға физиотерапия және логопедтік терапия көрсетіледі.

Тұрақты бет сал ауруы пациенттің әлеуметтік және кәсіби өмір сапасының күрт төмендеуіне әкеледі, әсіресе бетінің сыртқы түрін жұмыс құралы ретінде пайдаланатын адамдар жағдайында (мысалы, модельдер, тележүргізушілер ...).

Бет параличімен ауыратын науқас өзін оқшаулауға бейім және депрессия мен суицидтік ойлардан зардап шегу қаупі жоғары: бұл жерде антидепрессанттар мен психотерапия пайдалы.

Бет нервінің салдануының басқа себептері

Бет параличінің басқа себептері Беллдің сал ауруына қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі және мұнда қысқаша тізімделген:

Лайма ауруы: бұл эндемиялық аймақтарда, кене шағуынан кейін немесе созылмалы миграциялық ери тақырыбынан кейін бет сал ауруының себебі.
АИТВ-инфекциясы: бұл вирус, тіпті ЖИТС көріністері болмаса да, аурумен ауыратын адамдарда бір немесе екі жақты бет параличінің себебі ретінде анықталды.
Саркоидоз: Саркоидты гранулемалар басқа бас сүйек нервтеріне қарағанда 7-ші нервке көбірек енеді. Саркоидоз – бет-жақ параличтерінің ауыспалы немесе бірізді болуының жалпы себебі. Саркоидозды көрсетудің сирек, бірақ типтік тәсілі - бұл құлақ маңы безінің көлемінің ұлғаюымен және увеитпен (Херфорд синдромы) жедел фебрильді синдроммен байланысы.
Ятрогендік себептер: операция кезінде бет нерві кездейсоқ зақымдалуы мүмкін, мысалы, ми ісігін алып тастау.
Бет нервінің ісік массасы арқылы қысылуы: бұл массалар әдетте шванномалар, менингиомалар, холестеатомалар, дермоидтар, ұйқы безінің ісіктері немесе аралас құлақ ісіктері болып табылады.
Герпес зостер: бет нервінің, геникулярлы ганглияның және іргелес ганглияның қабынуымен сипатталады, акустикалық ет пен сыртқы есту жолының конкасында көпіршіктермен көрінеді (Рамсей-Хант синдромы).
Бет дисплегиясы: көбінесе Гийен-Барре полиневропатиясына байланысты және сирек саркоидозға (увеопаротидті қызба немесе Херфорд синдромы) немесе Лайма ауруына байланысты.
Мелкерссон-Розенталь синдромы: бұл сирек кездесетін жағдай, себебі белгісіз және қайталанатын бет параличімен, еріннің ісінуі және тілде қатпарлардың пайда болуымен сипатталады.
Көпірдің зақымдалуымен байланысты бет параличі: бұл жағдайды супрануклеарлы бет гипостениясынан ажырату керек: ол инфарктілерге, ісіктерге және демиелинизациялық зақымдарға байланысты қайталама болуы мүмкін. Көздің сал ауруы немесе көзді ұрлау жиі кездеседі.
Бет қанының спазмы: көбінесе идиопатиялық сипатқа ие, бірақ Белл сал ауруынан кейін болуы мүмкін; ол бұлшықетке ботулиндік токсинді мерзімді инъекцияға және көп жағдайда бет түбірін хирургиялық декомпрессиялауға жауап береді (ол шағын іргелес тамырмен қысылады).
Туа біткен бет сал ауруы: бұл туылу жарақаты немесе Мобиус синдромы (абдусенс параличімен немесе көлденең көзқараспен байланысты туа біткен бет сал ауруы); соңғы түрі екі жақты болуы мүмкін.
Ромберг гемиатрофиясы (беттің псевдопарализы): бұл гипостениямен байланысты емес, этиологиясы белгісіз сирек кездесетін біржақты бет липодистрофиясы.