Балалардағы инвазивті механикалық желдетуден кейінгі психикалық бұзылулардың жоғарылауы (IMV)
Инвазивті механикалық желдету (IMV): бұл қысқаша сыни бағалау Педиатриялық критикалық күтім медицинасындағы инвазивті механикалық вентиляция (балалардағы қолайсыз нәтижелердің белгілі болжаушысы) мен педиатриялық қарқынды терапиядан кейінгі жаңа нейродамыту және психиатриялық бұзылулар арасындағы байланысты анықтауға бағытталған мақаланы көрсетеді. Texas Medicaid Analytic eXtract деректерін қарап шығу арқылы бірлікті ауруханаға жатқызу
Өйткені өлім қаупі ауыр аурумен ауыратын балаларда азаюды жалғастыруда, физикалық, когнитивтік және психиатриялық сауығудан кейінгі ауру-сырқаулар көбірек зерттелуде.
Бұл аурулардың ауқымы нақты анықталмаған.1,2 Geneslaw және басқалар инвазивті механикалық желдету (IMV) - балалардағы қолайсыз нәтижелердің белгілі болжаушысы - және кейінгі жаңа нейродаму және психиатриялық бұзылулар арасындағы байланысты анықтауға тырысты.3
Олар екінші рет IMV мен психотроптық препараттарды қолдану арасындағы байланысты іздеді
Авторлар Medicare және Medicaid Services орталығының Medicaid Analytic eXtract (MAX) файлдарына 1999 және 2012 жылдар аралығында Texas Medicaid-те тіркелген барлық балалар үшін қол жеткізді.
Деректер базасы көптеген перспективалық зерттеулермен салыстырғанда ұзақ уақыттық деректерді қамтитын және экспозициялар мен нәтижелерді сенімді бақылау үшін жеткілікті деректерді қамтитын үлкен зерттеуге мүмкіндік берді.
Авторлар респираторлық диагнозы бар 28 күннен 18 жасқа дейінгі балаларды реанимацияға немесе жалпы стационарлық бөлімге жатқызған және шығарылғанға дейін аман қалған балаларды анықтады.
Клиникалық деректер барлық балаларда ауруханаға жатқызылғанға дейін кемінде 2 жыл бұрын бар қатар жүретін ауруларды бағалауға мүмкіндік береді.
Балалар шығарылғаннан кейін күнтізбелік жылдың кемінде 10 айы бойына Medicaid құқығына ие болмайынша бақыланды.
Шығарудың критерийлеріне бұрын диагноз қойылған психиатриялық бұзылулар, бұрынғы PICU қабылдаулары және пациенттің дамуына әсер ететін кез келген бұрыннан бар күрделі жағдай кіреді.
PICU қабылдауы бар әрбір бала 5 жалпы педиатриялық стационарға қабылдау алдындағы сипаттамаларды пайдалана отырып, бейімділік баллына сәйкес болды.
IMV қажет PICU пациенттері мен жалпы стационарлар арасында және IMV жоқ PICU пациенттері мен жалпы стационарлық науқастар арасында бөлек сәйкестіктер жасалды.
Анықталған 2 миллионнан астам стационарлық ауруханаға жатқызулардың ішінде авторлар 1351 жалпы стационарлық науқастармен IMV қажет ететін 6755 баланың және 7780 38,900 жалпы стационарлық пациенттері бар XNUMX PICU пациенттерінің бейімділік көрсеткіштерін сәйкестендірді.
Олар кез келген жаңа психикалық бұзылулардың жалпы жиілігі IMV тобында ең жоғары екенін анықтады (7.2 науқас-жылға 100 диагноз және сәйкес келетін жалпы стационарлық топтағы 5.0 науқас-жылға 100 диагноз).
PICU тобының жаңа психикалық бұзылулардың жиілігі де аздап өсті (5.7 пациентке 100 және сәйкес келетін жалпы стационарлық топтағы 5.3 пациентке 100 диагноз).
Ең жиі кездесетін психикалық бұзылыс дамудың артта қалуы болды.
Сондай-ақ IMV тобы диагноз кезінде сәйкес топқа қарағанда жас болды
Ауруханаға түскеннен кейін психотроптық препараттарды қолданудың қауіптілік коэффициенті IMV тобында 1.67 және PICU тобында 1.11 болды, бұл тәуекелдердің жоғарылауын көрсетеді.
Біріншілік тыныс алу ақауларымен ауруханаға жатқызылған Medicaid бағдарламасына тіркелген балалардың осы когортасында авторлар сәйкес топпен салыстырғанда IMV қажет ететін балаларда кейіннен психикалық бұзылыс диагноздарының жоғары жылдамдығын, сондай-ақ госпитализациядан кейінгі психотроптық препараттарды қолданудың жоғарылауын көрсете алды. жалпы стационарлық бөлімшеге жатқызылды.
Бұл айырмашылықтың себептері басқа мақалаларда талқыланды; олар гипоксия, жалпыланған қабыну және анальгетиктерді/седативтерді қолдануды қоса алғанда, көптеген факторлармен делдал болуы мүмкін, дегенмен бұл түсініксіз.4
Бұл зерттеу ауыр аурулардың (әсіресе жедел респираторлық жетіспеушілік және IMV қолдану), PICU-дан кейінгі психикалық бұзылулардың дамуы және психотроптық препараттарды қолдану арасындағы байланыс туралы түсінік береді.
Авторлар атап өткен шектеулерге себеп-салдарлықты ретроспективті түрде дәлелдеудің қабілетсіздігі, дерекқорды пайдаланумен байланысты таңдаудың бұрмалануы және бұрыннан бар даму кешігулерінің ықтимал диагностикасы жатады.
Авторлардың Medicaid дерекқорын пайдалануы осы қауымдастықтарды табудағы жаңа көзқарас болып табылады және басқа да сыни күтім элементтеріне ұқсас зерттеулерге әкеледі деп үміттенеміз.
Әдебиеттер тізімі
Davydow DS, Richardson LP, Zatzick DF, Katon WJ. Педиатриялық ауыр аурудан аман қалғандардағы психиатриялық ауру: әдебиеттерге жан-жақты шолу. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 сәуір;164(4):377-385.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/
Онг Си, Ли Дж.Х., Лео МКС, Путхучери З.А. Педиатриялық сыни күтімнен аман қалғандардағы функционалдық нәтижелер мен физикалық бұзылулар: ауқымды шолу. Pediatr Crit Care Med. 2016 мамыр;17(5):e247-e259.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/
Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH және т.б. Балалық шақтағы ауыр респираторлық ауруға арналған инвазивті механикалық вентиляциядан кейінгі психикалық бұзылулардың ұзақ мерзімді ұлғаюы: бейімділікке сәйкес бақылау когортасының зерттеуі. Pediatr Crit Care Med. 2021 желтоқсан 1;22(12):1013-1025.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/
Kachmar AG, Ирвинг SY, Connolly CA, Curley MA. Педиатриялық ауыр аурудан кейінгі когнитивті бұзылулармен байланысты қауіп факторларын жүйелі түрде шолу. Pediatr Crit Care Med. 2018 наурыз;19(3):e164-e171.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/
Сондай-ақ оқыңыз:
Қолмен желдету, есте сақтау керек 5 нәрсе
Жедел жәрдемдегі өкпелік желдету: пациенттің уақытты көбейтуі
Ambu сөмкесі: сипаттамалары және өздігінен кеңейетін шарды қалай пайдалануға болады
AMBU: Механикалық желдетудің CPR тиімділігіне әсері