Токсикалық шок синдромы – дене қызуының тез көтерілуімен, тері бөртпесімен, қан қысымының төмендеуімен және бұлшықет ауыруымен сипатталатын клиникалық жағдай.

Ол негізінен стафилококктар сияқты бактериялар шығаратын токсиндер деп аталатын заттардан туындайды, олар бүкіл денеде үлкен қабыну реакциясын тудыруы мүмкін.

Токсикалық шок синдромының белгілері кенеттен пайда болады, мыналармен:

• Безгек;
• Қалтырау;
• Жалпы бұзылу;
• Әлсіздік;
• Бас ауруы;
• Ауырған тамақ;
• Бұлшықеттердегі ауырсыну және ауырсыну;
• Іш ауруы;
• Құсу және диарея;
• Терінің диффузды және біркелкі қызаруы, содан кейін десквамациядан кейін 24 сағат ішінде пайда болуы.

Қабыршақтану басталғаннан кейін 3-7 күн ішінде алақан мен табанға әсер етеді.

Жалпы жағдай бірнеше мүшелердің зақымдануымен бірте-бірте нашарлауы мүмкін, бұл келесі көріністермен сипатталады:

• Төмен қан қысымы;
• зәр шығарудың төмендеуімен бүйрек жеткіліксіздігі;
• Бауыр жеткіліксіздігі;
• Төмен тромбоциттер саны;
• Ұйқышылдық, сананың шатасуы, тітіркену, қозу және галлюцинация ретінде көрінуі мүмкін миға нашар қан ағымы.

Токсикалық шок синдромының диагнозы кенеттен қызба, бөртпе, қан қысымының төмендеуі және көп мүшелердің зақымдануы байқалатын сау балаларда күдіктену керек.

Тәуекел факторлары:

• Ішкі тампондарды қолдану арқылы жыныстық жетілуден кейінгі жасөспірімдерде;
• соңғы операцияның тарихы;
• терінің және жұмсақ тіндердің, дененің ең беткей бөліктерінің соңғы инфекциялары.

Токсикалық шок синдромының диагностикасы клиникалық критерийлерге негізделеді: қызба, төмен қан қысымы, диффузды эритема және кем дегенде үш органның және/немесе аппараттың тартылуымен қабыршақтану.

Аурудың инфекциядан туындамайтынын қан анализі және культуралар арқылы көрсету керек.

Менструация кезінде қыздарда қан, тін немесе вагинальды мәдениеттер әрқашан алынуы керек, бірақ диагностика үшін стафилококкты оқшаулау қажет емес: бактерияның оқшаулануы тек 5% жағдайда байқалады.

Бүйректің, бауырдың, сүйек кемігінің, жүректің және өкпенің қызметін үздіксіз бақылау өте маңызды.

Ишемия немесе церебральды ісіну жағдайында аспаптық зерттеулер (МРТ және КТ) қажет.

Токсикалық шок тәрізді синдром немесе стрептококкты токсикалық шок синдромы (СТСС) токсикалық шок синдромына (TSS) өте ұқсас нұсқа болып табылады.

Бұл стрептококк, бета-гемолитикалық А (SBEA) түрі шығаратын А типті эритрогендік токсиннен туындайды. Шлюз әдетте тез таралатын тері инфекциясы болып табылады.

Стрептококкты токсикалық шок синдромы көбінесе жұмсақ тіндердің жасушаларының өлуіне, жалпыланған эритематозды-макуло-папулярлы бөртпеге, қанның ұюының проблемаларына және бауырдың зақымдалуына себеп болады, ал стафилококкты токсикалық шок синдромы көбінесе құсуды, диареяны, диффузды қызыл бөртпелерді, мидың шырышты қабығының қызаруын, психикалық тромбозды, .

Кавасаки ауруының токсикалық шок синдромына тән бірнеше белгілері бар, бірақ әдетте ауыр емес

Екеуі де антибиотикалық терапиямен төмендемейтін қызбамен, шырышты қабықтың қызаруымен және эритематозды бөртпемен және соған байланысты қабыршақтанумен байланысты.

Токсикалық шоктың көптеген белгілері. Кавасаки ауруында сирек кездеседі немесе жоқ, соның ішінде диффузды бұлшықет ауруы, құсу, іштің ауыруы, диарея, төмен қан қысымы және шок.

COVID-19-мен байланысты балалар көп жүйелі қабыну синдромы:

Қызба, шок, жүрек бұлшықетінің қабынуы (миокардит), іштің ауыруы, Кавасаки ауруына ұқсас клиникалық көрініспен сипатталатын көп мүшелі қабыну синдромы.

Осы клиникалық синдромы бар науқастардың барлығында емес, кейбіреулерінде COVID-19 үшін оң сынақтар байқалды.

Жартасты тау безгегі:

Rickettsia rickettsii қоздырғышы, ixodidae кенелері арқылы таралады.

Негізгі белгілері - жоғары температура, қатты бас ауруы және бөртпе.

Уытты шокқа күдікті науқастар. қан айналымын жақсарту үшін көктамырішілік инфузиямен және вазопрессорлармен, мүмкін интубациямен және көмекші вентиляциямен демеуші терапия үшін дереу қарқынды терапияға жатқызылуы керек.

Барлық емделушілерге көктамырішілік антибиотиктермен емдеу өте ұсынылады.

Антибиотиктермен емдеу науқастың температурасы көтерілмегенше ұзартылуы керек, әдетте 10-14 күннен кейін.

Сұйықтықпен және вазопрессорлық препараттармен жойылмаған токсикалық стафилококкты шок синдромының ауыр жағдайларда көктамырішілік иммуноглобулиндік терапия ұсынылады.

Кортикостероидтар ұсынылмайды.

Сондай-ақ оқыңыз:

Сүйек ішілік қол жеткізу, төтенше жағдайдағы шокты басқарудағы өмірді құтқаратын әдіс

Септикалық шок кезінде сұйықтықты басқару және басқару принциптері: сұйықтық терапиясының төрт D және төрт фазасын қарастыратын кез келді

Ақпарат көзі:

Оспедале Бамбино Гес