Ішек өтімсіздігі – нәжіс пен газдың ішек транзитінің бітелуімен сипатталатын күрделі синдром. Педиатриялық жаста жиі кездесетін формалар механикалық сипатта болады

Ішек өтімсіздігі – нәжіс пен газдың ішек транзитінің тоқтауымен сипатталатын күрделі синдром.

Ол функционалды, ішек моторикасының тоқтауына байланысты (перитонитке тән) немесе ішек транзиті кезіндегі кедергіге байланысты механикалық болуы мүмкін.

БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.

Педиатриялық жастағы ішек өтімсіздігінің жиі кездесетін түрлері механикалық сипаттағы.

Ең көп тарағандары мыналармен ұсынылған:

• 4 айдан 12 айға дейінгі балалардағы ішек инвагинациясы;
• 3-4 жасқа дейінгі науқастарда тұншығып қалған грыжа;
• 4-12 жас аралығындағы балаларда Мекель дивертикулында ішектің волвулусы;
• Бұрын абдоминальді операциядан өткен науқастарда жабысатын көпірлер арқылы окклюзия (мысалы, перитониттің нәтижесі).

Окклюзиялық синдром бұл «покер» симптомымен көрінеді:

• Іштің ауыруы, жиі күшті колик прогрессиясы;
• Билиарлы құсу (бөтелке жасыл түсті);
• Ішек метеоризмінің жоғарылауы;
• Газ және нәжіс шығаруды тоқтатты.

Симптомдардың «шеруі» механикалық кедергінің орны мен сипатына қарай өзгеретін жалпы жағдаймен де байланысты болуы мүмкін.

Шындығында, кейбір балаларда ол жақсы сақталуы мүмкін, ал басқаларында шоктың нақты күйі пайда болуы мүмкін, тән азапты фациялық және аз және жиі пульс (ішек вольвулына тән).

Педиатрдың ішек өтімсіздігі диагнозы

Объективті тексеру (физикалық тексеру) ішектегі газ мөлшерінің жоғарылауына байланысты іштің созылған және шар тәрізді болуын анықтайды, пальпация кезінде «ауаға толы баллон» сезімін тудыруы мүмкін, ал кейбір жағдайларда пальпация кезінде ауырсыну пайда болуы мүмкін (нашарлау белгісі). .

Пальпация кезінде ішек қозғалысының жоғарылауы (перистальтика) немесе шынайы аускультативті тыныштық болуы мүмкін, соңғысы окклюзиядан кейінгі ішек перфорациясынан туындаған перитонит басталатын соңғы кезеңдерге тән.

Жасыл өт құсуымен және басқа да маңызды жалпы белгілермен бірге жүретін кез келген іштің ауыруы әрқашан кеш диагноз қою қаупін азайту үшін маманға жүгінуді қажет етеді.

Ішек өтімсіздігінің диагностикасын әрқашан маман жасау керек, өйткені ол Мекель дивертикулынан ішек волвулусы жағдайындағыдай оңай немесе интуитивті емес.

Мақсатты проекциялармен жүргізілген рентгендік зерттеу диагноз үшін әрқашан дерлік қорытынды болып табылады.

Ультрадыбыстық зерттеу және кейбір жағдайларда компьютерлік томография (КТ) диагноз қоюға көмектеседі.

Механикалық ішек өтімсіздігі диагнозы қойылғаннан кейін шұғыл хирургиялық араласу әрқашан міндетті болып табылады.

Таңдалған жағдайларда консервативті емдеуді назогастральды түтік арқылы ішекті декомпрессиялау арқылы қолдануға болады.

Операция ішек өтімсіздігінің этиологиясы мен ауырлығына байланысты өзгереді

Ол қарапайым эвгинация маневрлерімен шектелуі мүмкін (ішек инвагинациясы жағдайында) немесе ішекті тазарту және қайта позициялау (ішек адгезиялары жағдайында) немесе ішек резекциясы (Мекель дивертикулысы жағдайында) сияқты күрделі араласулар қажет болуы мүмкін. .

Ішек перфорациясымен және ауыр қайталама перитонитпен ішек өтімсіздігі жағдайында уақытша остомия (жаратылыстану анус) жасалуы мүмкін, ол бірнеше айдан кейін жабылады (әдетте 3-6 ай).

Ішек өтімсіздігінің аса ауыр жағдайларында хирургиялық араласу операцияны орталық веналық катетер, бұл хирургиялық процедурадан кейін ішек функциясының кешіктірілген қалпына келуінен (кідіртілген канализация) туындаған ұзақ аштықты өтеуге жас пациенттің веноздық гипер-тамақтануына мүмкіндік береді.

Операциядан кейінгі мәселелер ішек өтімсіздігінің ауырлығына және операцияның күрделілігіне байланысты.

Ішек инвагинациясы кезінде кішкентай науқас 4-5 күннен кейін шығарылады.

Ішек резекциясы немесе стома жасалатын окклюзияларда операциядан кейінгі курс ұзағырақ және күрделірек болуы мүмкін.

Окклюзия жойылғаннан кейін, ішек канализациясын қалпына келтіру және қалыпты ауызша қабылдау кезінде бала барлық абдоминальды операцияларға тән сақтық шараларымен, мысалы, бірнеше ай бойы физикалық белсенділіктен демалу және тұрақты және ешқашан шамадан тыс диетаны сақтау арқылы шығарылады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Баланың ішек бактериялары болашақ семіздікті болжай алады

Микробиота, миды ішек қабынуынан қорғайтын «қақпаның» рөлі анықталды

Ішек полиптері: диагностикасы және түрлері

Ақпарат көзі:

Бала Иса