Бұл мақала алғаш рет жарияланды Төтенше жаңалықтар медицина

Доктор Солис Хантсвиллдегі Хантсвилл ауруханасы жүйесімен жедел жәрдем дәрігері, сонымен қатар Грузияның Regents University университетінің профессоры.Ларри Меллик, MD, бейне түсірген. Джордж Меллик Грузиядағы Редженс Университетінің Августа штатында шұғыл медицина және педиатрия профессоры, Грузиядағы Regents Health System шұғыл медицина кафедрасының бұрынғы төрағасы және Грузияның Regents Medical Center және Грузия Балалар ауруханасында шұғыл медицина және педиатрия профессоры..

Дағдарыстың «интубирлеуге қабілетті емес болуы мүмкін, оттегі болмайды» деген кезде, хирургиялық әуе жолына көшу туралы шешім тез және қасақана жасалуы керек. Хирургиялық крикотиродиотомия бұл жағдайда жақсы пікірталас болып табылады, алайда кейде ине крикотииреroidотомиясы көрсетілуі мүмкін. Кішкентай балада, мысалы, ересек адамның мінезінен кем болмаса да, тезірек жасалуы мүмкін, алайда жылдам ине криклетиродиотомияда гипоксиялық пациентті ұстап қалудан гөрі, неғұрлым айқын әуе жолына дейін жол бермейтін оксигенациялық көпір қамтамасыз етуі мүмкін қамтамасыз етілген.

Cricothyroidotomy  ине-ине катетерінің өзі оңай болуы мүмкін, бірақ процедураның техникалық және логистикалық жағынан күрделі бөлігі 14G катетерінің көмегімен оттегін қалай жеткізуге болады. Энк оттегі ағынының модуляторы немесе Roy Rapid-O сияқты тиісті перкутанлы транстрацеционды катетер оттегіні реттеу болмаған кезде₂ құрылғыда көптеген әртүрлі импровизацияланған қондырғылар сипатталған. Бұл барлық артықшылықтары мен кемшіліктері бар, бірақ басты кемшілігі - олар бір-бірімен жақсы ойнауға арналған бөліктерді біріктіруді қамтиды.

Мен осы роман түзетуін түсіндіремін, ол тері перстратиальді катетер оксигенациясын қамтамасыз етуде тиімді болуы мүмкінEMNвеб-сайты. (http://bit.ly/1EluCy0.) Үлкен бұрышты сорғыш түтікшелерден тұратын және жүйке-аспиратор, плюс-немесе-минус найзағайдан тұратын жүйе оттегі реттейтін Рождестволық шыршаға қосылған. Содан кейін оттегінің реттеушісінде (әдетте, жылына минутына 1 литрі ең көбі 15 литрге дейін) ағынның максималды шығынын реттеуге болады, одан кейін ағынның реттелуімен және межонийдегі бүйірлік портты окклюзия арқылы тыныс алуды қамтамасыз етеді аспиратор. Экзаляция портының үлкен диаметрі (мехонияның аспираторындағы сол бүйірлік порт) тиісті дем шығаруды қамтамасыз етуі керек, бірақ бұл жерде шектеу факторы катетердің калибрі болуы мүмкін.

Мен FOAM қауымдастығының Twitter, YouTube және Google+ желілеріндегі кері байланысын сұрадым және PHARM Podcast түсіндірмелерінің бөлімі тұжырымдаманы жақсартуға көмектесті. Түтікшені реттегішке және аспираторға бекіту үшін найзағайдың қолданылуы қажет болмайды. (Рахмет, @ketaminh, @TBayEDguy және @MikeSteuerwald.) Жүйе шамадан тыс қысым астында бір-біріне бөлініп, науқасқа тым көп қысым жасайтын қосымша қауіпсіздік қабілетін қамтамасыз етуі мүмкін.

Басқа маңызды өзгерістер Скотт Вайнгарттың (@emcrit) ұсынысы бойынша келді, ол басқа көптеген адамдар сияқты, ерлердің Luer құлыптау адаптеріне үйде жасалған ETT-ті біріктіру мүмкіндігін ойластырды. Оның керемет шешімі ерлер Luer құлпын коммерциялық мақсатта қолдануға болатын және осы мақсат үшін әзірленген Рождестволық шыршаның адаптерін пайдалану болып табылады (көпмақсатты түтік адаптері, Cook Medical;http://bit.ly/1KLe341.) Рождестволық шыршаның соңына кесілген ETT-ді бекітіңіз және Луердің құлыптауышын катетерге бұраңыз. Мехонияның аспираторы бейнеде көрсетілгендей, ЭТТ адаптеріне қосылуы мүмкін және оттегі де сипатталғандай мехонияның аспиратор портын оқшаулау арқылы жеткізілуі мүмкін.

Кук Медицинадан жасалған көпфункционалды түтік адаптері әмбебап консервіге арналған еркек Luer құлпы. (http://bit.ly/1KLe341.)

Бұл қондырғының артықшылықтары барлық бөліктердің қор болып табылады және ештеңе өндірілмейді; жай ғана дұрыс тәртіпке қою керек. Көпфункционалды түтік адаптерінің тағы бір артықшылығы, мысалы, месонияның аспираторы сияқты, бірнеше рет қолдануға болады, себебі ол паразентез немесе торасцентезнен кейін сұйықтық ағызу үшін және қатты гипотермиялық науқаста қажет болуы мүмкін көкірек түтігі арқылы суару үшін қолданыла алады.

Менің ұсыныстарым әлі күнге дейін зерттеліп, қайта қарастырылған:

ШЕКТЕУЛЕР ЖАҢАЛЫҚТАРЫНДАҒЫ МЕДИЦИНАДА жалғастырыңыз