ការឆក់សរសៃប្រសាទ៖ តើវាជាអ្វី របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីព្យាបាលអ្នកជំងឺ

By កីឡាករ Cristiano Antonino On មករា 31, 2023

នៅក្នុងការឆក់ neurogenic, vasodilation កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់តុល្យភាពរវាង parasympathetic និង sympathetic stimulation

អ្វីទៅជា Neurogenic Shock?

ការឆក់ Neurogenic គឺជាប្រភេទនៃការឆក់។

នៅក្នុងការឆក់ neurogenic, vasodilation កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់តុល្យភាពរវាងការរំញោច parasympathetic និង sympathetic ។

វាគឺជាប្រភេទនៃការឆក់ (លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ពាសពេញរាងកាយ) ដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់សញ្ញាភ្លាមៗពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលរក្សាសម្លេងសាច់ដុំធម្មតានៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ការការពារ CARDIOPROTECTION និងការជួយសង្គ្រោះបេះដូង? ទស្សនាស្តង់ EMD112 នៅឯពិព័រណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់ឥឡូវនេះ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម

អ្នកជំងឺមានបទពិសោធន៍ដូចខាងក្រោមដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆក់ neurogenic:

ការរំញោច។ ការរំញោចដោយអាណិតអាសូរធ្វើឱ្យសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមរួមតូច ហើយការភ្ញោចដោយប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិកធ្វើឱ្យសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមសម្រាក ឬពង្រីក។
សរសៃឈាមវ៉ែន។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះការរំញោច parasympathetic លេចធ្លោដែលបណ្តាលឱ្យ vasodilation មានរយៈពេលយូរអង្វែងដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាព hypovolemic ដែលទាក់ទង។
ជំងឺលើសឈាម។ បរិមាណឈាមគឺគ្រប់គ្រាន់, ដោយសារតែ vasculature ត្រូវបានពង្រីក; បរិមាណឈាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដែលបង្កើតស្ថានភាព hypotensive (BP) ទាប។
ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង។ ការរំញោច parasympathetic ហួសហេតុដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការឆក់ neurogenic បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពធន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺនិង bradycardia ។
ការបញ្ចេញទឹកកាមមិនគ្រប់គ្រាន់។ BP មិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យជាលិកា និងកោសិការលាយមិនគ្រប់គ្រាន់ ដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់ស្ថានភាពឆក់ទាំងអស់។

វិទ្យុនៃអ្នកជួយសង្គ្រោះពិភពលោក? ទស្សនាវិទ្យុ EMS នៅឯពិព័រណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់

ការឆក់សរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលមកពី៖

ឆ្អឹងខ្នង របួសខ្សែ។ ការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង (SCI) ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនិង bradycardia (ការឆក់សរសៃប្រសាទ) ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង។ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង - ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងចន្លោះជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នង - ឬការដាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនាំឱ្យសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដោយសារតែការរីកធំនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយនិងការថយចុះជាលទ្ធផលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រឡប់មកវិញ។ បេះដូង។
សកម្មភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃថ្នាំ។ សកម្មភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃថ្នាំ និងកង្វះជាតិគ្លុយកូស ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលខាងសរសៃប្រសាទផងដែរ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆក់ neurogenic គឺជាសញ្ញានៃការរំញោច parasympathetic

ស្បែកស្ងួតក្តៅ។ ជំនួសឱ្យស្បែកត្រជាក់ មានសំណើម អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវស្បែកស្ងួត ក្តៅ ដោយសារតែការរីកសរសៃឈាម និងអសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាម។
ជំងឺលើសឈាម។ Hypotension កើតឡើងដោយសារតែការរីកធំភ្លាមៗ។
Bradycardia ។ ជំនួសឱ្យការទទួលបាន tachycardic អ្នកជំងឺជួបប្រទះ bradycardia ។
ការដកដង្ហើម diaphragmatic ។ ប្រសិនបើរបួសនៅខាងក្រោមឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 5 អ្នកជំងឺនឹងបង្ហាញការដកដង្ហើមដោយ diaphragmatic ដោយសារតែការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងសរសៃប្រសាទនៃសាច់ដុំ intercostal (ដែលត្រូវការសម្រាប់ការដកដង្ហើម thoracic) ។
ការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើរបួសស្ថិតនៅពីលើឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 3 នោះ អ្នកជំងឺនឹងឈានដល់ការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើមភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីរបួស ដោយសារតែបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងសរសៃប្រសាទនៃ diaphragm ។

ការបណ្តុះបណ្តាល៖ ទស្សនាស្តង់របស់ DMC DINAS ទីប្រឹក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដនៅក្នុងពិព័រណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់

ការវាយតម្លៃ និងការរកឃើញរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆក់ neurogenic គឺអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម:

ការស្កេនតាមកុំព្យូទ័រ (CT) ។ ការស្កែន CT អាចផ្តល់នូវការមើលកាន់តែច្បាស់អំពីភាពមិនប្រក្រតីដែលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។
កាំរស្មីអ៊ិច។ បុគ្គលិកពេទ្យជាធម្មតាបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តទាំងនេះលើមនុស្សដែលត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានរបួសឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីរបួស។
រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ។ MRI ប្រើដែនម៉ាញេទិចខ្លាំង និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីផលិតរូបភាពដែលបង្កើតដោយកុំព្យូទ័រ។

ការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រ

ការព្យាបាលការឆក់ neurogenic រួមមាន:

ស្តារសម្លេងអាណិតអាសូរ។ វានឹងកើតឡើងតាមរយៈការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃរបួសឆ្អឹងខ្នង ឬឧទាហរណ៍នៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង ដោយដាក់អ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ការធ្វើចលនាឈាម. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការសង្ស័យថាមានរបួសខួរឆ្អឹងខ្នង ការអូសទាញប្រហែលជាត្រូវការដើម្បីរក្សាលំនឹងឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីនាំវាទៅការតម្រឹមត្រឹមត្រូវ។
សារធាតុរាវ IV ។ ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ IV ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរក្សាលំនឹងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយឱសថ

ឱសថដែលប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងការឆក់សរសៃប្រសាទគឺ៖

ភ្នាក់ងារ Inotropic ។ ភ្នាក់ងារ Inotropic ដូចជា dopamine អាចត្រូវបានបញ្ចូលសម្រាប់ការសង្គ្រោះជាតិទឹក។
អាត្រូពិន។ ថ្នាំ Atropine ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ។
ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកជំងឺដែលមានឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទជាក់ស្តែងអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ IV steroids ដូចជា methylprednisolone ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ក្នុងរយៈពេល 8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឆក់ neurogenic ។
ហេប៉ារិន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ heparin ឬថ្នាំ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបតាមវេជ្ជបញ្ជា អាចការពារការកកើតដុំសាច់។

ការគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកានៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទរួមមាន:

ការវាយតម្លៃគិលានុបដ្ឋាយិកា

ការវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺដែលមានការឆក់ neurogenic គួរតែរួមបញ្ចូលៈ

ABC, ការវាយតម្លៃ។ អ្នកផ្តល់សេវាមត្តេយ្យមន្ទីរពេទ្យគួរតែអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃផ្លូវដង្ហើម ការដកដង្ហើម ចលនាឈាមរត់ទៅកាន់អ្នកជំងឺរបួស ខណៈពេលដែលការពារឆ្អឹងខ្នងពីចលនាបន្ថែមណាមួយ។
ការវាយតម្លៃសរសៃប្រសាទ។ ឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ និងកម្រិតទូទៅដែលភាពមិនធម្មតាបានចាប់ផ្តើមគួរតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យវាយតម្លៃ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឆក់សរសៃប្រសាទគឺ៖

ហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃលំនាំដង្ហើមដែលទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃ diaphragm ខាងក្នុង (ដំបៅនៅឬលើសពី C-5) ។
ហានិភ័យសម្រាប់របួសទាក់ទងនឹងភាពទន់ខ្សោយបណ្តោះអាសន្ន/អស្ថិរភាពនៃ ឆ្អឹងខ្នង.
ការចល័តរាងកាយចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទ។
ការយល់ឃើញដែលរំខានទាក់ទងនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃផ្លូវអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការទទួលអារម្មណ៍ ការបញ្ជូន និងការរួមបញ្ចូល។
ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវទាក់ទងនឹងការបញ្ចូលឈាមបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការបង្កើតដុំសាច់។

ផែនការ និងគោលដៅថែទាំថែទាំ

គោលដៅសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺរួមមាន:

រក្សាខ្យល់ចេញចូលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដូចដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយអវត្តមាននៃ ពិបាកដកដង្ហើម និង ABGs ក្នុងដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបាន។
បង្ហាញអាកប្បកិរិយាសមស្រប ដើម្បីគាំទ្រដល់ការប្រឹងប្រែងផ្លូវដង្ហើម។
រក្សាការតម្រឹមឆ្អឹងខ្នងឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយមិនមានការខូចខាតខួរក្បាលបន្ថែមទៀត។
រក្សាទីតាំងនៃមុខងារដូចដែលបង្ហាញដោយអវត្តមាននៃការចុះកិច្ចសន្យា ការទម្លាក់ជើង។
បង្កើនកម្លាំងនៃផ្នែករាងកាយដែលមិនប៉ះពាល់/សំណង។
បង្ហាញពីបច្ចេកទេស/ឥរិយាបថដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានសកម្មភាពឡើងវិញ។
ទទួលស្គាល់ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍។
កំណត់ឥរិយាបថដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ឱនភាព។
ការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការខាងវិញ្ញាណ និងសក្តានុពលសម្រាប់ការដកហូត/ផ្ទុកលើសទម្ងន់។

សារៈសំខាន់នៃការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកសង្គ្រោះ៖ ទៅកាន់កន្លែងសង្គ្រោះ SQUICIARINI ហើយស្វែងរកវិធីរៀបចំសម្រាប់គ្រាអាសន្ន

ប្រកាសដែលទាក់ទងនឹង

ការចំណាយលើសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីតាលី៖ បន្ទុកគ្រួសារដែលកំពុងកើនឡើង

មេសា 11, 2024

ការជូនដំណឹងអំពីអាកាសចរណ៍៖ រវាងការវិវត្តនៃមេរោគ និងហានិភ័យរបស់មនុស្ស

មេសា 4, 2024

មួយថ្ងៃនៅក្នុងពណ៌លឿងប្រឆាំងនឹងជំងឺ endometriosis

មីនា 28, 2024

ក្តីសង្ឃឹម និងការច្នៃប្រឌិតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកលំពែង

មីនា 27, 2024

អន្តរាគមន៍ថែទាំ

អន្តរាគមន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកការគាំទ្រមុខងារសរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធប្រសាទ រហូតដល់វគ្គបណ្តោះអាសន្ននៃការឆក់សរសៃប្រសាទត្រូវបានដោះស្រាយ។
លើកក្បាលគ្រែ។ ការកើនឡើងនៃក្បាលជួយការពារការរីករាលដាលនៃភ្នាក់ងារថ្នាំស្ពឹកឡើងលើខួរឆ្អឹងខ្នង នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង ឬអេពីឌូរ៉ាល់។
អន្តរាគមន៍ចុងទាបបំផុត។ ការប្រើស្រោមជើងប្រឆាំងនឹងការស្ទះសរសៃឈាម និងលើកជើងគ្រែអាចជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងជើង និងការពារការបង្កើតដុំសាច់។
លំហាត់ប្រាណ។ ជួរអកម្មនៃចលនានៃអវយវៈអវយវៈចល័តជួយជំរុញចលនាឈាមរត់។
ភាពអត់ធ្មត់នៃផ្លូវអាកាស។ រក្សាផ្លូវខ្យល់ប៉ាតង់៖ រក្សាក្បាលក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត លើកក្បាលគ្រែបន្តិចប្រសិនបើត្រូវអត់ឱន សូមប្រើឧបករណ៍ភ្ជាប់ផ្លូវខ្យល់ដូចបានបង្ហាញ។
អុកស៊ីហ្សែន។ គ្រប់គ្រងអុកស៊ីសែនតាមវិធីសមស្រប (ច្រមុះ របាំង បំពង់ខ្យល់ បំពង់ខ្យល់)។
សកម្មភាព។ រៀបចំផែនការសកម្មភាពដើម្បីផ្តល់ការសម្រាកគ្មានការរំខាន និងលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការចូលរួមក្នុងការអត់ធ្មត់ និងសមត្ថភាពបុគ្គល។
ការត្រួតពិនិត្យ BP ។ វាស់ និងតាមដាន BP មុន និងក្រោយសកម្មភាពក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ឬរហូតដល់មានស្ថេរភាព។
កាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ។ ជួយអ្នកជំងឺឱ្យទទួលស្គាល់ និងទូទាត់សងសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងអារម្មណ៍។

អ្នករត់រទេះរុញ បំពង់ខ្យល់ កៅអីជម្លៀស៖ ផលិតផលស្ពែនសឺរនៅលើហាងទ្វេរដង នៅឯពិព័រណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់

ការវាយតម្លៃ

លទ្ធផលរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺគឺ៖

រក្សាបាននូវខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់។
បានបង្ហាញអាកប្បកិរិយាសមរម្យ ដើម្បីគាំទ្រដល់ការប្រឹងប្រែងផ្លូវដង្ហើម។
រក្សាការតម្រឹមឆ្អឹងខ្នងឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយមិនមានការខូចខាតខួរក្បាលបន្ថែមទៀត។
រក្សាទីតាំងមុខងារ។
ការបង្កើនកម្លាំងនៃផ្នែករាងកាយដែលមិនប៉ះពាល់/សំណង។
បង្ហាញពីបច្ចេកទេស/ឥរិយាបទដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានសកម្មភាពឡើងវិញ។
ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់។
អាកប្បកិរិយាដែលបានកំណត់ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ឱនភាព។
ការយល់ដឹងដោយពាក្យសំដីនៃតម្រូវការញ្ញាណ និងសក្តានុពលសម្រាប់ការដកហូត/ផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ការណែនាំអំពីឯកសារ

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃឯកសារគឺ៖

ប្រវត្តិនៃបញ្ហាពាក់ព័ន្ធ។
លំនាំផ្លូវដង្ហើម សំឡេងដកដង្ហើម ការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ថែម។
តម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍។
ប្រវត្តិរបួសកន្លងមក និងថ្មីៗ ការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការសុវត្ថិភាព។
ការប្រើប្រាស់សុវត្ថិភាព គ្រឿងបរិក្ខា ឬនីតិវិធី។
បញ្ហាបរិស្ថាន បញ្ហាសុវត្ថិភាព។
កម្រិតនៃមុខងារ សមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពជាក់លាក់ ឬដែលចង់បាន។
ការពិពណ៌នារបស់អតិថិជនអំពីការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់ ភាពជាក់លាក់នៃសារពើភ័ណ្ឌនៃការឈឺចាប់ ការរំពឹងទុកនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលអាចទទួលយកបាន។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមុន។
ផែនការថែទាំ អន្តរាគមន៍ជាក់លាក់ និងអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធក្នុងការធ្វើផែនការ។
ផែនការបង្រៀន។
ការឆ្លើយតបទៅនឹងការអន្តរាគមន៍ ការបង្រៀន សកម្មភាពដែលបានអនុវត្ត និងរបបព្យាបាល។
ការសម្រេចបាន ឬឈានទៅរកលទ្ធផលដែលចង់បាន។
ការកែប្រែផែនការថែទាំ។