ការប៉ះទង្គិចទ្រូង៖ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានរបួសទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ

By កីឡាករ Cristiano Antonino On មីនា 31, 2023

មនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរបួសទ្រូងនៅពេលដែលពួកគេមានរបួសទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ

គេស្គាល់ផងដែរថាជារបួសទ្រូង, ស្ថានភាពនេះនឹងបណ្តាលឱ្យពិការនិងការស្លាប់អាចនឹងកើតឡើងជាលទ្ធផលមួយ; វាជាមូលហេតុចម្បងទីបីនៃការស្លាប់ដោយសាររបួសរាងកាយ។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសផ្សេងៗ; ក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសទ្រូងគឺគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។

ការរងរបួសដោយចៃដន្យ ឬព្យាបាទអាចបណ្តាលឱ្យរបួស thoracic

របួសដើមទ្រូង រួមមានរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ក៏អាចកើតមានជាលទ្ធផលនៃការដួល បន្ទាប់ពីត្រូវបានចាក់ វាយ ឬវាយដំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យ ជាធម្មតាដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិច។

ជាការពិតណាស់ របួស thoracic គឺជាប្រធានបទដ៏ស្មុគស្មាញបំផុតមួយ ហើយនៅក្នុងអត្ថបទស៊ីជម្រៅ វានឹងអាចសិក្សាអំពីទិដ្ឋភាពប្លែកៗផ្សេងទៀត៖ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសង្ខេបប្រធានបទនៅក្នុងអត្ថបទតែមួយ។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងអាចចែកចេញជាពីរប្រភេទ៖

ឆ្លងកាត់ការប៉ះទង្គិចដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជនរងគ្រោះរងរបួសដែលបែកស្បែក ដូចជាកាំបិតចំទ្រូង ឬក របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង;
របួសស្នាមជាំនឹងបណ្តាលឱ្យមានការរហែកស្បែកខ្លះ ការរហែកមិនមែនជាមូលហេតុនៃរបួសដោយខ្លួនឯងទេ ហើយការបំផ្លិចបំផ្លាញគឺមិនសូវមានមូលដ្ឋានីយកម្មទេ។ ត្រូវសត្វធំទាត់ ឬនៅក្នុងក គ្រោះថ្នាក់រថយន្ត អាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសត្រង់។

Blunt trauma មានចំនួន 25% នៃការស្លាប់ទាំងអស់ដោយសារការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងនឹងបង្ហាញពីរោគសញ្ញាមួយចំនួន ដែលជាទូទៅបំផុតនឹងមានការឈឺចាប់ខ្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនឹងមានដូចជា ហូរឈាម ឆក់ ដង្ហើមខ្លី ហូរឈាម ជាំ និងបាត់បង់ស្មារតី ដែលនឹងកើតឡើងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរបួសទ្រូង។

ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចកើតឡើងផងដែរដោយសារតែការរងរបួស thoracic ។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងនឹងត្រូវបានព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ

ការធ្វើអន្តរាគមន៍អាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីសម្អាតផ្លូវដង្ហើម ទាំងក្នុងករណីមានការដួលរលំនៃសួត និងដើម្បីការពាររបួសមិនឱ្យធ្វើឱ្យខូចខាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយនាំឱ្យមានការឆ្លង។

របួសដើមទ្រូងអាចបណ្តាលឱ្យមានទម្រង់ផ្សេងៗនៃរបួសបេះដូង ដូចជាការជ្រៀតចូលនៃរាងកាយបរទេស ការដាច់រលាត់។ tamponadeការដាច់រលាត់ និងការស្ទះនៃសរសៃឈាមបេះដូង ការកកស្ទះ myocardial, ការហូរចេញនៃ pericardial, ពិការភាព septal, ដំបៅ valvular និងការដាច់នៃនាវាធំ។

របួសទាំងនេះច្រើនតែស្លាប់។

ការរងរបួសបេះដូងច្រើនតែបង្កឡើងដោយអាវុធខ្លីៗ ឬកាំភ្លើងបាញ់ ហើយបណ្តាលឱ្យអត្រាស្លាប់ចន្លោះពី ៥០% ទៅ ៨៥%។

របួសបិទជិតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការដាច់នៃបេះដូងដោយ ventricle ខាងស្តាំត្រូវបានប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាងខាងឆ្វេងហើយបណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាពប្រហែល 50% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមកដល់។ បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ នៅរស់។

បន្ទាប់ពីការដាច់នៃអង្គជំនុំជម្រះបេះដូង ឬការដាច់រហែកក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ឬសរសៃឈាមធំៗ ឈាមនឹងបំពេញថង់ pericardial យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

សូម្បីតែឈាម 60-100 មីលីលីត្រអាចបណ្តាលឱ្យ tamponade បេះដូងនិងការឆក់ cardiogenic ដែលជាលទ្ធផលនៃការកាត់បន្ថយការបំពេញ diastolic ។

ស្នាមរបួសដែលចាក់ចូលទៅក្នុងថង់ pericardial និងនៅខាងក្នុងបេះដូងបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលគ្របដណ្តប់រូបភាពគ្លីនិក។

ការ tamponade បេះដូងបន្ទាប់ពីរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងទៅបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតដោយសារតែការថយចុះសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធនិងសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងចន្លោះ pericardial ដែលជួយកំណត់ការហូរឈាម។

ការ tamponade បេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ triad របស់ Beck (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន jugular, hypotension និងការថយចុះនៃសម្លេងបេះដូង) ។

triad នេះប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានក្លាយជា hypovolaemic ដោយសារតែការហូរឈាម។

ភ័ស្តុតាងវិទ្យុសកម្មនៃការពង្រីកស្រមោល mediastinal អាចបង្ហាញពីការបញ្ចេញទឹកនៅក្នុង mediastinum និង/ឬ tamponade ។

ការបញ្ជាក់ពីការហូរចេញនៃ pericardial អាចត្រូវបានផ្តល់ដោយ echocardiography ។

ការវះកាត់ thoracotomy សង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់ cardiopulmonary និងការកែវះកាត់ និងការបញ្ចូលតាមតម្រូវការនៃស្ថានភាពគ្លីនិកនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគវិទ្យានៃបេះដូងដែលមានការប៉ះទង្គិចរួមមានការហូរឈាមខាងក្នុងនៃបេះដូង, ជំងឺ myocardial oedema, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការចុះខ្សោយនៃ myofibrillar និង necrosis នៃ myocardiocytes ។

ដំបៅទាំងនេះនាំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងអស្ថិរភាពនៃឈាមស្រដៀងនឹងជំងឺដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

លើសពីនេះ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ខ្យល់ចេញចូល ឬវិធីសាស្ត្រអុកស៊ីហ្សែនផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានទាមទារ ក៏ដូចជាការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការសម្រាកដាច់ខាត និងក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ។

ដោយសារការឈឺចាប់ខ្លាំង ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាននឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃការឈឺចាប់។

ប្រកាសដែលទាក់ទងនឹង