석면증, 중피종 및 흉막삼출액: 원인, 증상, 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 15년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

석면폐증은 진폐증의 일종으로, 예를 들어 직장에서 분진을 흡입하여 발생하는 폐질환으로, 실제로 석면폐증은 대표적인 직업성 호흡기 질환입니다.

특히 석면폐증은 석면 제품의 추출, 제분, 산업 처리, 적용(예: 단열재) 또는 제거 중에 석면 먼지(화학 조성이 다른 규산염 광물 섬유)를 장기간 흡입하여 발생하는 미만성 간질성 진폐증입니다.

석면폐증, 폐암 및 중피종 발생 위험은 일생 동안 석면 섬유에 대한 누적 노출에 따라 달라집니다.

석면은 발암을 촉진하지만 시작하지는 않는 것으로 보입니다.

폐암 발병률은 석면폐증이 있는 흡연자에서 증가하며 용량 의존적 관계가 있습니다.

비흡연자에서 증가된 위험이 있는지 여부는 의심스럽지만 존재하는 경우 최소로 간주됩니다.

폐암 발병 가능성은 석면에 노출되고 흡연자가 많은 사람, 특히 하루에 1갑 이상을 흡연하는 사람에게서 상당히 증가합니다.

중피종 및 흉막 삼출액과 같은 다양한 관련 질병은 폐암 외에도 석면폐증과 연관될 수 있습니다.

석면폐증: 악성 흉막 및 복막 중피종

이들은 석면 노출과 관련된 중피 조직의 드문 종양입니다.

노출은 15-40년 전에 지속적으로 발생했으며 상대적으로 수명이 짧았지만(즉, 12개월) 강렬했습니다.

중피종은 일반적으로 XNUMX가지 주요 상업 섬유 중 하나인 crocidolite에 대한 노출과 관련이 있습니다.

아모사이트는 또한 종종 중피종을 일으키지만, 종양은 천석과 안토필라이트에 노출된 개체에서는 매우 드뭅니다.

연구에 따르면 백양석에 노출된 사람의 종양은 일반적으로 비상업적인 각섬석 형태의 석면인 트레몰라이트에 의해 오염된 천석 퇴적물에서 발생하는 것으로 나타났습니다.

악성 흉막 중피종은 드물지만 양성보다 더 자주 발생합니다.

악성 종양은 미만성이며 흉막에 광범위하게 침윤하며 항상 흉막 삼출액과 관련이 있습니다.

히알루론산 농도가 높기 때문에 체액이 점성이 있을 수 있습니다.

양성 흉막 플라크 및 흉막 삼출액은 석면에 노출된 후 발생할 수 있습니다. 그러나 양성 흉막 중피종은 석면 노출과 관련이 없습니다.

석면폐증으로 인한 흉수

석면에 노출된 사람은 노출 후 5~20년이 지나면 흉막삼출액이 거의 발생하지 않습니다.

삼출액은 짧은 노출 후에 나타날 수 있지만 더 자주 중간 노출(예: 최대 10-15년) 후에 발생합니다.

메커니즘은 알려져 있지 않지만 섬유가 폐에서 흉막으로 이동하여 염증 반응을 유발하는 것으로 추정됩니다.

대부분의 사람들에서 삼출액은 3~6개월 후에 해결됩니다. 20%는 미만성 흉막 섬유증이 발생합니다.

소수의 개인은 수년 후에 악성 중피종으로 발전할 수 있지만, 흉막삼출액이 있었던 사람들 사이에서 중피종 발병률이 증가했다는 증거는 없습니다.

병리해부학과 병태생리학

개별 석면 섬유는 폐 실질 깊숙이 흡입될 수 있으며 일단 침착되고 유지되면 미만성 폐포 및 간질 섬유증의 발병을 유발합니다.

석면폐증은 부피 감소, 순응성(강성 증가) 및 가스 교환으로 이어집니다.

폐 조직의 석면 섬유는 철-단백질 복합체로 코팅되거나 코팅되지 않을 수 있습니다.

섬유가 코팅되면(철 또는 석면체) 무해한 것으로 간주됩니다.

폐에 섬유증 징후가 없는 경우 폐 조직에 섬유가 존재한다는 것은 질병이 아니라 석면 노출을 나타낼 뿐입니다.

때때로 철 함유 단백질로 코팅된 활석과 같은 다른 섬유는 석면 섬유를 모방할 수 있습니다.

석면폐증, 증상 및 징후

환자는 특징적으로 활동성 호흡곤란과 감소된 운동 내성의 점진적인 발병을 경험합니다.

기도 병리학의 증상(기침, 가래 및 쌕쌕거림)은 흔하지 않지만 만성 기관지염과 연관된 흡연자에서 발생할 수 있습니다.

흉부 X-레이는 일반적으로 하부 폐 영역에서 더 분명하게 분포된 작은 불규칙하거나 선형의 혼탁을 나타냅니다.

종종 X-레이에서 최소한의 변화만 볼 수 있으며 이러한 변화는 종종 다른 상태와 관련된 변화와 혼동됩니다.

실질 병리와 관련되거나 관련되지 않은 광범위하거나 국소적인 흉막 비후도 분명할 수 있습니다.

질병은 노출 중단 후 환자의 약 1-5%에서 진행됩니다(그러나 5-12년 동안만).

증상 및 기능 장애는 rx 범주가 악화됨에 따라 더욱 심각해집니다. 이는 결국 현저한 산소 공급 장애와 함께 호흡 부전으로 이어집니다.

흉막 삼출 후 발생하는 흉막의 미만성 섬유증은 일반적으로 심각한 제한 장애와 관련이 있지만 국소화된 흉막 판은 기능을 손상시키지 않습니다.

석면 노출과 관련된 중피종은 진단 후 2-4년 이내에 거의 항상 치명적입니다.

이들은 연장에 의해 국소적으로 퍼지고 광범위하게 전이될 수 있습니다.

흉통을 동반한 흉막 삼출액이 종종 나타납니다.

진단

석면폐증의 진단에는 직업적 노출 및 X-레이, 제한적 손상 및 감소된 미만성 폐 섬유증의 임상적 및 기능적 소견이 필요합니다.

조직학적 확인은 거의 필요하지 않거나 표시되지 않습니다.

기관지성 암종의 진단은 신속하게 이루어질 수 있지만, 특히 환자가 흡연자인 경우 개별 환자의 석면 섬유 노출과의 인과관계를 확립하는 데 심각한 의학적-법적 문제가 있습니다.

석면폐증이 명확하게 입증된 경우에만 석면 노출이 역할을 했다고 가정할 수 있습니다.

생검이나 부검을 통해서만 확인할 수 있는 중피종을 진단하는 것은 더 어렵습니다.

예방 및 치료

특히 작업 환경에서 먼지를 효과적으로 제거하면 석면폐증을 예방할 수 있습니다.

석면 노출의 급격한 감소는 석면폐의 발생률을 감소시켰고 산업 위생의 추가 발전으로 이를 근절할 가능성이 있습니다.

폐암에 대한 가장 효과적인 예방법은 작업자가 실행할 수 있습니다. 즉, 지속적인 노출을 피하고 무엇보다도 담배를 삼가는 것입니다.

석면에 짧은 시간(최소 6개월에서 2년) 노출되지만 일반적으로 집중적으로 노출되면 중피종의 발병으로 이어질 수 있으므로 예방을 확실하게 예측할 수는 없지만 이제 북미에서 crocidolite가 더 이상 사용되지 않으므로 발생률이 훨씬 낮아질 것입니다. 그리고 대부분의 유럽.

석면폐증이나 중피종에 대한 특정 치료법은 없습니다. 치료는 증상이 있습니다.