석탄 노동자의 진폐증과 카플란 증후군
석탄 노동자 진폐증은 탄광 산업에서 역청탄 또는 무연탄 먼지에 장기간 노출된 후 폐에 확산 결절성 먼지 침착을 특징으로 하는 질병입니다.
"진폐증"이라는 용어는 예를 들어 직장에서 먼지 흡입으로 인해 발생하는 폐 병리를 나타내며 실제로 석탄 근로자의 진폐증은 전형적인 직업성 호흡기 질환임을 알려드립니다.
석탄 노동자 진폐증(CWP)은 석탄 광부 진폐증, 흑색 폐병 또는 탄저병이라고도 합니다.
석탄 노동자 진폐증(CWP)의 병리학적 해부학 및 병태생리학
간단한 CWP에서는 탄소 먼지가 폐 전체에 확산되어 호흡 세기관지 주변에 "석탄 반점"이 생깁니다.
결과적으로 국소 먼지 폐기종으로 알려진 약간의 팽창도 발생합니다. 그러나 그것은 폐포로 확장되지 않으며 기도 폐쇄와 관련되지 않습니다.
석탄은 섬유화 능력이 거의 없기 때문에 폐 구조의 최소한의 파괴와 약간의 기능 장애만 발견됩니다.
그러나 단순 CWP가 있는 광부의 약 1-2%는 매년 단순 CWP가 있을 때 직경 1cm의 불투명도가 발생하는 것으로 정의되는 복합 CWP로도 알려진 진행성 거대 섬유증(PMF)이 발생합니다.
PMF는 노출이 중단된 후 드물게 발생하며 추가 노출 없이도 진행될 수 있습니다.
무정형의 검은 덩어리인 PMF(복잡한 규폐증에서와 같이)는 혈관과 기도를 침범하고 파괴합니다.
PMF로의 발전은 일반적으로 석탄에 포함된 실리카의 양과 관련이 없습니다. 그러나 항핵 및 항폐쇄 항체는 규폐증에서 발생하는 것처럼 감염된 개인의 혈청에서 발견될 수 있습니다.
카플란 증후군
RA가 있거나 발병한 석탄 광부는 비교적 짧은 시간에 폐에 여러 개의 둥근 결절을 생성할 수 있습니다.
이러한 결절은 때때로 단순한 CWP가 없을 때 발생합니다.
조직학적으로 류마티스성 결절과 유사하지만 더 급성인 염증 부위가 있습니다.
이러한 결절은 류마티스 체질과 관련된 면역병리학적 반응을 나타냅니다.
석탄 근로자 진폐증(CWP)의 증상, 징후 및 진단
단순 CWP는 호흡기 증상과 관련이 없습니다.
흡기 가스 분포에 약간의 경미한 이상이 있지만 증상과 관련이 없습니다.
기침과 가래가 있지만 흉부 X-레이가 정상일 때보다 자주 발생하지는 않습니다.
존재하는 경우 기도 폐쇄(때때로 운동성 호흡곤란 포함)는 수반되는 흡연으로 유발된 폐기종, 산업 기관지염 또는 CWP의 유일한 장애 형태인 PMF의 존재로 인한 것입니다.
진단은 현재 최소 20년의 지하 작업인 상당한 노출의 이력과 간단한 CWP의 경우 양쪽 폐의 작고 둥근 혼탁의 특징적인 방사선 소견 또는 배경 소견에 직경 1cm 이상의 그림자를 기반으로 합니다. 간단한 CWP, PMF용.
예방 및 치료
CWP는 얼굴의 먼지를 제거하여 예방할 수 있습니다.
치료는 비특이적이고 거의 필요하지 않으며 대부분의 경우 쓸모가 없지만 비특이적 만성 폐쇄성 기도 질환과 유사합니다.
많은 환자들에게 불필요하게 기관지확장제를 투여하여 종종 해를 끼칩니다.
기타 직업성 호흡기 질환
귀하가 관심을 가질 수 있는 기타 빈번한 직업성 호흡기 질환은 다음과 같습니다.
- 규폐증;
- 석면폐증 및 관련 질병(중피종 및 흉막 삼출액);
- 베릴륨증;
- 과민성 폐렴;
- 직업성 천식;
- 시노시스;
- 자극성 가스 및 기타 화학 물질로 인한 질병;
- 새집증후군.
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