심장 부정맥: 긴 QT 심장 증후군
긴 QT 증후군은 심장 부정맥의 가족에 기인하는 심장 병리입니다.
환자의 QT가 길면 정상적인 심실 수축이 손상되고 길어진다는 의미입니다.
병리학은 다소 드물기 때문에 오늘날에도 여전히 모든 기존 원인과 위험 요소를 점점 더 정확한 방식으로 확립할 수 있는 신중한 의학 연구의 주제입니다.
그것은 심장 전기 신호의 생성을 위해 제안된 심근 근육의 영역인 부비동 결절의 이상에 의해 생성됩니다.
하나의 수축과 다른 수축 사이(재분극 단계)에서 심장 근육은 다음 뇌졸중(탈분극 단계)에 대비하기 위해 항상 이완해야 합니다.
이완은 일반적으로 몇 나노초 내에 발생하지만 QT가 긴 환자의 경우 더 오래 지속되어 정상 심장 박동의 효과적인 변화로 이어질 수 있습니다.
드물긴 하지만, 긴 QT 증후군은 오늘날 1명 중 약 2000명에게 영향을 미치며, 남성 피험자보다 여성 피험자를 선호합니다.
후천적인 경우 발병 연령은 일반적으로 다양하지만 대부분의 증상이 있는 환자는 이미 40세 전후에 첫 증상을 호소하는 것으로 알려져 있습니다.
유전성 긴 QT의 경우 증상은 출생 후 첫 며칠 또는 어떤 경우든 어린 나이에 이미 나타날 수 있습니다.
설명할 수 없는 전형적인 증상이 나타나는 경우에도 즉시 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
실신 외에도 긴 QT는 급성 심정지 사망의 주요 원인 중 하나입니다.
심장 해부학의 간략한 개요
심장은 비자발적 근육입니다. 이것은 정상적인 활동 중 자발적인 자극이 필요하지 않다는 것을 의미합니다.
XNUMX개의 공동으로 나뉘며 상부에는 장기와 폐로부터 정맥혈을 모으는 XNUMX개의 심방이 있습니다.
아래 부분에는 XNUMX개의 심실이 있으며 여기에서 산소가 공급된 혈액이 올바른 기능을 위해 신체의 모든 기관으로 펌핑됩니다.
심장은 심장 근육의 수축 및 이완 단계를 표시할 수 있는 신경 임펄스를 전달하는 심근이라고 하는 특정 근육 벽으로 형성됩니다.
우심방에는 율동 자극(따라서 심박수)을 생성할 수 있는 작은 세포 집합체인 동결절이 있습니다.
다른 보조 노드와 함께 심장의 전기 전도 시스템, 즉 조정된 심장 수축 활동을 유지하는 모든 작은 세포 및 신경 복합체 집합을 형성합니다.
긴 QT 증후군에서는 근육 수축 및 이완 단계의 조화로운 교대가 손실됩니다.
그 시점에서 정상 심박수가 변경됩니다.
좋은 심장 활동을 유지하는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 개인은 더 심각한 심장 문제뿐만 아니라 유기체의 다른 전신 병리를 유발하여 사망에 이를 수 있습니다.
긴 QT 증후군은 매우 미묘한 질병입니다.
초기 단계에서는 완전히 무증상이거나 단순한 일반화된 불쾌감으로 인한 비특이적 장애가 있을 수 있습니다.
그러나 계속 주시하는 것이 좋으며 의사에게 알리는 것이 매우 중요한 몇 가지 징후가 있습니다.
긴 QT의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 심계항진 및 빈맥. 심박수 수준에 문제가 있음을 나타내므로 확인해야 합니다. 일반적으로 부정맥으로 고통받는 것은 문제가 될 수 있습니다. 갑작스럽고 일시적인 경우 실신으로 이어질 수 있지만 장기간 지속되면 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
- 빈번하고 갑작스러운 실신. 개인은 유효한 이유 없이 의식을 잃고(예: 공황 발작으로 인해) 창백해지고 청색증이 됩니다.
- 간질 발작의 삽화.
심각한 심장 합병증 또는 심지어 심부전 및 정지를 피하기 위해서는 시기 적절한 개입과 더불어 예방이 필수적이라는 점을 기억해야 합니다.
활동
최근 연구에 따르면 긴 QT 증후군은 유전적이거나 선천적이거나 시간이 지남에 따라 후천적일 수 있으며 결과적으로 트리거 원인을 두 개의 다른 큰 그룹으로 나눕니다.
유전성 긴 QT는 가장 흔하며 신체 DNA의 일부 유전자 기능이 잘못되어 발생합니다.
이 유전자는 일부 심근 이온 채널의 생성에 관여하며, 변경될 경우 건강과 심장 기능에 필수적인 일부 필수 물질의 올바른 공급이 불균형해집니다.
이들은 심장의 확장기 및 수축기 리듬을 결정하는 데 매우 활동적인 나트륨, 칼슘 및 칼륨입니다.
유전성 긴 QT는 Romano Ward 증후군과 Jervell-Nielsen 증후군의 두 가지 선천성 장애로 인해 악화될 수도 있습니다.
대신에 후천적인 긴 QT는 전해질 유형의 내부 불균형의 결과, 즉 일부 물질의 변경된 공급에 의해 생성되거나 일부 약물(항생제, 항우울제, 항정신병약, 항히스타민제, 이뇨제, 부정맥 치료제, 고콜레스테롤혈증 치료제, 항당뇨병제).
일부 위험 요소는 획득한 긴 QT의 시작에 영향을 줄 수 있습니다.
다음은 가장 일반적입니다.
- 같은 문제를 가진 가까운 가족이 있으면 영향을 받을 위험이 높아집니다.
- 내부 불균형을 유발하여 작용하는 일부 질병은 긴 QT 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히, 갑상선기능저하증, HIV 감염, 신경성 식욕부진 및 선천성 난청.
- 긴 QT는 심근염, 심근경색 및 소생술 시행 후 심장 반응으로 나타날 수 있습니다.
진단
긴 QT 증후군을 진단하는 것은 특히 초기 단계에서 질병이 완전히 무증상으로 나타나기 때문에 종종 간단하지 않습니다.
신뢰할 수 있는 의사에게 연락하고 위에 표시된 증상 중 하나만 나타나는 경우 심장 전문의에게 연락하는 것이 중요합니다.
잦은 무의미한 심계항진과 실신이 있거나 가족 중에 이미 같은 병리를 앓고 있는 사람이 있다면 더 많은 관심이 필요합니다.
기억 상실 단계는 항상 현재 증상과 환자의 임상 병력을 주의 깊게 관찰하는 것으로 구성됩니다.
그 후, 심장 전문의는 이 증후군의 존재를 추가로 조사할 수 있는 현재까지 유일한 진단 테스트인 심전도(ECG)를 처방합니다.
ECG를 사용하면 리듬과 심장 전기 자극을 연구하고 파형 형태로 반환할 수 있습니다.
심전도에서 각 파동은 정확한 진폭과 규칙성을 가지고 있으므로 진단 차트에 표시된 간격의 변화는 확장기 및 수축기 단계와 함께 심장 박동 기간의 변화와 일치합니다.
QT 간격이 긴 피험자의 경우 이러한 간격의 지속 시간이 정상보다 깁니다.
긴 QT 증후군의 고유 이름은 ECG에 표시되는 동파(Q파 및 T파, 즉 심실이 수축하는 순간과 다음 뇌졸중 이전의 이완 사이에 경과하는 시간)의 이름에서 정확히 파생됩니다.
점점 더 긴 QT 증후군을 식별하기 위한 진단 절차에는 심실 기능 부전의 원인이 될 수 있는 유전자를 식별하기 위한 신중한 유전 조사도 포함됩니다.
불행하게도 문제는 많은 수의 영향을 받은 환자들이 질병의 무증상 특성으로 인해 자신의 상태를 인식하지 못하고 있으며 적절하게 치료하지 않으면 급성 심정지로 시작될 수 있다는 점입니다.
치료 및 예방
긴 QT 치료를 위한 가장 적절한 치료법은 현재 병리학의 특성에 따라 유전성 또는 후천성으로 분류됩니다.
실제로 두 유형은 병인도 다르기 때문에 다른 치료법이 필요합니다.
두 경우 모두 QT 간격을 단축하고 정상적이고 유해하지 않은 것으로 간주되는 수준으로 가져오는 것을 목표로 하는 개입입니다.
유전성 긴 QT 치료
선천성 긴 QT를 해결하기 위해 심장 전문의는 일반적으로 일부 범주의 베타 차단제를 처방합니다.
유전성 긴 QT의 가장 심각한 상황은 외과적 치료가 필요합니다.
서맥 및 동 리듬 장애로 고통받는 사람들을 위한 옵션은 심박 조율기를 이식하는 것입니다.
이식형 심장율동전환기 심장 박동기 대신에 이미 실신과 심정지가 발생한 사람들에게 이상적입니다.
가장 현대적인 수술 기술은 또한 심장 교감신경 탈신경, 즉 심장 박동을 수정하는 신경 말단 제거로 얻은 우수한 결과를 이용합니다.
획득한 긴 QT에 대한 치료
후천성 긴 QT의 발달은 일부 약물 및 물질의 반복적인 섭취에 의존할 수 있기 때문에 일반적으로 해결 방법은 부정맥을 유발하는 약물 치료를 중단하는 것입니다.
심실성 부정맥이 없고 QT가 긴 가족력이 없는 무증상 환자에서는 주기적인 관찰과 기본적인 약물치료를 가정하는 것으로 충분하다.
위험에 처한 사람들에게는 예방이 필수적입니다.
부정맥은 격렬한 노력의 결과인 경우가 많기 때문에 심장이 기능 항진에 빠지거나 심한 외상을 입지 않도록 높은 수준의 스포츠나 접촉 스포츠를 삼가는 것이 좋습니다.
일상생활에서 침착함을 유지하는 것이 필수적입니다. 불안과 스트레스는 심장 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
드문 경우지만 갑작스러운 큰 소리와 같은 강렬한 공포에 따라 긴 QT 부정맥이 발생할 수 있습니다.
일반적으로 꾸준한 운동과 풍부한 식단으로 구성된 건강한 생활 습관을 유지하면 심장병 예방에 도움이 될 수 있습니다.
이와 관련하여 심장 기능의 기본 이온인 칼륨을 매일 적정량 섭취하는 것이 좋습니다.
긴 QT에 대한 예후는 다양합니다. 일부 사람들에게는 장기간 또는 평생 잠복 상태로 남아 있을 수 있고 다른 사람들에게는 격렬하고 갑자기 발생할 수 있습니다.
질병에 걸린 가족이 있는 사람은 누구든지 일상적인 검사와 예방적 ECG를 받는 것이 좋습니다.
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