Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

바닷물이나 수영장에서 익사 : 치료 및 응급 처치

By 크리스티아노 안토니노 On 24년 2022월 XNUMX일

의학에서 익사'는 일반적으로 가스로 채워진 폐포 공간이 점차적으로 액체(예: 케이스의 염수 바다 익사 또는 수영장에서 익사의 경우 염소 처리된 물)

액체는 상기도를 통해 폐로 유입되는데, 이는 예를 들어 피험자가 의식을 완전히 잃고 액체 수준 아래로 떨어지는 경우 또는 의식은 있지만 액체 수준 아래로 밀려날 때 발생합니다. 외부 힘(예: 공격자의 파도 또는 팔)과 표면으로 돌아오기 전에 호기를 통해 폐의 공기가 부족합니다.

익사(몇 분 안에 치명적일 수 있음)가 항상 치명적인 것은 아니지만 경우에 따라 적절한 소생술로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

익사로 인한 죽음은 역사적으로 중세의 반역죄와 같은 특정 범죄에 대한 사형으로 사용되었습니다.

중요: 사랑하는 사람이 익사한 피해자이고 어떻게 해야 할지 모르겠다면 먼저 긴급 전화번호로 전화하여 긴급 서비스에 즉시 연락하십시오.

익사의 심각성은 4도로 나뉩니다.

1도: 피해자가 액체를 흡입하지 않았으며, 환기가 잘되고, 뇌 산소 공급이 양호하고, 의식 장애가 없고, 웰빙을 보고합니다.

2도: 희생자가 약간의 액체를 흡입했으며, 딱딱거리는 소리 및/또는 기관지 경련이 감지될 수 있지만 환기가 적절하고 의식이 온전하며 환자가 불안을 나타냅니다.

3도: 피해자가 별도의 양의 액체를 흡입했으며, 발진, 기관지 경련 및 호흡 곤란, 방향 감각 상실에서 공격성에 이르기까지 다양한 증상과 함께 대뇌 저산소증이 발생하며, 우울한 상태에 이르며, 심장 부정맥이 존재합니다.

4도: 희생자가 너무 많은 양의 액체를 흡입했거나 심정지 및 사망할 때까지 저산소 상태를 유지했습니다.

중요: 익사의 가장 심각한 증상은 흡입한 물의 양이 체중 10kg당 50ml를 초과할 때 발생합니다. 적지만 증상은 일반적으로 중등도이며 일시적입니다.

이차 익사

이차 익사는 익사 사고 후, 심지어 사고 후 며칠이 지나도 폐에 축적된 물의 축적으로 인해 기도와 폐에 합병증이 나타나는 것을 말합니다.

폐부종은 처음에는 특별한 문제를 일으키지 않지만 몇 시간 또는 며칠이 지나면 사망에 이를 수 있습니다.

염소 처리된 수영장 물에는 많은 화학 화합물이 포함되어 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 이를 섭취하고 폐에 남아 있으면 특히 기관지에서 자극과 염증을 유발합니다.

마지막으로, 미생물학적 관점에서 담수를 흡입하는 것은 바이러스, 박테리아 및 기타 병원체를 섭취할 가능성이 높기 때문에 특히 위험하다는 점을 기억하십시오.

마른 익사

마른 익사'는 익사 사고 후 수일이 지나도 후두경련에 의해 기도와 폐에 합병증이 발생하는 것을 말한다.

몸과 뇌는 물이 기도를 통해 들어가려는 것을 잘못 '감지'하여 후두를 닫고 액체가 가상으로 들어가는 것을 방지하기 위해 후두를 경련시킵니다. 물에 빠지지 않고 익사.

익사로 사망

익사 사망 원인은 저산소혈증으로 급성 저산소증으로 이어지며 특히 뇌와 심근의 기능 장애로 의식 상실, 우심부전, 심정지가 발생합니다.

동시에 과탄산혈증(혈액 내 이산화탄소 농도 증가)과 대사성 산증이 발생합니다.

저산소혈증은 차례로 물이 폐로 들어가는 것 및/또는 후두경련(물과 공기가 들어가는 것을 방지하는 후두개가 닫힘)으로 인해 발생합니다.

전파

이탈리아에서는 매년 약 1000건의 심각한 물 사고가 발생하며 사망률은 50%에 육박합니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 유럽에서는 매년 5,000세에서 1세 사이의 어린이 약 4명이 사망하고 전 세계적으로 생후 첫 175,000년 동안 익사로 인해 약 17명이 사망합니다.

익사로 인한 사망은 외상, 반사성 심장 실신, 질식으로 인한 침수에 의한 급사와 구별되어야 합니다. 토하다 및 열 불균형

익사로 인한 사망: 징후 및 증상

익사로 인한 사망에는 네 단계가 선행됩니다.

1) 놀람 단계: 몇 초 동안 지속되며 개인이 물에 빠지기 전에 빠르고 가능한 한 깊게 들이마시는 것이 특징입니다.

또한 다음과 같이 발생합니다.

빈호흡(증가된 호흡수);
빈맥;
동맥 저혈압('저혈압');
청색증(푸른 피부);
동공 축소(눈의 동공 직경 축소).

2) 저항 단계: 약 2분 동안 지속되며 초기 무호흡이 특징이며, 이 동안 개인은 숨을 내쉬면서 체액이 폐로 들어가는 것을 방지하고 재부상을 시도하는 동안 일반적으로 손을 머리 위로 뻗는 방향으로 동요하게 됩니다 수면.

이 단계에서 다음이 점진적으로 발생합니다.

무호흡;
공황;
재부상을 위한 빠른 움직임;
고탄 산혈증;
고혈압;
순환계로의 높은 아드레날린 방출;
빈맥;
의식의 무감각;
대뇌 저산소증;
경련;
운동 반사 감소;
감각 변화;
괄약근 방출(대변 및/또는 소변이 비자발적으로 방출될 수 있음).

대상체가 호흡을 통해 폐의 공기가 부족하면 물이 기도를 따라 침투하여 후두개가 닫히면서 발생하는 무호흡증(후두경련)을 유발합니다. 이 반응은 물로부터 호흡기를 보호하지만 공기의 통과도 방해하는 반응입니다.

저산소증과 과탄산혈증은 이후 신경 중추를 자극하여 호흡을 다시 시작합니다. 이로 인해 성문이 갑자기 열리며, 이로 인해 상당한 양의 물이 폐로 들어가 가스 교환을 방해하고, 계면활성제를 변경하고, 폐포 붕괴 및 무기폐 및 션트가 발생합니다.

3) 무호흡 또는 '명백한 죽음' 단계: 약 2분 동안 지속되며, 대상이 움직이지 않을 때까지 재부상하려는 시도가 헛되이 감소합니다.

이 단계는 점진적으로 다음과 같은 특징이 있습니다.

완전한 호흡 정지
동공 축소(동공 수축);
의식 소실;
근육 이완;
심한 서맥(느리고 약한 심장 박동);
혼수.

4) 말기 또는 '헐떡거림' 단계: 약 1분 동안 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

지속적인 의식 상실;
심한 심장 부정맥;
심장 마비;
죽음.

질식으로 인한 무산소, 산증 및 전해질 및 혈역학적 불균형은 심정지 및 사망에 이르는 리듬 장애를 유발합니다.

사람은 얼마나 빨리 죽습니까?

사망이 발생하는 시간은 연령, 건강 상태, 체력 상태 및 질식 모드와 같은 다양한 요인으로 인해 매우 다양합니다.

당뇨병, 고혈압 및 폐기종을 앓고 있는 노인은 익사 및 상대적 질식의 경우 기관지 천식을 앓고 있는 어린이와 마찬가지로 의식을 잃고 XNUMX분 이내에 사망할 수 있습니다.

질식의 경우 장기간 운동(프로 운동선수 또는 스쿠버 다이버를 생각함)에 익숙한 성인의 건강한 개인은 반면에 의식을 잃고 사망하는 데 몇 분이 걸릴 수 있지만(심지어 6분 이상) 대부분의 경우 사망은 총 약 3분에서 6분 범위의 다양한 시간에 발생하며, 이전 단락에서 설명한 4단계가 번갈아 나타납니다.

일반적으로 대상은 약 2분 동안 무호흡 상태로 의식을 유지한 다음 의식을 잃고 죽기 전에 3~4분 더 의식을 잃습니다.