중증 COVID-19 환자의 ECMO : 체외 막 산소화에 관한 하버드 의과 대학
중증 COVID-19 환자에서 ECMO 산소화의 역할에 관한 하버드 의과 대학 : 관련성이 높은 과학적 연구
COVID-19는 2 년 2020 월 세계 보건기구 (WHO)가 전염병이라고 선언 한 이후 전 세계적으로 XNUMX 백만 명이 넘는 사망자를 초래했습니다.
중증 COVID-19 환자는 자주 경험합니다. 호흡 곤란 호흡 보조가 필요합니다.
심각한 형태의 COVID-19 환자에서 ECMO 산소화의 역할에 관한 하버드 의과 대학 : 관련성이 높은 과학적 연구
폐가 너무 손상되어 인공 호흡기조차도 충분한 산소를 공급할 수없는 환자의 경우, 이산화탄소를 제거하고 신체 외부의 혈액에 산소를 추가하여 폐의 역할을 수행하는 체외 막 산소화 (ECMO)가 발생 확률을 높일 수 있습니다. 중증 COVID-19 환자의 생존.
Beth Israel Deaconess Medical Center와 Brigham and Women 's Hospital의 Harvard Medical School 연구원들의 연구는 ECMO로 치료받은 COVID-19 중환자 환자가 ECMO로 치료받지 않은 환자보다 생존 확률이 더 높다는 새로운 증거를 제공합니다.
Intensive Care Medicine에 발표 된 이번 연구 결과는 COVID-19에 걸린 중환자 치료에 대한 ECMO의 효능을 조사하기 위해 발표 된 유일한 연구입니다.
“ECMO는 우리가 이러한 환자들을위한 치료의 다른 모든 측면을 다 썼을 때 환자의 폐가 치유 될 시간을줍니다.
그것은 회복의 다리가 될 수 있습니다.”라고 Beth Israel Deaconess의 ECMO 프로그램 공동 책임자 인 HMS 마취 조교수 인 Shahzad Shaefi는 말했다.
SHAEFI : "COVID-19 맥락에서 ECMO의 효능은 여전히 불분명합니다."
"이 작업은 COVID-19 대유행 동안 가능한 가장 강력한 방법으로 그 질문에 대한 새로운 빛을 비 춥니 다."
연구팀은 미국 전역의 19 개 병원 중환자 실에 입원 한 COVID-19 환자를 대상으로 한 다기관 코호트 연구 인 STOP-COVID (COVID-68를 앓고있는 중환자 치료 및 결과 연구)의 관찰 데이터를 분석했습니다.
2020 년 5,000 월 HMS 의학 조교수 David Leaf가 주도한 STOP-COVID 데이터 세트에는 800 명 이상의 중환자 성인 환자가 포함되어 있으며 전담 자원 봉사 인력에 의존하여 환자 당 XNUMX 개 이상의 개별 데이터 요소를 모두 수동으로 수집했습니다. 차트 검토.
Leaf는 또한 Brigham and Women 's의 신장 의학 부문에서 급성 신장 손상에 대한 임상 및 중개 연구 책임자입니다.
Leaf는 "이것은 전염병이 한창일 때이 데이터를 수동으로 수집하는 미국 전역의 400 명 이상의 연구 조교, 의대생, 거주자, 동료 및 참석자들이 참여한 놀라운 풀뿌리 노력이었습니다."라고 말했습니다.
"사람들은이 데이터베이스가이 나라에서 COVID-19를 앓고있는 중환자에 대한 우리가 가지고있는 최고의 데이터를 나타 내기 때문에이 데이터베이스를 수집하는 데 큰 동기를 부여했습니다."
전반적으로 과학자들은 190 년 5,122 월 3 일부터 19 월 1 일 사이에 COVID-1로 ICU에 입원 한 2020 명의 중환자 중 XNUMX 명 (XNUMX %)이 ECMO 치료를 받았다는 것을 발견했습니다.
190 명의 환자 중 거의 70 %가 퇴원 후 또는 ICU 입원 후 최소 60 일 동안 생존했습니다.
Covid-19에서 ECMO의 유용성 : 분석 방법으로서 표적 시험 에뮬레이션
Shaefi, Leaf 및 동료들은 표적 시험 에뮬레이션이라는 분석 기술을 사용하여 데이터를 더 깊이 탐구했습니다.이 기술을 통해 연구원은 무작위 대조 시험을 사용할 수 없을 때 관찰 데이터를 사용하여 인과 관계를 추론 할 수 있습니다.
이 방법으로 연구진은 혈액 내 산소 함량 비율이 매우 낮은 환자를 인공 호흡기에서 전달하는 흡기 산소량으로 나눈 심각한 호흡 부전 환자를 선별했습니다.
그들은 ICU 입원 첫 XNUMX 일 동안 ECMO로 치료받은 환자들이 비슷하게 아프지 만 ECMO로 치료받지 않은 환자들에 비해 사망률이 상당히 감소했음을 발견했습니다.
구체적으로, 표적 시험 에뮬레이션을받을 자격이있는 1,297 명의 환자 중 ECMO를받은 130 명 중 XNUMX 분의 XNUMX 이상이 ECMO를받지 않은 환자의 거의 절반에 비해 사망했습니다.
"이러한 결과는 통계적으로 유의미 할뿐만 아니라 임상 적으로도 매우 의미가 있습니다."라고 Leaf는 말했습니다.
“이들은 가장 아픈 환자들 사이에서 사망률이 45 % 감소한 ECMO로 상당한 이점을 보여줍니다.
이는 ECMO가 생명을 구한다는 매우 강력한 증거입니다.”
"ECMO의 진짜 질문은 우리가 생명을 구하고 있는지, 아니면 솔직히 우리가 좋지 않은 결과와 죽음을 연장하는 것인지입니다."라고 Shaefi는 말했습니다.
“ECMO의 이점은 모든 분석에서 우세했습니다. 전통적으로 ECMO에서 명확하게 수행하기 매우 어려웠던 무작위 대조 시험이없는 상황에서이 작업은 선별 된 중환자 COVID 19 환자를 치료하는 데있어 ECMO의 역할에 대한 현재 최고의 증거 일 것입니다.”
COVID-19로 인한 심각한 호흡 부전 환자의 ECMO (체외 막 산소화) :
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