뇌 손상: 허혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?
허혈성 뇌졸중은 막힘으로 인해 뇌의 일부에 대한 혈액 공급이 차단되어 뇌 세포를 죽일 때 발생합니다. 뇌 세포 손상은 신체 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 또한 당신이 생각하고 느끼는 방식을 바꿀 수 있습니다
일과성 허혈 발작(TIA 또는 미니 뇌졸중)은 뇌졸중과 동일하지만 증상이 짧은 시간 동안만 지속됩니다.
이는 뇌졸중의 주요 경고 신호이며 항상 심각하게 받아들여야 합니다.
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허혈성 뇌졸중이 있으면 어떻게 됩니까?
허혈성 뇌졸중이 있는 경우, 다른 뇌졸중의 위험을 줄이기 위한 약물을 포함하여 전문적인 관리 및 치료를 받게 됩니다.
이후에는 약물치료 및 재활치료 등 회복을 위한 지원을 받게 됩니다.
뇌졸중의 영향은 뇌의 뇌졸중 위치와 손상 정도에 따라 다릅니다. 자세한 내용은 이 페이지 뒷부분의 '뇌졸중 효과'를 참조하십시오.
허혈성 뇌졸중의 원인은 무엇입니까?
막힘이 형성되어 허혈성 뇌졸중을 일으키는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.
죽상동맥경화증(좁은 동맥)
죽상동맥경화증은 심장에서 혈액을 운반하는 혈관(동맥)의 내벽에 지방 침착물이 쌓이는 곳입니다.
이러한 침전물을 플라크 또는 죽종이라고 합니다.
죽종은 큰 동맥에 축적될 수 있습니다. 목 뇌로 이어져 뇌를 더 좁고 딱딱하게 만듭니다.
죽종은 분해되거나 염증을 일으킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 죽종 주위에 혈전이 형성되어 혈관을 막을 수 있습니다.
끊어져 혈류를 통해 뇌로 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
죽상 동맥 경화증의 원인은 무엇입니까?
어떤 것들은 혈관에 지방 물질이 축적될 가능성을 더 높일 수 있습니다.
이들은 다음을 포함한다 :
- 고혈압, 고콜레스테롤 및 당뇨병을 포함한 의학적 상태.
- 흡연 및 과체중과 같은 라이프스타일 요인.
- 뇌졸중 후에는 의학적 상태를 치료하고 건강한 생활 습관을 바꾸는 것에 대한 조언을 받아야 합니다.
소혈관질환
소혈관질환은 뇌 깊숙한 곳의 미세한 혈관이 손상되는 것을 말합니다.
혈관이 좁아져 혈류가 줄어들고 뇌졸중 가능성이 높아집니다.
그것은 또한 뇌의 출혈 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 많은 작은 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
소혈관 질환은 뇌 구조의 흉터처럼 보이는 뇌 스캔으로 진단할 수 있습니다.
사고 능력과 기분에 영향을 미칠 수 있으며 인지 기능 저하 및 치매와 관련이 있습니다.
소혈관 질환의 원인은 무엇입니까?
고혈압은 소혈관 질환의 일반적인 원인입니다.
고혈압이 있는 경우 혈압을 낮추기 위해 할 수 있는 건강한 생활 습관 변화에 대한 치료 및 조언을 제공받을 것입니다.
심장 상태
심방 세동(불규칙한 심장 박동)
심방 세동(AF)은 심장 박동이 불규칙하고 비정상적으로 빠를 수 있음을 의미합니다.
심장은 심장이 박동할 때마다 혈액을 비우지 않기 때문에 남겨진 혈액에 응고가 형성될 수 있습니다.
이 혈전이 혈류를 통해 뇌로 이동하면 뇌졸중을 일으킵니다.
심방세동은 종종 증상이 없지만 심계항진(심장이 뛰거나 비트를 건너뛰는 느낌)을 유발할 수 있습니다.
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난원공 개존증(PFO 또는 심장의 구멍)
자궁에 있는 모든 아기는 심장의 오른쪽과 왼쪽 사이에 '난원공'으로 알려진 구멍이 있습니다.
이 간격은 아기가 어머니의 혈액 공급 장치에 연결되어 있는 동안 필요합니다.
출생 후 아기의 혈액 순환은 변화하고 이 간격은 일반적으로 닫힙니다.
그러나 XNUMX명 중 XNUMX명 정도는 격차가 열려 있습니다.
이것은 '특허'(열린) 난원공 또는 PFO로 알려져 있습니다. 때로는 '마음의 구멍'이라고도합니다.
PFO는 혈전이 심장에서 형성되어 뇌까지 이동하는 경우 뇌졸중의 위험이 될 수 있습니다.
PFO가 항상 문제를 일으키는 것은 아니며 치료할 필요가 없을 수도 있습니다.
어린이의 경우 PFO를 닫기 위해 때때로 수술이 사용됩니다.
뇌졸중이 있는 경우 PFO가 뇌졸중의 원인일 수 있는지 여부와 어떤 치료가 필요한지 결정하기 위해 평가를 받게 됩니다.
치료 옵션에는 혈전 위험을 줄이기 위한 혈액 희석제나 PFO를 닫는 수술이 포함됩니다.
귀하의 의사는 귀하에게 가장 적합한 치료법에 대해 귀하에게 이야기할 것입니다.
기타 심장 상태
최근의 심장마비 또는 기계적 심장 판막과 같은 다른 심장 문제도 뇌졸중 가능성을 높일 수 있습니다.
동맥 박리(동맥 손상)
동맥 박리는 동맥(심장에서 멀어지는 혈관)의 내벽이 찢어지는 경우입니다.
부상 후에 발생할 수 있지만 뚜렷한 원인 없이 발생할 수도 있습니다.
손상된 부위에 혈액이 축적되고 혈전이 형성될 수 있습니다.
이 혈전이 뇌로 가는 혈액의 흐름을 제한하거나 뇌로 올라가면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
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기타 원인
때때로 뇌졸중은 유전성 혈액 응고 장애 또는 심장 감염과 같은 다른 건강 상태와 연관될 수 있습니다.
귀하의 의료 팀도 이들을 조사할 것입니다.
허혈성 뇌졸중은 어떻게 진단됩니까?
뇌졸중의 징후가 있는 사람이 있으면 즉시 긴급 전화 번호로 전화해야 합니다.
구급차 구급대 원은 뇌졸중 훈련을받습니다.
그들은 사람을 평가하고 필요한 치료를 위해 올바른 유형의 병원으로 데려갑니다.
이것은 뇌졸중 전문 병동 또는 초급성 뇌졸중 병동이 있는 병원일 수 있습니다.
뇌졸중 부서에는 뇌졸중 치료 경험이 있는 훈련된 전문가들로 구성된 학제 간 팀이 있습니다.
뇌졸중이 발생했을 때 중요한 것은 시간입니다.
누군가가 전문 뇌졸중 유닛에 더 빨리 도착할수록 뇌 손상을 줄일 가능성이 높아집니다.
병원에 입원하면 뇌졸중이 있었는지, 어떤 종류의 뇌졸중인지 확인하기 위한 검사와 검사를 받습니다.
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뇌 스캔
뇌졸중이 의심되는 경우 긴급히, 가능하면 병원 도착 후 XNUMX시간 이내에 뇌 스캔을 실시해야 합니다.
뇌 스캔은 의사가 귀하가 혈전 용해 치료(혈전 용해) 및 기계적 혈전 제거(혈전 제거술)와 같은 응급 치료에 적합한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 또는 자기공명영상(MRI) 스캔은 뇌의 사진을 생성하는 데 사용됩니다.
의사는 스캔을 사용하여 증상의 다른 원인을 배제하고 뇌가 얼마나 영향을 받았는지 확인합니다.
또한 뇌졸중의 원인과 시기에 따라 치료법이 다르기 때문에 최선의 치료 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.
일부 유형의 스캔에는 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술(CTA) 또는 자기공명 혈관조영술(MRA)로 알려진 목과 뇌의 혈관을 보다 명확하게 강조하기 위한 주사가 포함됩니다.
기타 점검 및 테스트
혈압을 확인하고 당뇨병 및 고 콜레스테롤과 같은 뇌졸중과 관련된 건강 상태에 대한 혈액 검사를 받습니다.
귀하의 뇌졸중에 영향을 미쳤을 수 있는 상태를 확인하기 위해 다른 검사를 받을 수도 있습니다.
여기에는 불규칙한 심장 박동을 확인하는 심전도(ECG) 또는 목의 혈관이 좁아지는지 확인하는 도플러 초음파 검사가 포함됩니다.
허혈성 뇌졸중은 어떻게 치료하나요?
뇌에서 혈전을 분해하거나 제거하는 것을 목표로 하는 주요 치료법은 일반적으로 뇌졸중 후 몇 시간 이내에만 가능합니다.
그러나 혈압을 낮추고 또 다른 뇌졸중의 위험을 줄이기 위한 약물을 포함하여 다양한 다른 유형의 치료도 있습니다.
합병증의 징후가 있는지 모니터링하고 필요한 치료를 받게 됩니다.
뇌졸중이 귀하에게 어떤 영향을 미쳤으며 회복에 어떤 도움이 필요한지 알아보기 위해 귀하를 평가할 것입니다.
혈전을 분해하거나 제거하는 치료
뇌의 혈전을 치료하는 두 가지 방법은 다음과 같습니다.
- 혈전용해제(혈전 용해제)
- 혈전 절제술(기계적 혈전 제거)
혈전 용해(혈전 용해 치료)
혈전 용해제는 혈전 용해제를 사용하여 뇌의 혈전을 분해합니다.
이것은 혈액이 뇌 세포로 더 빨리 되돌아가도록 함으로써 더 많은 뇌를 절약하는 데 도움이 됩니다.
더 적은 수의 뇌 세포가 죽고 뇌졸중의 영향을 줄일 수 있습니다.
뇌졸중 증상이 시작된 후 XNUMX시간 XNUMX분 이내에 혈전용해제를 투여해야 합니다.
경우에 따라 의사는 XNUMX시간 XNUMX분이 지나도 여전히 도움이 될 수 있다고 결정할 수 있습니다.
누가 혈전 용해증을 가질 수 있습니까?
이 치료법은 뇌졸중의 약 12%에만 적합합니다. 안전하고 효과적인지 확인하기 위해 받을 수 있는 사람과 받을 수 없는 사람에 대한 지침이 있기 때문입니다.
혈전 용해를 받으려면 치료 제한 시간(보통 증상이 시작된 후 XNUMX시간 XNUMX분) 내에 병원에 도착해야 합니다.
그들이 잠든 사이에 뇌졸중이 발생했기 때문에 증상이 언제 시작되었는지 모른다면 혈전용해를 배제할 수 있습니다.
혈전용해제를 투여할 수 없는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 당신의 뇌졸중은 혈전이 아니라 뇌출혈 때문이었습니다.
- 당신의 뇌졸중은 매우 온화합니다.
- 출혈 장애가 있습니다.
- 당신은 최근에 뇌 수술을 받았습니다.
- 지난 XNUMX개월 이내에 또 다른 뇌졸중 또는 머리 부상을 입었습니다.
- 귀하의 현재 약물은 혈전 용해제(alteplase)와 호환되지 않습니다.
혈전용해술을 받을 수 있는 경우 담당 의료진이 치료 방법을 설명할 것입니다.
어떤 서류에도 서명할 필요가 없습니다. 구두 동의만으로 충분합니다.
뇌졸중의 영향이나 다른 이유로 귀하가 동의할 수 없는 경우 의료 팀은 귀하의 가장 가까운 친척이나 다른 가족 구성원의 허가를 구할 것입니다.
시간이 매우 중요하므로 가족과 즉시 대화할 수 없는 경우 의료진은 귀하에게 가장 이익이 된다고 생각하는 바에 따라 결정을 내릴 것입니다.
전달 방법
혈전 용해는 알테플라제 또는 재조합 조직 플라스미노겐 활성제(rt-PA)라는 약물을 사용합니다.
작은 튜브를 통해 팔의 정맥으로 알테플라제를 주입합니다.
약 XNUMX시간이 소요되는 이 시술 동안 의료진은 혈압, 체온, 호흡, 혈당 수치가 안정적으로 유지되도록 면밀히 모니터링합니다.
혈전 용해의 위험
그 이점에도 불구하고 혈전용해제가 뇌출혈을 일으킬 수 있는 위험이 있습니다.
혈전 용해제를 받은 후 25일 이내에 치료를 받은 40명 중 약 XNUMX명이 뇌출혈을 일으키고 이는 XNUMX명 중 약 XNUMX명에서 치명적일 수 있습니다.
의사는 치료의 잠재적 이점과 환자에 대한 위험 간의 균형을 신중하게 조정합니다.
따라서 내부 출혈이나 머리 부상, 동맥류 또는 조절되지 않는 고혈압과 같은 상태가 있는 사람은 혈전 용해에 적합하지 않을 수 있습니다.
혈전 절제술(혈전 제거)
혈전 절제술은 혈전 회수 장치를 사용하여 뇌에서 혈전을 빼내는 것입니다.
이것은 사타구니의 혈관에 와이어를 삽입하고 뇌까지 이동시킨 다음 혈전을 빼내는 방식으로 이루어집니다.
혈전 용해와 마찬가지로 혈전 제거술은 뇌의 혈류를 회복시켜 뇌 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
이것은 더 적은 수의 뇌 세포가 죽는 것을 의미하며 심각한 장애의 가능성을 낮춥니다.
이 절차는 허혈성 뇌졸중 환자의 약 10%에게 제공될 수 있습니다.
혈전이 뇌의 큰 혈관에 있을 때만 사용됩니다.
뇌졸중 발생 후 가능한 한 빨리, 늦어도 XNUMX시간 이내에 시행해야 합니다.
그러나 의사가 환자에게 도움이 된다고 생각하는 경우 뇌졸중 발생 후 최대 24시간까지 실시할 수 있습니다.
종종 혈전용해제(혈전 용해제)와 함께 사용됩니다.
혈전을 치료하지 않으면 어떻게 됩니까?
혈전 제거 및 혈전 용해 치료는 뇌졸중 후 장애를 줄이는 데 효과적이지만 약 10-15%의 사람들만이 이를 가질 수 있습니다.
이러한 치료는 테스트, 약물 치료 및 요법을 포함하는 표준 뇌졸중 치료 외에 제공됩니다.
제거 또는 혈전 용해 치료 없이 혈전은 일반적으로 며칠 또는 몇 주 내에 자연적으로 분해됩니다.
뇌졸중이 귀하에게 어떤 영향을 미치고 있는지 알아보기 위해 귀하를 평가합니다.
전문적인 치료를 제공하기 위해 팀으로 일하는 전문 의사, 간호사 및 치료사가 회복을 지원합니다.
또한 혈액 희석제 및 고혈압 약과 같은 또 다른 뇌졸중 위험을 줄이기 위한 치료를 받게 됩니다.
수술: 감압 반두개 절제술
뇌가 손상되면 조직이 타박상처럼 부을 수 있습니다.
붓기가 많으면 뇌의 다른 영역에 압력을 가하여 추가 손상을 일으킬 수 있습니다.
매우 적은 수의 경우 뇌에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
감압 반두개골절제술은 뇌가 바깥쪽으로 부풀어 오르고 압력을 어느 정도 완화할 수 있도록 두개골의 한 부분을 여는 것입니다.
다른 허혈성 뇌졸중의 위험을 줄이기 위한 치료
약물 치료
허혈성 뇌졸중이 있는 대부분의 사람들은 혈전 형성을 방지하기 위해 혈액 희석제를 투여받습니다.
대부분의 사람들에게 이것은 아스피린과 클로피도그렐을 매일 복용하는 것입니다.
혈전용해술을 받는 경우 일반적으로 아스피린 복용을 시작하려면 최소 24시간을 기다려야 합니다.
혈액 희석제를 얼마나 오래 복용해야 하나요?
대부분의 사람들은 평생 혈액 희석제를 복용해야 합니다.
혈액 희석제에는 항혈소판제와 항응고제로 알려진 두 가지 주요 유형이 있습니다.
많은 사람들이 아스피린과 클로피도그렐과 같은 항혈소판제를 필요로 합니다.
심방 세동과 같은 심장 질환이 있는 사람은 아픽사반, 다비가트란, 에독사반, 리바록사반 또는 와파린과 같은 항응고제를 복용할 가능성이 더 큽니다.
전용 웹페이지에서 혈액 희석제에 대해 자세히 알아보십시오.
목의 좁아진 동맥에 대한 수술(경동맥병)
허혈성 뇌졸중의 약 15%는 경동맥 질환으로 알려진 목의 좁아진 동맥으로 인해 발생합니다.
이것은 목의 전문 초음파 스캔을 사용하여 진단됩니다.
경동맥 질환은 동맥에 지방 물질이 축적되는 죽상경화증으로 인해 발생합니다.
경동맥 질환은 때때로 수술 절차를 사용하여 치료됩니다.
이는 동맥 내벽을 제거하거나 메쉬 실린더(스텐트)를 삽입하여 동맥을 열어두는 것을 의미합니다.
수술 대신 약물 치료가 포함될 수 있는 뇌졸중의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 최상의 치료법을 결정하기 위해 평가를 받게 됩니다.
뇌졸중 후 첫 24시간 동안의 치료
뇌졸중 유닛의 팀은 귀하가 안정적으로 유지될 수 있도록 최소 24시간 동안 귀하를 면밀히 모니터링합니다.
먹고 마시거나 경구 약을 복용하는 것이 안전한지 확인하기 위해 입원 후 XNUMX시간 이내에 삼킴 검사를 받아야 합니다.
초기에는 뇌졸중에서 약간의 회복 징후를 볼 수 있지만 24시간 후에도 여전히 지속적인 효과를 보인다면 뇌졸중 팀의 모든 전문가와 함께 전체 평가를 받게 됩니다.
팀에는 물리 치료사, 언어 및 언어 치료사, 작업 치료사, 영양사, 정형외과 전문의 및 심리학자가 포함될 수 있습니다.
24시간 후에는 일어나거나 걸어다니는 것이 안전할 경우 도움을 받을 것입니다.
많이 움직일 수 없는 경우 호흡 문제, 흉부 감염(폐렴), 어깨 통증 또는 압박 궤양 문제를 피하는 데 자세가 매우 중요합니다.
귀하의 뇌졸중 팀 구성원은 귀하와 협력하여 귀하가 앉거나 누울 수 있는 최상의 위치를 찾고 일정한 간격으로 움직일 수 있도록 도와야 합니다.
귀하가 충분히 건강해지는 즉시 의사는 귀하의 뇌졸중을 유발했을 수 있는 원인과 재발 위험을 줄이기 위해 귀하가 할 수 있는 일에 대해 귀하에게 이야기해야 합니다.
이는 약을 복용하거나 생활 방식을 변경하거나 둘 다를 의미할 수 있습니다.
뇌졸중은 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?
뇌졸중의 영향은 뇌 손상 부위의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
어떤 사람들에게는 뇌졸중의 영향이 상대적으로 경미하고 오래 지속되지 않을 수 있는 반면, 다른 사람들에게는 장기적인 영향이나 장애가 남을 수 있습니다.
뇌졸중의 영향은 다음과 같습니다.
- 움직임과 균형 문제
- 커뮤니케이션 문제
- 기억력, 집중력 및 사고(인지) 문제.
- 시력 문제.
- 삼키는 데 문제가 있습니다.
- 요실금 문제.
- 피로.
감정적 인 변화
뇌졸중은 당신과 주변 사람들에게 강력한 감정적 영향을 미칠 수 있습니다.
많은 사람들이 뇌졸중 후 불안과 우울증을 포함하여 감정적 변화를 겪습니다. 뇌졸중은 사람들이 자신을 보는 방식을 바꿀 수 있습니다.
뇌졸중은 대개 큰 충격으로 다가오며 많은 사람들이 자신감을 잃었다고 말합니다.
감정적 문제에 대한 도움을 받을 수 있으므로 기분이 우울하거나 불안하거나 우울하다고 생각되면 GP를 방문하십시오.
완전한 회복을 할 수 있을까요?
모두 다르게 회복됩니다. 어떤 사람들은 완전히 회복됩니다.
다른 사람들은 건강 문제나 장애가 있을 것입니다.
가장 빠른 회복은 처음 몇 개월 동안 이루어집니다.
그 이후에는 진행이 느려질 수 있지만 사람들은 뇌졸중 후 몇 달 또는 몇 년 동안 계속해서 호전될 수 있습니다.
복직
뇌졸중 직후 재활치료를 받아야 합니다.
병원에서 시작할 수 있으며 필요한 경우 집에서 계속해야 합니다.
재활은 회복의 일부입니다.
이는 기능을 가능한 한 정상에 가깝게 복원하려고 노력하고 장애에 적응하도록 돕는 것을 의미합니다.
재활 기간 동안 치료사는 귀하를 평가하고 귀하의 필요에 맞는 치료를 설계합니다. 치료 유형에 따라 연습할 운동이 있을 수 있습니다.
당신은 체력을 키우거나 일을 하는 새로운 방법을 배우기 위해 노력할 수 있습니다.
신경 가소성
심하게 손상되었거나 죽은 뇌세포는 다시 자랄 수 없지만 뇌는 자체적으로 재배열되어 걷기, 말하기, 삼키기와 같은 것을 다시 배울 수 있습니다.
이것을 신경가소성이라고 합니다.
신경가소성은 재활 치료를 할 때 뇌에서 일어나는 과정입니다.
치료 활동을 반복하면 뇌가 새로운 연결을 형성하기 시작하여 개선할 수 있습니다.
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