Folie à deux (공유 정신병 장애): 원인, 증상, 결과, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 28년 2022월 XNUMX일

정신의학에서 라세그-팔레 증후군(Lasègue-Falret syndrome) 또는 '공유 정신병' 또는 'folie à deux'(즉, '두 사람이 공유하는 광기')라고도 하는 공유 정신병 장애'는 정신병의 증상이 일반적으로 편집증 또는 망상적 믿음 - 한 개인에서 다른 개인으로 전달됩니다.

그 효과는 두 개인이 상승적이며 잠재적으로 기하급수적인 방식으로 동일한 망상 및/또는 환각으로 고통받는 것과 같습니다.

영어로 이 장애를 "공유 정신병" 또는 "공유 망상 장애" 또는 "라세그-팔레 증후군" 또는 "유도된 망상 장애" 또는 "공유 정신병 장애"라고 합니다.

라세그-팔레 증후군은 두 사람 이상이 공유할 때 folie à trois(XNUMX명의 광기), folie à quatre(XNUMX인의 광기), folie à famille(가족 광기) 또는 folie à plusieurs(많은 사람의 광기)라고 부를 수 있습니다. ) 참여 인원에 따라 다릅니다.

많은 사람들의 광기는 일반적으로 그룹화된 개인에서 발생하며, 여기서 한 개인('구루')은 '종파'의 일부인 다른 개인에게 자신의 망상적 신념을 확신시킵니다.

일반적으로 영향을 받는 개인은 접촉하여 생활하거나 사회적 또는 물리적으로 고립되어 있으며 다른 사람들과 거의 상호 작용하지 않습니다.

Lasègue-Falret 증후군은 19세기에 이를 처음 기술한 두 명의 프랑스 정신과 의사인 Charles Lasègue와 Jules Falret의 이름을 따서 명명되었습니다.

공유 망상 장애는 가족과 격리되어 있고 망상을 가진 지배적인 사람과 관계를 맺고 있는 평균보다 약간 높은 IQ를 가진 여성에게서 가장 흔히 발견됩니다.

대부분의 경우는 또한 지속적인 안심, 지원 및 지도가 필요하게 만드는 만연한 두려움을 특징으로 하는 의존성 인격 장애의 기준을 충족합니다.

사례의 절반 이상이 망상을 포함하는 심리적 장애를 가진 친척이 있습니다.

공유 정신병 장애는 '임포제'와 '동시'의 두 가지 유형이 있습니다.

Folie imposée (이중 부과된 광기)

Folie Imposée에서 지배적인 사람('유도자', 'XNUMX차' 또는 '교장'으로 알려짐)은 처음에 정신병적 삽화 동안 망상적 사고를 만들어 다른 사람('XNUMX차(들)'으로 알려짐)에게 부과합니다. 또는 '연관자(들)'), '이차(들)' 피험자가 유도제와 상호작용하지 않았다면 정신병 장애가 없었을 것이라고 가정합니다.

이 경우 개인을 따로 입원시키면 약물을 사용하지 않아도 유도된 사람의 망상이 사라지는 경우가 많다.

Folie simultanée (동시 XNUMX인조 광기)

동시에 정신병을 앓고 있는 두 명 이상의 사람이 각각의 망상의 내용에 영향을 주어 동일하거나 매우 유사하게 만듭니다.

이 경우 개인이 따로 입원하게 되면 정신병자 개개인의 망상이 남다가 다시 달라지는 경향이 있다.

공유 정신병 장애의 원인

XNUMX인조 광기의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 이 장애의 발병에 기여하는 두 가지 주요 위험 요소인 강렬한 스트레스와 사회적 고립이 알려져 있습니다.

사회적으로 함께 고립된 사람들은 고립된 사람들에게 의존하는 경향이 있어 주변 사람들에게 영향을 미치게 됩니다.

사실 공유 망상 장애가 있는 사람들에게는 자신의 생각이 불가능하거나 있을 법하지 않다는 것을 상기시켜 줄 수 있는 다른 사람이 없으므로 망상은 고립된 개인의 마음에 굳어집니다.

망상 장애의 치료가 영향을 받는 사람들을 서로 분리해야 하는 것은 바로 이러한 이유 때문입니다.

특히 충격 및 심한 외상 사건(예: 부모의 폭력적인 죽음을 목격)과 관련된 강렬하고 장기간의 정신-신체적 스트레스는 또한 정신 이상을 포함하여 다양한 정신 질환의 발병 또는 악화의 일반적인 요인입니다.

공유 망상 장애가 발생하는 대부분의 사람들은 유전적으로 정신 질환에 걸리기 쉬운 경향이 있지만 이러한 경향은 일반적으로 정신 장애를 발병하기에 충분하지 않습니다. 스트레스는 유전적으로 소인이 있는 개인에게 방아쇠 역할을 할 수 있습니다.

스트레스를 받으면 부신은 코르티솔(스트레스 호르몬)을 체내로 방출하여 뇌의 도파민 수치를 증가시킵니다. 이 변화는 공유 망상 장애와 같은 정신 질환의 발병과 관련될 수 있습니다.

망상의 종류

망상은 고정되고 흔들리지 않는 끈질긴 신념이나 오해이므로 상충되는 증거가 제시되더라도 변하지 않습니다.

망상은 주제의 역사적-사회-문화적 환경에서 고려되어야 합니다. 예를 들어, 오스트레일리아 원주민이나 고대 로마인 또는 중세에 살았던 스페인 사람의 생각은 2000년에 살고 있는 이탈리아 사람이 망상으로 간주하더라도 망상으로 간주되지 않습니다.

광기에 의해 영향을 받는 개인에게 영향을 미칠 수 있는 망상은 다양한 유형일 수 있습니다.

기괴한 망상

심리적 장애가 있는 사람들을 포함하여 같은 문화에 속한 동료들이 분명히 이해할 수 없고 이해할 수 없는 것들입니다. 예를 들어, 개인은 잠자는 동안 흉터를 남기지 않고 깨어나지 않고 모든 장기가 제거되고 다른 사람의 장기로 대체되었다고 생각할 수 있습니다.

또는 자신이 이미 죽었다고 생각할 수도 있습니다.

또는 환자는 자신의 생각이나 감정이 어떤 외부 힘의 통제 하에 있거나 자신의 생각이 다른 사람의 생각으로 대체되었다고 확신합니다.

기이하지 않은 망상

성격 장애가 있는 사람들 사이에서 일반적이며 같은 문화권에 있는 사람들이 이해합니다.

예를 들어, FBI가 표시가 없는 차량으로 추적하고 보안 카메라에 의해 관찰되는 것과 같은 '음모'에 대한 근거가 없거나 확인할 수 없는 주장은 기괴하지 않은 망상으로 분류됩니다.

기분과 일치하는 망상

이것은 특정 기간 동안, 특히 조증이나 우울증이 있을 때 사람의 감정에 해당합니다.

예를 들어, 조증과 이러한 유형의 망상이 있는 사람은 미래를 예측하거나 그러한 사건의 확률에 영향을 미칠 수 있는 방법이 분명히 없음에도 불구하고 특정 밤에 룰렛에서 백만 유로를 얻을 것이라고 확신할 수 있습니다.

그와 유사하게, 우울한 상태에 있는 사람은 미래의 일을 예측하거나 통제할 수단이 없음에도 불구하고 어머니가 벼락을 맞아 다음날 죽을 것이라고 확신할 수 있습니다.

중립적 기분 망상

기분 일치 망상과 달리 중립 기분 망상은 기분의 영향을 받지 않으며 기괴하거나 기괴하지 않을 수 있습니다. 에 의해 제공되는 공식 정의 정신 건강 데일리는 '개인의 감정 상태와 직접적인 관련이 없는 잘못된 믿음'이다.

공유 정신병 장애의 생물심리사회적 결과

많은 정신 장애와 마찬가지로 공유 망상 장애는 개인의 웰빙의 심리적, 사회적 측면에 매우 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

망상 장애로 인한 해결되지 않은 스트레스는 결국 심혈관 질환, 당뇨병, 비만, 면역 문제 및 기타 질병과 같은 다른 부정적인 건강 결과에 기여하거나 위험을 증가시킵니다.

이러한 건강 위험은 특히 영향을 받은 사람이 적절한 치료를 받지 않거나 준수하지 않는 경우 질병의 중증도에 따라 증가합니다.

망상 장애가 있는 사람들은 우울증 및 불안과 같은 정신과적 동반 질환이 발생할 위험이 상당히 높습니다.

공유 망상 장애는 사람의 삶의 질에 심각한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다

정신 건강 장애로 진단받은 사람들은 일반적으로 사회적 고립을 경험하며, 이는 자신과 타인에 대한 폭력적인 행동(자해, 자살 등)으로 이어질 수 있습니다.

공유 망상 장애가 있는 개인은 자신의 직업을 관리하지 못하고 해고되며, 결혼 및 가능한 자녀(부모의 권위 상실 및 이혼)를 관리할 수 없는 경향이 있습니다.

공유 망상 장애는 종종 진단하기 어렵습니다.

일반적으로 이 질환을 앓고 있는 사람은 자신이 신뢰하는 지배적인 위치에 있는 사람에게서 오는 망상이 비정상임을 깨닫지 못하기 때문에 치료를 받지 않습니다.

더욱이 그들의 망상은 시간이 지남에 따라 서서히 나타나고 강해지면서 이 기간 동안 그들의 의심은 서서히 약해진다.

공유 망상 장애는 환자가 세 가지 기준을 충족할 때 진단됩니다.

환자는 이미 확립된 섬망이 있는 개인과의 긴밀한 관계의 맥락에서 발전하는 섬망이 있어야 합니다.
섬망은 섬망이 있는 다른 개인이 확립한 것과 매우 유사하거나 심지어 동일해야 합니다.
섬망은 다른 심리적 장애, 심리적 특징이 있는 기분 장애, 약물 남용의 생리학적 효과의 직접적인 결과 또는 일반적인 의학적 상태로 더 잘 설명할 수 없습니다.

DSM-4, ICD-10, DSM-5의 공유 정신병 장애

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼의 끝에서 두 번째 버전과 국제 질병 분류의 최신 버전에 포함된 정신과 분류는 라세그-팔레 증후군을 공유 정신병적 장애(DSM-4 – 297.3) 및 유도 망상 장애(ICD)로 지칭합니다. -10 – F24), 의학 문헌은 대부분 원래 이름을 사용하지만.

그러나 이 장애는 기준이 불충분하거나 부적절하다고 판단하는 최신 버전의 DSM(DSM-5, 2013년 2014월 미국, 5년 이탈리아 출판)에는 존재하지 않는다. DSM-XNUMX는 Lasègue-Falret 증후군을 별도의 개체로 간주하지 않고 '망상 장애' 또는 '기타 특정 정신 분열증 스펙트럼' 및 '기타 정신병적 장애'로 간주합니다.

공유 정신병 장애의 치료

치료의 첫 번째 단계는 두 사람을 분리하는 것입니다. 일반적으로 두 가지 유형의 정신 이상에서 이것은 유도자가 전달하는 망상을 사라지게 하거나 시간이 지남에 따라 감소하기에 충분할 수 있습니다.

이것이 망상을 멈추기에 충분하지 않다면 두 가지 가능한 행동 과정이 있습니다: 약리학 및 비약리학.

치료를 받으면 망상과 그에 따른 질병이 결국 많이 줄어들어 대부분의 경우 거의 사라질 것입니다.

그러나 치료하지 않고 방치하면 만성화되어 불안, 우울증, 공격적 행동 및 사회적 고립으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 망상은 두 가지를 분리하더라도 사라지지 않을 것입니다.

약물 요법

분리만으로는 효과가 없는 경우 망상을 예방하기 위해 항정신병 약물을 단기간 처방하는 경우가 많습니다.

항정신병약물은 망상이나 환각과 같은 정신병의 증상을 감소시키거나 완화시키는 약물입니다.

항정신병 약물의 다른 용도에는 기분 변화 및 기분 장애(예: 양극성 환자)가 있는 사람의 기분 안정화, 불안 장애의 불안 감소, 투렛(Tourette) 환자의 틱 감소가 있습니다.

항정신병제는 정신병을 치료하지 않지만 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 약물은 비약물 요법과 함께 사용하면 더 성공적입니다.

항정신병제는 강력하고 종종 효과적이지만 비자발적 운동을 유발하는 등의 부작용이 있으므로 절대적으로 필요한 경우에만 정신과 의사의 감독하에 복용해야 합니다.

비약물 요법

공유 망상 장애가 있는 사람을 위한 가장 일반적인 두 가지 형태의 치료는 개인 치료와 가족 치료입니다.

개인 치료는 상담자와 환자 사이의 관계 구축에 중점을 두고 환자가 자유롭고 진실하게 말할 수 있다고 느끼는 긍정적인 환경을 조성하는 것을 목표로 하는 개별 상담입니다. 이것은 상담사가 환자를 도울 방법에 대한 더 나은 아이디어를 얻기 위해 일반적으로 환자로부터 더 많은 정보를 얻을 수 있기 때문에 유리합니다. 또한 환자가 상담사의 말을 신뢰한다면 그 환상을 반증하기가 더 쉬울 것입니다.
가족 치료는 가족 전체가 함께 치료에 참여하여 관계를 개선하고 가족 역학 내에서 환상을 제거하는 방법을 찾는 기술입니다. 예를 들어, 누군가의 누이가 유도자인 경우 가족이 참여하여 두 사람이 분리되었는지 확인하고 가족의 역동성이 이 문제를 해결하는 방법을 이해해야 합니다. 환자가 더 많은 지원을 받을수록 회복 가능성이 높아집니다. 특히 사회적 고립으로 인해 XNUMX인분의 정신 이상은 일반적으로 발생하기 때문입니다.

예지

불행히도 공유 망상 장애의 예후에 대한 통계는 많지 않습니다. 이는 매우 드문 질병이고 대부분의 사례가 보고되지 않는 것으로 생각되기 때문입니다. 그러나 적절한 치료를 받으면 예후는 일반적으로 매우 좋습니다.

논쟁

그러나 그러한 장애로 고통받는 사람들의 망상적 생각이 실제로 망상이라는 것을 인정하는 것은 정신의학의 교리와 충돌할 것입니다. 정신 장애 진단 및 통계 편람은 질문은 일반적으로 그들의 문화나 하위 문화의 다른 구성원들에 의해 받아들여집니다(그렇지 않으면 보이지 않는 신을 믿는 가톨릭 종교도 정신과적으로 관련이 있는 것으로 간주될 것입니다).

따라서 상당히 큰 규모의 사람들이 '전설'에만 근거하여 잠재적으로 위험한 무언가를 거짓으로 믿거나 적어도 입증할 수 없는 것으로 믿게 되면 이러한 믿음은 따라서 '망상'이 아니라 '대중 히스테리'로 간주됩니다.

세계적인 종교는 어떤 면에서는 너무 널리 퍼진 일련의 망상으로 대중적 히스테리를 일으키고, 그 결과 너무 널리 퍼져 '정상'이 되었습니다.

'공식' 종교가 더 이상 널리 퍼지지 않게 되면 다시 망상이 됩니다. 예를 들어, 오늘날 제우스의 존재를 믿는 것은 망상으로 간주되지만 2000년 전에는 정신의학에서 그렇게 생각하지 않았을 것입니다. 종교가 더 이상 널리 퍼지지 않을 때 종교는 다시 정신 착란이 됩니다.