대변의 적혈구: 언제 걱정해야 합니까?
대변에 혈액이 있다는 것은 우리를 놀라게 하는 사건이며, 때로는 과장되기도 합니다. 왜냐하면 종종 가장 먼저 떠오르는 것이 암이기 때문입니다.
그러나 다른 때에는 그 '영역'을 방문하는 것이 우리를 귀찮게 하고 결국(우리가 생각하기에!) 사소한 치질일 것이기 때문에 증상을 간과합니다.
대변의 혈액은 어디에서 왔습니까?
대변의 혈액은 육안으로 볼 수 있거나(화장지 위, 화장실 내부 또는 대변과 섞인 것 등) 또는 잠혈일 수 있습니다. 대변에서).
대변의 혈액은 소화관의 한 지점에서 출혈의 징후이며 그 색깔은 출혈이 발생한 위치를 알려줍니다.
대변이 타르-블랙이면 '멜레나’이며 출혈의 원인은 소화관의 상부 즉 식도, 위, 십이지장, 소장 또는 맹장과 같은 대장의 오른쪽 부분에 있습니다.
검은색은 헤모글로빈이 위장관('소화된' 혈액)을 통과할 때 겪는 변형으로 인해 발생하는 혈액 색소의 존재에 의해 결정됩니다.
대변은 매운 검은색을 띠고 있을 뿐만 아니라 특히 악취가 나고 메스꺼운 냄새를 풍깁니다.
반면에 대변 유무에 관계없이 방출되는 혈액이 밝은 빨간색 또는 갈색을 띤 빨간색이면 haematochezia(그리스어 'aima', 혈액 및 'kezèin', 배설물에서 유래)라고 하는 것이 있는 것입니다. 원인은 하부소화관(대장과 직장)에 있습니다.
그러나 심각한 상부 소화기 출혈이 있는 경우 방출된 혈액이 붉은 색을 유지하면서 빠르게 직장에 도달할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
직장 출혈의 정의
항문에서 나오는 선홍색 피의 방출은 다음 용어로 정의됩니다.
혈변. 이것은 소화관의 모든 부분에서 발생할 수 있는 출혈에 대한 일반적인 용어이지만 일반적으로 하부를 의미합니다. 경미한 출혈은 대변과 함께 나타나거나('줄무늬', '바니싱') 또는 '뚝뚝'으로 단독으로(배변 끝에) 발생할 수 있습니다.
직장과다증. 이것은 종종 대변이 없는 직장 기원의 풍부하고 제트기 같은 출혈을 나타냅니다.
proctorrhagia. 용어가 출혈(그리스어 'proctos', 항문)의 항문 원인(치질, 균열)을 나타내기 위한 것이라면 rectorrhagia와 동의어입니다.
장출혈. 직장보다 높은 곳(시그마에 근접한 곳)에서 발생하는 것으로 추정되는 혈전 방출과 함께 다량의 출혈을 나타내는 데 사용되는 일반적인 용어입니다.
대변의 선홍색 피: 어떻게 해야 합니까?
따라서 색상이 밝은 빨간색이면 일반적으로 낮은 직장 출혈을 나타내며 치질, 열구의 증상일 수 있지만 용종, 종양 형태 또는 염증성 또는 심지어 혈관 질환의 증상일 수도 있습니다.
대변에 적혈구가 있다고보고하는 환자를 대면하는 의사는 연령 및 관련 증상을 고려하여 즉각적인 평가를 할 것입니다.
배변 후 화장지나 대야에 붉은 피가 보인다고 보고하는 젊은 사람의 경우 치질 출혈을 의심하기 쉽습니다.
반면에 50세 이상의 환자(또는 그보다 더 어린!)가 대변에 혈액이 섞인 것을 보고하고 이것이 점액의 존재 및 가능한 배변 변경(변비 및/또는 설사) 또는 빈혈과 관련이 있는 경우 , 그러면 실제로 종양 병리가 의심되기 때문에 생각이 어두워집니다.
환자는 의사에게 보고할 때 출혈의 특징과 양상(출혈량, 동반 증상, 점액의 유무 등)을 잘 알려야 한다. 초기 진단 가설을 세울 수 있습니다.
그러나 전문적인 검사(항문검사, 항문직장경검사, 대장내시경검사 등)만이 확실한 진단을 내릴 수 있음을 지적해야 합니다.
출혈은 어떻게 나타납니까?
직장 출혈의 제시를 기반으로 관련된 진단 가설이 만들어집니다.
화장지에 묻은 피(종이 출혈)
배출되는 대변이 정상이고 혈액이 화장지에만 보이는 경우 청소 단계에서 출혈이 치질의 증상이라고 가정할 수 있습니다.
- 피가 '뚝뚝'
배출되는 대변이 정상이고 배변 끝에 피가 보이고 그릇에 "떨어지는" 것이 보이면 치질일 가능성이 큽니다.
- 출혈과 통증
출혈이 항문 통증을 동반하는 경우, 배변 중 및 배변 후 출혈로 인해 복잡한 항문 열창을 생각할 수 있습니다.
- 변에 피
혈액이 선홍색이고 대변에 줄무늬가 있는 경우 원인은 치질일 가능성이 높지만 훨씬 더 심각한 원인(마지막 장관의 종양)이 의심되는 것을 배제할 수 없습니다.
- (혼합) 변의 혈액
혈액의 색이 검붉은색이고 대변과 섞이면 대장(결장)에 출혈이 있는 것입니다.
이러한 유형의 문제를 일으킬 수 있는 질병은 용종, 종양, 게실, 염증 및 혈관 질환입니다.
응고된 혈액
직장 상류의 병리학(게실, 혈관이형성증, Dieulafoy 병변)에서 느리지만 상당한 출혈이 있음을 나타냅니다. 환자는 입원이 필요합니다.
선홍색, 변이 없는 풍부한 혈액
이는 곧 혈역학적 불안정성(혈압 강하 등)으로 이어지는 심각한 출혈 원인입니다.
처음에는 혈액에 대변이 동반되지만 몇 번 배출한 후에는 혈액만 배출됩니다(보통 게실 또는 혈관 출혈). 환자는 입원이 필요합니다.
혈액, 점액 및 설사 변
아마도 설사 분비물과 관련하여 혈액과 함께 점액이 배출되는 것은 전형적인 만성 염증성 질환(CUP)입니다.
거짓 출혈
소화기 출혈을 시뮬레이션하도록 대변에 붉은 색을 줄 수 있는 특정 음식이 있습니다.
이것이 발생하면 문자 그대로 환자를 위기에 빠뜨리는 상황입니다.
다만, 위출혈의 경우 휴지가 실제 출혈처럼 붉게 물드는 것은 아니라는 점을 유의해야 한다.
그러나 이러한 음식(예: 사탕무)을 섭취한 후 변기가 붉은 색을 띠는 경우가 발생할 수 있습니다.
가색 외에도 대변에 빨간색 음식물 찌꺼기(토마토, 후추 등)가 보일 수 있지만 '조각, 점 또는 알갱이'가 화장지를 더럽히지는 않습니다.
대변에 피가 섞이면 어떻게 해야 하나요?
대변에 혈액이 있는 경우 적절한 임상 평가(항문 검사 및 직장 디지털 탐색 포함) 후에 적절한 진단 방법(직장경 검사, 대장경 검사)을 처방할 의사와 항상 상담해야 합니다.
환자(때때로 의사들!)의 흔한 실수는 직장 출혈을 과소평가하는 것입니다. 직장 출혈을 최소화하고 사소한 치질이라고 생각하는 경향이 있기 때문입니다.
대부분의 경우 치질(또는 다른 양성 원인)일 수 있지만 전문의의 검사를 거쳐야 알 수 있습니다.
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