단장 증후군 : 원인, 치료,식이 요법

단장 증후군(단장 증후군 또는 'SBS' 또는 '단장')은 선천적 결함, 장 경색 또는 장의 광범위한 외과적 절제(수술 후 단장)로 인해 흔히 발생하는 장 기능 부전으로 인한 흡수 장애를 특징으로 하는 상태입니다.

이 상태는 1-9/100000의 유병률을 가지며 길이가 200cm 미만인 소장이 기능합니다.

선천성 결손 단장 증후군은 소아 연령층에 영향을 미치는 반면 다른 유형의 단장은 주로 성인에게 영향을 미칩니다.

공장은 대부분의 영양소의 소화 및 흡수의 주요 장소이기 때문에 공장 절제는 흡수 영역의 손실을 초래하여 기능을 크게 감소시킵니다. 지방, 지용성 비타민 및 비타민 B12의 흡수 장애를 일으켜 영양 실조, 결장에서 흡수되지 않은 담즙산은 분비성 설사를 유발합니다.

단장 증후군은 원인에 따라 두 가지 기본 유형으로 구분할 수 있습니다.

  • 선천성 단장 증후군: 출생 시 결함이 이미 존재합니다.
  • 속발성 단장 증후군: 결손은 출생 시에는 존재하지 않고 나중에 발생합니다.

이차성 단장 증후군은 일반적으로 다음에 의해 유발되거나 촉진됩니다.

  • 광범위한 외과적 절제, 일반적으로 소장 길이의 XNUMX/XNUMX 이상이 제거되는 경우(수술 후 단창);
  • 크론 병;
  • 장간막경색증;
  • 화학성 장염;
  • 장 신생물;
  • 반복되는 장 외상;
  • 장염.

증상

증상은 남아 있는 소장의 길이와 잔여 기능에 따라 달라집니다.

증상과 징후는 일반적으로

  • 심한 설사라도
  • 비타민 B12와 지방의 흡수 장애;
  • 영양 결핍;
  • 복통;
  • 기본적으로 영양실조;
  • 거식증(체중 감소);
  • 장의 확장;
  • 변경된 운동성;
  • 부유하고 기름기가 많고 악취가 나는 변.

참고: 회장 길이가 100cm(1m) 이상인 경우 심한 설사와 담즙산 흡수 장애가 발생합니다.

단장 증후군의 가능한 합병증은 기본적으로 심각한 영양실조와 거식증(체중 감소)입니다.

말단 회장 및 회장맹판의 절제는 감염 위험이 더 높은 세균 과증식의 소인이 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 정상적인 혈관 형성이 빨리 회복되지 않으면 장 폐쇄, 장 허혈, 장 경색 및 환자의 사망이 발생할 수 있습니다.

진단

진단은 기억상실증과 객관적인 검사를 근거로 의심하며 주로 복부 엑스레이, CT 스캔 등의 방사선학적 검사로 확진한다.

요법

치료는 설사 증상과 싸우는 것으로 구성됩니다(로페라미드 또는 이와 유사한 투여, 또는 식사 후에만 투여되는 콜레스티라민 2-4g).

위산과다분비가 일어나 췌장 효소가 비활성화될 수 있습니다. 이러한 이유로 대부분의 환자는 항-H2 또는 양성자 펌프 억제제를 복용합니다.

장기 완전 비경구 영양의 대상이 아니며 적응이 이루어지지 않은 환자에게는 장 이식이 권장됩니다.

수술 후 단장 요법

수술 직후의 설사는 일반적으로 심각한 전해질 손실과 함께 심각합니다.

환자는 일반적으로 전체 비경구 영양과 체액 및 전해질(Ca 및 Mg 포함)에 대한 집중 모니터링이 필요합니다.

환자가 안정되고 대변량이 2L/일 미만인 수술 후 단계에서 Na와 포도당의 등삼투압 PO 용액을 천천히 주입합니다.

광범위 절제술(공장 잔존 100cm 미만) 및 과도한 체액 및 전해질 손실이 있는 환자의 경우 평생 전체 비경구 영양이 필요합니다. 공장이 100cm 이상 남아 있는 환자는 경구 수유를 통해 충분한 영양을 섭취할 수 있습니다.

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출처:

메디치나 온라인

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