환자는 미숙아가 된 신생아입니다. 그것이 의미하는 것, 의미하는 것
후기 미숙아는 장기와 시스템이 아직 미성숙하기 때문에 다양한 주산기 질환에 노출되기 때문에 특히 섬세한 환자입니다.
후기 조산 신생아: 매년 전 세계적으로 조산아 1명 중 10명이 태어납니다.
이들 중 70%는 '만삭 조산' 또는 '만조 미숙아', 즉 재태 연령이 34주에서 36주 사이이고 6일인 것으로 정의됩니다.
산모와 태아의 이유(모성 연령 증가, 융모막염, 동맥 고혈압, 당뇨병, 혈전증, 다태임신, 혈류 측정 변화, 자궁 내 성장 결함)로 인해 39주 이전 출생에 대한 산과적 적응증이 점점 더 빈번해지면서 이 범주의 조산아를 의미했습니다. 최근 몇 년 동안 증가하고 있습니다.
후기 조산아는 특히 연약한 신생아입니다.
대부분의 경우 출생 시 분만실에서 심폐호흡이 안정적이지만 출생 체중이 2~2.5kg 사이인 경우가 대부분이지만 불완전한 상태를 감안할 때 만삭아보다 더 취약합니다. 다양한 주산기 병리 및 멀리서 신경 발달 문제의 더 높은 위험에 그를 노출시키는 기관 및 시스템의 성숙.
후기 조산아가 가장 자주 노출되는 주산기 병리: 주산기 고통, 저체온 경향이 있는 체온 조절 결함, 저혈당, 호흡기 문제, 고빌리루빈혈증, 수유 곤란, 감염.
먼 결과를 초래할 수도 있는 만삭에 비해 신경 발달 위험이 더 높은 것은 임신 마지막 주에 발생하는 자궁 내 신경계의 발달을 완료하지 못하기 때문입니다. 지난 XNUMX주.
후기 미숙아로 태어난 아기는 실제로 소위 '점상' 또는 '점상' 뇌실주위 백질연화증, 즉 백질의 변화와 같은 뇌의 핵자기공명영상에서 전형적인 출생 후 병변을 보일 수 있습니다.
더욱이 이 범주의 어린이는 뇌실내 출혈과 같은 저임신 연령의 특징에서 뇌졸중과 같은 출생 기간의 특징에 이르기까지 모든 종류의 뇌 병변이 발생할 수 있습니다.
발달 중 먼 신경학적 결과는 학습 장애, 행동 장애 및 정서 장애와 같은 경미한 사진과 유아 뇌성 마비 및 정신 지체와 같은 심각한 사진으로 나타날 수 있습니다.
이러한 이유로 후기 조산아는 출생 후 입원 중, 퇴원 후 및 다양한 성장 단계에서 특별한 주의를 기울여야 합니다.
후기 조산아에 대한 전문적이고 헌신적이며 다학문적인 추적 관찰이 필요합니다.
재태 연령이 35주 미만인 영아의 경우, 영아가 체온, 혈당의 안정성 및 산모의 유방이나 젖병으로 수유할 수 있는 적절한 능력이 있는 경우에만 동거가 권장됩니다.
혈당 및 빌리루빈 검사를 수행해야 합니다.
조기 퇴원, 즉 48시간 이내는 표시되지 않습니다.
퇴원 전에 최소 24시간 동안 심폐 매개변수의 완전한 안정성이 확인되어야 하며 어린이는 대사적으로 안정해야 합니다(혈당, 빌리루빈).
아기는 독립적으로 수유할 수 있어야 하며 적절한 체온(겨드랑이 온도 36.5~37.4°C)을 유지할 수 있어야 합니다.
체중 감소는 출생 체중의 7%를 초과해서는 안 됩니다. 하루 100~130Kcal의 열량 섭취와 하루 최소 20g의 성장.
엄마는 아기에게 모유 수유를 하도록 격려해야 합니다. 모유가 없을 경우 0형 우유를 최대 2500g까지 먹여야 합니다.
퇴원하기 전에 물리치료사로부터 영아를 평가해야 하며, 물리치료사는 신경 발달 촉진에 유용한 운동, 자세 및 간호 촉진에 대한 지시를 가족에게 제공합니다.
필요한 경우 동일한 물리 치료사가 처방한 운동 재활을 입원 중에 시작한 다음 국소적으로 계속해야 합니다.
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후기 미숙아의 감염 예방
호흡기 세포융합 바이러스(VRS) 감염에 대한 팔리비주맙(단일클론항체) 예방: 호흡기 세포융합 바이러스(VRS) 세기관지염과 폐렴이 XNUMX세 미만 입원의 주요 원인입니다.
이 감염은 재태 연령이 낮을수록 조산아에서 더욱 심각합니다. VRS는 계절성이며 전염성이 높습니다.
전염병은 XNUMX월-XNUMX월에 시작되어 XNUMX월까지 계속될 수 있으며 XNUMX월에 최고조에 달합니다.
감염은 오염된 손과 공기를 통해 이루어집니다. 일단 감염이 지나면 면역은 영구적이지 않습니다.
재태 연령이 32주에서 35주 사이이고 계절성 VRS 유행 시작 당시 6개월 미만인 영아는 사회-환경적 및 인구학적 위험 요인이 있는 경우 VRS에 대한 단일 클론 항체인 팔리비주맙으로 예방을 받아야 합니다.
위험 요인에는 전염병 시즌이 시작될 때의 어린이 연령, 나이 많은 형제자매/밀집, 담배 연기에 대한 노출, 대기 오염 물질에 대한 노출, 영양실조가 포함됩니다.
권장 용량은 15 mg/kg 근육주사로, 유행 기간 동안 월 5회 최대 XNUMX회 투여합니다.
예방 접종: 조산과 관련된 일시적인 면역체계 결핍이 많다.
이러한 이유로 이러한 영아는 연령에 따라 또는 임상 조건에서 가능한 한 빨리 예방 접종을 받아야 합니다.
국가 보건 시스템에서 제공하는 예방 접종 일정을 따라야 합니다.
가족 수행원의 백신 면역 강화(회복)를 통한 간접 보호도 중요합니다.
환경 조치: 이 영아가 집에 도착하면 가족이 개인 위생을 존중하고 손을 철저히 씻는 것이 매우 중요합니다.
또한, 엄마 자신이 아이에게 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 하도록 격려해야 합니다.
간접 흡연을 피하는 것은 필수적입니다.
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