Rêzika ABC, ABCD û ABCDE di dermanê acîl de: Divê rizgarker çi bike
"Qanûna ABC" an bi tenê "ABC" di bijîşkiyê de teknolojiyek mnemonîk destnîşan dike ku rizgarkeran bi gelemperî (ne tenê bijîjkan) sê qonaxên bingehîn û rizgarker di nirxandin û dermankirina nexweş de bi bîr tîne, nemaze heke bêhiş be, di nexweşiyê de. qonaxên pêşîn ên Piştgiriya Jiyana Bingehîn
Kurtenivîsa ABC di rastiyê de kurteya sê termên Englishngilîzî ye:
- rê hewa: rê hewa;
- nefes: nefes;
- circulation: gerandin.
Kêmbûna riya hewayê (ango rastiya ku rê ji astengên ku dikarin rê li herikîna hewayê bigirin bêpar e), hebûna nefesê û hebûna gera xwînê di rastiyê de sê hêmanên girîng in ji bo zindîbûna nexweş.
Rêzika ABC bi taybetî ji bo bîranîna rizgarker ji pêşîniyên di aramkirina nexweş de bikêr e
Ji ber vê yekê, rêça hewayê, hebûna nefesê, û gerguhêz divê were kontrol kirin û, ger hewce bike, di vê rêzika rastîn de ji nû ve were saz kirin, wekî din manovrayên paşîn dê kêmtir bi bandor bin.
Bi gotinên hêsan, rizgarker peyda dike alîkariya yekem ji bo nexweşek divê:
- Pêşî kontrol bikin ku riya hewayê zelal e (bi taybetî heke nexweş bêhiş be);
- Paşê kontrol bikin ka birîndar bêhna xwe dide yan na;
- paşê gera xwînê kontrol bikin, m.ex.
Formula 'klasîk' ya qaîdeya ABC di serî de ji bo rizgarkeran bi giştî, ango yên ku ne personelê bijîşkî ne, tê armanc kirin.
Formula ABC, mîna AVPU pîvan û manevraya GASê, divê ji aliyê her kesî ve were zanîn û ji dibistana seretayî were hînkirin.
Ji bo pisporan (bijîjk, hemşîre û paramedîk), formulên tevlihevtir hatine çêkirin, bi navê ABCD û ABCDE, ku bi gelemperî di lênihêrîna tenduristiyê de ji hêla rizgarker, hemşîre û bijîjkan ve têne bikar anîn.
Di hin rewşan de formûlên hîn berfirehtir têne bikar anîn, wekî ABCDEF an ABCDEFG an ABCDEFGH an ABCDEFGHI.
ABC ji cîhaza derxistina KED 'giringtir' e
Di bûyera qezayek rê de bi mexdûrê qezayê re di nav wesayitê de, yekem tiştê ku divê were kirin ev e ku rêça hewayê, nefes û gera xwînê were kontrol kirin, û tenê hingê dikare li qurbanê qezayê bisekine. hûstû brace û KED (heta ku rewş daxwaza derxistina bilez neke, wek nimûne eger di wesayîtê de şewatên dijwar tunebin).
Berî ABC: ewlehî û rewşa hişmendiyê
Yekem tiştê ku divê were kirin piştî ku were zanîn ka qurbanî di rewşa awarte ya bijîjkî de li cîhek ewle ye an na, ev e ku meriv rewşa hişmendiya nexweş kontrol bike: heke ew hiş be, xetera girtina nefes û dil ji holê radibe.
Ji bo kontrol bikin ka mexdûr hiş e an na, bi tenê ji aliyê ku lê awira wî/wê hatiye arastekirin nêzîkî wî bibin; tu carî gazî mirov nekin ji ber ku ger travmaya stûna malzaroka malzarokê hebe tevgera serê ji nişka ve dikare bibe kujer jî.
Ger mexdûr bersivê bide, tê pêşniyar kirin ku meriv xwe bide nasîn û rewşa tenduristiya wî/wê bipirse; ger bertek nîşan bide lê nikaribe biaxive, jê bixwaze ku destên xwe ji rizgarker re bihejîne. Ger bersiv tune be, divê teşwîqek bi êş li ser qurbanî were sepandin, bi gelemperî pêlekek berbi çavê jorîn.
Dibe ku mexdûr bi hewldana ji êşê xilas bibe bertek nîşan bide, lê hema hema di xew de bimîne, bêyî ku bersivê bide an çavên xwe veke: di vê rewşê de mirov bêhiş e lê hem nefes û hem jî çalakiya dil heye.
Ji bo nirxandina rewşa hişmendiyê, pîvana AVPU dikare were bikar anîn.
Berî ABC: pozîsyona ewlehiyê
Di nebûna reaksiyonekê de, û ji ber vê yekê jî bêhişbûnê, laşê nexweş divê li ser pişta xwe (zik jor) li ser rûyek hişk, bi tercîhî li ser erdê were danîn; divê ser û lingên xwe bi laş re li hev bikin.
Ji bo vê yekê, pir caran hewce ye ku qurbanî biguhezînin û wî bihêlin ku ew tevgerên masûlkeyên cihêreng bike, ku divê bi hişyarî were kirin, û tenê heke pir hewce be, di bûyera trawmayê de an jî travmaya gumanbar de.
Di hin rewşan de hewce ye ku mirov di pozîsyona ewlehiyê ya paşîn de were danîn.
Divê baldariyek mezin di hilgirtina laş de di serê, stû û stûyê de were girtin Spinal Birînên benz: di rewşên birînên li van deveran de, gerandina nexweş tenê dikare rewşê xirabtir bike û bi potansiyel zirarê bide mejî û/an mêjî û/an mêjûya piştê (mînak, felcbûna laş a tevahî heke birîn di asta malzaroka malzarokê de be).
Di rewşên weha de, heya ku hûn zanibin hûn çi dikin, çêtirîn e ku hûn qurbanî di pozîsyona ku tê de ne bihêlin (heya ku bê guman ew di hawîrdorek bi tevahî ne ewledar de ne, wekî jûreyek şewitandinê).
Pêdivî ye ku sîng were vekirin û hemî girêdan bêne rakirin ji ber ku ew dikarin rêyên hewayê asteng bikin.
Cil û berg gelek caran bi maqesekê (ku jê re dibêjin maqesa Robîn) tên jêkirin da ku wext xilas bibe.
"A" ya ABC: Di nexweşê bêhiş de rêça hewayî
Xetereya herî mezin ji bo kesê bêhiş astengkirina rêyên hewayê ye: ziman bi xwe, ji ber windabûna dengê masûlkan, dikare paşde biçe û nefesê bigire.
Manevraya yekem a ku tê kirin dirêjkirina serî ye: destek li ser eniyê û du tiliyên li binê çengê çengê têne danîn, bi rakirina çena serê xwe paşve vedigerînin.
Manevraya dirêjkirinê stûyê ji dirêjbûna xweya normal wêdetir digire: çalakî, her çend ne pêdivî ye ku bi tundî were kirin, divê bi bandor be.
Di bûyera gumanbariya trawmaya malzaroka malzarokê de, pêdivî ye ku ji manevrayê mîna her tevgerek din a nexweş were dûr xistin: di vê rewşê de, bi rastî, ew tenê ger hewce be (mînak, di rewşa nexweşek di girtina nefesê de) were kirin. û divê tenê qismî be, da ku ji zirarên pir cidî û neveger jî dûr nekevin salnameya spinal û ji ber vê yekê ji bo mêjûya spî.
Xilaskar û karûbarên acîl amûrên wekî kanûleyên oro-faringeal an manevrayên nazik ên wekî subluksasyona çeneyê an întubasyon bikar tînin da ku rêyên hewayê vekirî bihêlin.
Dûv re divê valahiya dev bi karanîna 'manevraya çente' ya ku bi tiliya tiliya nîşan û tiliya tiliyê bi hev re bizivirîne were kontrol kirin.
Ger tiştên ku rêyên hewayê asteng dikin hebin (mînak didan), divê ew bi destan an bi darê zorê bên rakirin, lê baldar bin ku laşê biyanî zêdetir neçin hundur.
Heger av an şilek din hebe, wek ku di xeniqînê, mestbûnê an xwînrijandinê de hebe, divê serê qurbanî ber bi alîyekî ve bête rijandin da ku şilek jê derkeve.
Ger gumana trawmayê hebe, laş divê bi alîkariya çend kesan were zivirandin da ku stûn di eksê de bimîne.
Amûrên bikêr ên ji bo paqijkirina şilavan dibe ku tevmal an destmal, an hîn çêtir be, portable be yekîneya suction.
Di nexweşê hişmend de "A" rêça hewayî
Ger nexweş hiş be, nîşanên astengkirina rêyên hewayê dibe ku tevgerên sîngê yên asîmetrîk, zehmetiyên nefesê, birîna qirikê, dengên nefesê û sîanoz bin.
"B" ya ABC: Bêhna nexweşê bêhiş
Piştî qonaxa bêhnfirehiya hewayê, pêdivî ye ku meriv kontrol bike ka birîndar bêhna xwe vedike.
Ji bo kontrolkirina nefesê di bêhişê de, hûn dikarin "manevraya GAS" bikar bînin, ku tê wateya "binihêre, guhdarî bike, hîs bike".
Ev tê wateya 'nêrîn' li sîngê, ango ji bo 2-3 saniyeyan kontrolkirin ka sîng berfireh dibe.
Pêdivî ye ku bal were kişandin ku gaz û gurçikên ku di bûyera girtina dil de (nefesa agonal) derdikevin bi nefesa normal re tevlihev nebin: Ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku ger qurban bi asayî nefes negire, nefesê nehêle.
Ger nîşanên nefesê tune bin, pêdivî ye ku nefesa çêkirî bi dev an jî bi alîkariya parastinê were meşandin. xemil (maskek pocket, mertalê rû, hwd.) an, ji bo rizgarkeran, balonek xwe-berfireh (AMBU).
Ger nefes hebe, divê were zanîn ka rêjeya nefesê normal e, zêde ye an kêm bûye.
"B" Nefes di nexweşê hişyar de
Ger nexweş hiş be, ne hewce ye ku meriv nefesê kontrol bike, lê divê OPACS (Çavdêrî, Palpatkirin, Guhdarîkirin, Hejmartin, Têrbûn) were kirin.
OPACS bi giranî ji bo kontrolkirina 'kalîteya' nefesê (ya ku bê guman heye heke mijar hişyar be) tê bikar anîn, dema ku GAS bi giranî tê bikar anîn da ku kontrol bike ka mijara bêhiş nefes dike an na.
Dûv re pêdivî ye ku rizgarker binirxîne ka sîng bi rêkûpêk mezin dibe, hîs bike ka bi sivikî palpkirina sîngê deformasyonek heye yan na, guh bide dengên nefesê (rales, bilbil…), rêjeya nefesê bijmêre û têrbûnê bi amûrek bi navê metreyek têrbûnê.
Her weha divê hûn bala xwe bidin ka rêjeya nefesê normal e, zêde bûye an kêm bûye.
"C" di ABC de: Gerok di nexweşê bêhiş de
Nebza karotîd (stû) an jî radial kontrol bikin.
Ger ne nefes û ne jî lêdana dil hebe, tavilê bi nimreya acîl re têkilî daynin û şîret bikin ku hûn bi nexweşek di girtina dil-pulmonal re mijûl dibin û di zûtirîn dem de CPR dest pê bikin.
Di hin formulasyonan de, C wateya Compression girtiye, ku behsa hewcedariya jiyanî ye ku di bûyera bêhindanê de tavilê masajkirina dil (beşek vejîna dil-pulmonary) were kirin.
Di rewşa nexweşek trawmatîk de, berî ku hebûna û kalîteya gerîdeyê were nirxandin, pêdivî ye ku meriv bala xwe bide hemorrajiyên mezin: windabûna xwînê ya zêde ji bo nexweş xeternak e û dê her hewildanek vejînê bêkêr bike.
Di nexweşê hişmend de gera "C".
Ger nexweş hişyar be, nebza ku were nirxandin bi tercîhî dê bibe ya radîkal, ji ber ku lêgerîna karotîdê dibe sedema xemgîniya mexdûr.
Di vê rewşê de, nirxandina pulsê dê ne ji bo tespîtkirina hebûna nebzê be (ya ku ji ber ku nexweş hiş e) lê bi giranî ji bo nirxandina frekansa wê (bradîkardia an takîkardia), rêkûpêk û kalîteyê ("temam ” an ”qels/qels”).
Piştgiriya vejîna dil û damar a pêşkeftî
Piştgiriya jiyanê ya dil û damar a pêşkeftî (ACLS) komek prosedurên bijîjkî, rêwerz û protokolan e, ku ji hêla xebatkarên bijîjkî, hemşîre û paramedîkî ve têne pejirandin da ku pêşî li girtina dil bigirin an derman bikin an jî encam di rewşên vegerê de li gera spontan (ROSC) çêtir bikin.
Guherbara 'D' di ABCD de: Seqetî
Tîpa D hewcedariya sazkirina rewşa neurolojîk a nexweş destnîşan dike: rizgarker pîvana AVPU ya hêsan û rasterast bikar tînin, lê bijîjk û hemşîre pîvana AVPU bikar tînin. Glasgow Coma Scale (ku jê re GCS jî tê gotin).
Kurtenivîsa AVPU ji bo Alert, Verbal, Pain, Unresponsive radiweste. Hişyarî tê wateya nexweşek hişyar û zelal; devkî tê wateya nexweşek nîv-hişmend ku bi pistepist an lêdanê bertek nîşanî hişyariyên dengbêjiyê dide; êş tê wateya nexweşek ku bi tenê li ber stimulên bi êş re bertek nîşan dide; bêbersiv tê wateya nexweşek bêhiş ku bersivê nade her cûre stimulusê.
Her ku hûn ji A (hişyar) ber bi U (bêbersiv) ve diçin, statûya giran zêde dibe.
LI CÎHANÊ RADYOYÊN RIZGARAN? SEREDANA RADYOYÊ EMS LI EXPOya AWARTE
"D" Defibrillator
Li gorî formulên din, tîpa D bîranînek e ku defibrillation Di bûyera girtina dil de pêwîst e: nîşanên fîbrîlasyona bê nebza (VF) an takîkardiya ventricular (VT) dê wekî yên girtina dil bin.
Rizgarkerên bi ezmûn dê defibrîlatorek nîv-otomatîk bikar bînin, dema ku pisporên lênihêrîna tenduristî yên perwerdekirî dê yekî destan bikar bînin.
Her çend fîbrîlasyon û takîkardiya ventricular %80-90 ji hemî bûyerên girtina dil pêk tê[1] û VF sedema sereke ya mirinê ye (75-80% [2]), girîng e ku meriv rast binirxîne kengê defibrîlasyon bi rastî hewce ye; defibrîlatorên nîv-otomatîk rê nadin dakêşanê heke nexweş xwedî VF an VT-ya bê pulse nebe (ji ber aritmiya din an asistolê), dema ku defibrîlasyona bi destan, ku tenê mafê pisporên tenduristiyê yên perwerdekirî ye, piştî xwendina ECG dikare were zor kirin.
"D" Wateyên din
Tîpa D dikare wekî bîranînê jî were bikar anîn:
Danasîna rîtma dil: heke nexweş ne di fibrîlasyona ventrîkulerî an takîkardî de be (û ji ber vê yekê nayê defîbrîlasyon kirin), divê ritma ku bûye sedema girtina dil bi xwendina ECG-ê were nas kirin (asistole an çalakiya elektrîkî ya bê pulse).
Derman: Dermankirina dermankolojîk a nexweş, bi gelemperî bi gihîştina venous (pêvajoya bijîjkî / hemşîre).
PERWERDEYA ALÎKARIYA YEKEMÎN? LI PÊŞANGEHA AWARTE SEREDARÊ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH
Pêşangeha "E".
Piştî ku fonksiyonên jiyanî hatin stabîl kirin, analîzek kûrtir a rewşê tê kirin, ji nexweş (an ji xizm, heke ew ne pêbawer in an nikaribin bersivê bidin) dipirsin gelo alerjî an nexweşiyên din hene, gelo ew li ser derman in. û heke wan carî bûyerên mîna wan hebin.
Ji bo ku bi mînemonîkî hemî pirsên anamnestîk ên ku di demên pir dijwar ên rizgarkirinê de têne pirsîn bi bîr bînin, rizgarker pir caran kurtenivîsa AMPIA an kurteya SAMPLE bikar tînin.
Bi taybetî di rewşa bûyerên trawmatîk de, ji ber vê yekê pêdivî ye ku meriv kontrol bike ka nexweş kêm an kêm birînên giran kişandiye, tewra li deverên laş ên ku tavilê nayên xuyang kirin.
Divê nexweş bê cil û berg (ger pêwîst be cil û berg jêkirin) û ji serî heta lingan nirxandinek bê kirin, ji bo şikestin, birîn an xwînrijandina piçûk an veşartî (hematoma) were kontrol kirin.
Piştî nirxandina serî heta ling, nexweş bi betaniyek îzotermîk tê pêçan da ku ji hîpotermiya muhtemel dûr nekevin.
ALÎKARIYÊN DERVÎKAL, KEDS Û AIDSÊN NEXWEŞIYÊN NEXWEŞAN? SEREDANA SPENCER'S BOOTH LI EXPO AWARTE
"E" Wateyên din
Tîpa E ya li dawiya tîpên berê (ABCDE) jî dikare bibe bîranîn:
- Electrocardiogram (ECG): çavdêriya nexweş.
- Jîngeh: Tenê di vê demê de rizgarker dikare ji fenomenên piçûk ên hawîrdorê, wek serma an baranê, bi fikar be.
- Hewa direvin: Birînên sîngê yên ku pişik qut kirine û dikarin bibin sedema hilweşîna pişikê kontrol bikin.
"F" Wateyên cihêreng
Tîpa F li dawiya tîpên berê (ABCDEF) dikare were wateya:
Fetus (li welatên îngilîzîaxêv fundus): ger nexweş jin be, divê were zanîn ka ew ducanî ye an na, û heke wusa be di kîjan meha ducaniyê de ye.
Malbat (li Fransa): Xilaskar divê ji bîr mekin ku bi qasî ku gengaz dibe alîkar ji endamên malbatê re, ji ber ku ew dikarin ji bo lênihêrîna paşîn agahdariya tenduristiyê ya girîng bidin, wekî raporkirina alerjîyan an dermankirinên domdar.
Fluids: ji bo windabûna şilavê (xwîn, şilava mêjî, hwd.) kontrol bikin.
Gavên paşîn: bi saziya ku nexweşê krîtîk werdigire têkilî daynin.
"G" Wateyên cihêreng
Tîpa G li dawiya tîpên berê (ABCDEFG) dikare were wateya:
Şekirê xwînê: bijîjk û hemşîreyan tîne bîra xwe ku asta şekirê xwînê kontrol bikin.
Bi lez here! (Zû here!): Di vê gavê de divê nexweş bi lez û bez were veguheztin saziyek lênêrînê (odeya acîl an DEAŞê).
H û I Wateyên cihêreng
H û ez li dawiya ya jorîn (ABCDEFGHI) dikare were wateya
Hîpotermî: pêşîlêgirtina sermaya nexweş bi karanîna betaniyek îzotermîk.
Lênêrîna zirav piştî vejînê: peydakirina lênihêrîna zirav piştî vejînê da ku alîkariya nexweşê krîtîk bike.
Guhertoyên
AcBC…: C-ya piçûk yekser piştî qonaxa rêyên hewayê bîranînek e ku meriv bala xwe bide stûyê.
DR ABC… an SR ABC…: D, S û R di destpêkê de bi bîr tînin
Xetere an Ewlehî: Xilaskar divê tu carî xwe an yên din nekeve xetereyê, û dibe ku pêdivî be ku karûbarên rizgarkirinê yên pispor (tîwaya agirkuj, rizgarkirina çiya) hişyar bike.
Bersiv: Pêşî bi banga bilind rewşa hişmendiya nexweş kontrol bikin.
DRs ABC…: Di rewşa bêhişbûnê de ji bo alîkariyê biqîrin.
Bixwînin:
Divê Di Kitek Alîkariya Pêşîn a Zarokan de Çi Bibe
Di Alîkariya Yekem de Helwesta Vegerandinê Bi Rastî Dixebite?
Serlêdan An Rakirina Kulîlkek Servîkî Xetere ye?
Kulîlkên malzarokê: Amûra 1-Perçe an 2-Piçe?
Amûra Derxistina KED Ji bo Derxistina Trawmayê: Ew çi ye û meriv wê çawa bikar tîne