Оң карынчанын алкоголдук жана аритмогендик кардиомиопатиясы
"Кардиомиопатия" жүрөк булчуңунун (миокард) негизги оорусу үчүн жалпы термин.
Коронардык артерия оорусунан жана гипертониядан миокарддын жабыркашы жүрөк ооруларынын басымдуу бөлүгүнө жооп берет
Сайттын бул бөлүмүндө биз жүрөк жетишсиздигинин болжол менен 5-10 учуруна жооптуу болгон ишемиялык эмес жана гипертониялык эмес миокард ооруларын талкуулайбыз.
Бул топко төмөнкүлөр кирет:
- кеңейтилген кардиомиопатия
- гипертрофиялык кардиомиопатия;
- чектөөчү кардиомиопатия;
- алкоголдук кардиомиопатия;
- аритмогендик оң карынчанын кардиомиопатиясы;
- миокардит.
Алкоголдук кардиомиопатия
Европада жана Америка Кошмо Штаттарында, узак мөөнөттүү катуу спирт ичимдиктерин ишемиялык эмес DCM негизги себеби болуп саналат.
Жалпысынан алганда, беш жылдан ашык күнүнө 90 г ашык алкоголдук ичимдиктерди (болжол менен күнүнө жети-сегиз стандарттык ичимдиктерди) керектеген алкоголдук бейтаптар симптомсуз алкоголдук кардиомиопатиянын пайда болуу коркунучуна кабылышат.
Алкоголдук ичимдиктерди узак убакытка ичүү менен жүрөк оорусу күчөп, жүрөк жетишсиздигинин белгилерин жана симптомдорун пайда кылышы мүмкүн.
Алкоголдук кардиомиопатия миокарддын массасынын көбөйүшү, карынчалардын кеңейиши жана париеталдык калыңдоосу менен мүнөздөлөт.
Карынчанын функциясынын өзгөрүүсү стадиясына жараша болот: симптомсуз алкоголдук кардиомиопатия диастоликалык дисфункция менен коштолот, ал эми систолалык дисфункция симптоматикалык оорулууларда кеңири таралган табылга болуп саналат.
Бул абалдын патофизиологиялык факторлору татаал.
Сунушталган үч негизги механизмдер:
- миоциттерге спирттин түздөн-түз уулуу таасири
- тамактануу таасири (негизинен тиамин жетишсиздиги),
- алкоголдук ичимдиктерге кошулмалардын уулуу таасири (бир нече жыл мурун Канадада кобальт-индукцияланган кардиомиопатия).
Аялдар эркектерге караганда алкоголдун кардиотоксикалык таасирине сезгич болушат жана алар үчүн этанолдун азыраак жалпы дозасы ооруну өнүктүрүү үчүн жетиштүү.
Алкоголдук аялдардын орточо өмүр бою алкоголдук дозасы алкоголдук эркектерге караганда төмөн болгонуна карабастан, кардиомиопатия жана миопатия бирдей таралган.
Объективдүү изилдөөнүн жыйынтыгы DCMде байкалган жыйынтыктарга окшош, бирок бир же эки карынчанын катышуусуна жана миокарддын дисфункциясынын даражасына жараша өзгөрөт.
Спирт ичимдиктерин ичүүнүн адренергиялык таасиринен улам карынча үстүндөгү тахиаритмиянын пайда болушу көбөйөт.
Жүрөк жетишсиздиги үчүн дары-дармек терапиясы менен айкалышкан абстиненция карынчанын иштешин жана прогнозду туруктуу жакшыртууга алып келиши мүмкүн.
ЭКГ ЖАБДЫГЫ? Шашылыш ЭКСПОдо ZOLL BOOTH БАРГЫЛА
Алкоголдук кардиомиопатия менен ооруган бейтаптар IDCM менен ооругандардыкына окшош натыйжаларга ээ болушу мүмкүн
Алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу эрте жүрөк өлүмүнүн күчтүү алдын ала көрсөткүчү болуп саналат.
Ошондуктан, алкоголдук ичимдиктерди ичүүнү токтотууга жетишүү үчүн бул пациенттерге агрессивдүү мамиле керек.
Аритмогендик оң карынчанын кардиомиопатиясы
Аритмогендик оң карынчанын кардиомиопатиясы же дисплазиясы (ARVC, ARVD) оң карынчанын миокардынын фибромайдын алмаштыруусу менен мүнөздөлөт.
Бул эркектер басымдуулук кылган аутосомдук-доминантты оору.
ARVC жаш кишилердин жана спортчулардын капысынан өлүмүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат, айрыкча Италиянын түндүк-чыгышында жана Америка Кошмо Штаттарында сейрек кездешет.
ARVC кенен фенотиптик спектри менен мүнөздөлөт, майлуу же фиброздуу алмаштыруу менен оң карынчанын миокардында алгачкы өнүгүү учурунда миоциттердин жоголушу.
Оң карынчанын аневризмасынын пайда болушу жана сегменттик париеталдык кинетикалык аномалиялар башка критерийлерди билдирет.
ARVC көбүнчө миокардит менен байланышкан.
Клиникалык диагноз көйгөйлүү болуп саналат.
Оорулуулар жүрөктүн кагышына же синкопко нааразы болушу мүмкүн, көбүнчө аритмиянын кайра келип чыгышы менен бирге.
Диагноз үй-бүлөлүк тарых, карынчанын тахиаритмиясы, өзгөчө оң карынчанын тахикардиясынын көнүгүүлөрдүн натыйжасында пайда болгон катехоламиндин бөлүнүп чыгышы менен коюлушу мүмкүн.
Классикалык ЭКГ табылгаларына V1ден V3кө чейинки прекордиалдык жетелердеги Т-толкунунун инверсиясы жана эпсилон толкундары кирет.
Эхокардиография оң карынчанын кеңейүүсүн, сегменттик париеталдык кинетикалык аномалияларды же аневризмдин пайда болушун аныктай алат.
Бирок, ARVC үчүн сүрөттөө критерийлери RMC тарабынан оң карынчанын түзүмүн жана функциясын жана миокарддын майлуу инфильтрациясын аныктоо үчүн колдонулган кыртыш мүнөздөмөсүн мыкты чагылдыргандыктан жакшы бааланат.
Бета-блокаторлор же амиодарон менен антиаритмикалык терапия аритмияны көзөмөлдөөгө жардам берүү үчүн колдонулат жана күтүлбөгөн жерден өлүмгө дуушар болуу коркунучу жогору пациенттерде ICD терапиясы өмүргө коркунуч туудурган карынчалык аритмиядан коргой алат.
ARVC ыктымалдуу же белгилүү диагнозу бар спортчулар көпчүлүк мелдештерге катышкан спорттук иш-чаралардан четтетилүүгө тийиш.
Оку: Ошондой эле:
Кардиомегалия: симптомдору, тубаса, дарылоо, рентген менен диагностика
Жүрөк оорусу: кардиомиопатия деген эмне?
Жүрөктүн сезгенүүсү: миокардит, инфекциялык эндокардит жана перикардит
Жүрөк ызы-чуу: бул эмне жана качан тынчсыздануу керек
Сынган жүрөк синдрому өсүүдө: Биз Такотсубо кардиомиопатиясын билебиз
Кардиовертер деген эмне? Имплантациялануучу дефибрилляторго сереп салуу
Өлгөндөр үчүн 'D', Cardioversion үчүн 'C'! - Балдардын дефибрилляциясы жана фибрилляциясы
Жүрөктүн сезгенүүсү: Перикардиттин себептери эмнеде?
Уюган канга кийлигишүү үчүн тромбозду билүү
Пациенттин процедуралары: Тышкы электрдик кардиоверсия деген эмне?
EMS жумушчу күчүн көбөйтүү, AEDди колдонууга кесипкөй адамдарды окутуу
Спонтандык, электрдик жана фармакологиялык кардиоверсиянын ортосундагы айырма
Takotsubo кардиомиопатия (сынган жүрөк синдрому) деген эмне?