Emergency Live | Effective Airway Management and Ventilation: 10 Tips

Негизги жашоо колдоо (BTLS) жана өнүккөн жашоо колдоо (ALS) жаракат бейтапка

By Криштиану Антонино On 12 мүмкүн, 2022

Негизги травмалык жашоону колдоо (BTLS): негизги травма жашоону колдоо (демек, SVT деген аббревиатура) куткаруучулар тарабынан жалпысынан колдонулган жана травмадан жабыркаган жабыркаган адамдарды биринчи дарылоого багытталган куткаруу протоколу, б.а. денеге таасир тийгизип, зыян келтирет

Демек, куткаруунун бул түрү, мисалы, жол кырсыгынан жапа чеккен политравмадан жабыркагандарга гана эмес, ошондой эле сууга чөгүп кеткен, электр тогуна, күйүккө же октон жараат алгандарга да багытталган, анткени бул бардык учурларда жаракаттар денедеги энергиянын чачырашынан келип чыгат.

SVT жана BTLF: Алтын саат, ылдамдык өмүрдү сактап калат

Оорулуу үчүн өмүр менен өлүмдүн ортосундагы айырма көбүнчө бир мүнөткө аздыр-көптүр болот: бул оор травма алган пациенттерде дагы да чындык: травматология менен куткаруунун ортосундагы убакыт чоң мааниге ээ, анткени, албетте, кыскараак. окуядан кийлигишүүгө чейинки убакыт аралыгы, травмаланган адамдын аман калышы же жок дегенде мүмкүн болгон эң аз зыян тартуу мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот.

Ушул себептен улам, алтын саат концепциясы маанилүү, ал окуя менен медициналык кийлигишүүнүн ортосундагы убакыт 60 мүнөттөн ашык болбошу керек экендигин баса белгилейт, бул чектен ашкан учурда пациенттин өмүрүн сактап калбоо мүмкүнчүлүгү байкаларлык жогорулайт. жашоо.

Бирок, «алтын саат» деген сөз айкашы сөзсүз эле саатты билдирбейт, тескерисинче, «канчалык эрте чара көрүлсө, оорулуунун өмүрүн сактап калуу мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот» деген жалпы түшүнүктү билдирет.

Негизги травма динамикасынын элементтери

Жаран Бирдиктүү тез жардам номерине чалганда, оператор ага окуянын динамикасы тууралуу бир нече суроолорду берет, алар

жаракаттын оордугун баалоо
артыкчылык кодун түзүү (жашыл, сары же кызыл);
зарыл учурда куткаруу тобун жөнөтүү.

Травматизмдин болжолдуу оордугун болжолдоочу элементтер бар: бул элементтер "негизги динамика элементтери" деп аталат.

негизги динамикасынын негизги элементтери болуп саналат

оорулуунун жашы: 5 жаштан аз жана 55 жаштан жогору - бул көбүнчө оордуктун көрсөткүчү;
зомбулуктун күчөшү: мисалы, адамдын бетме-бет кагылышуусу же салондон кууп чыгышы, мисалы, катуураак көрсөткүчтөр;
карама-каршы өлчөмдөгү транспорт каражаттарынын кагылышуусу: велосипед/жүк ташуучу унаа, унаа/жөө жүргүнчү, унаа/мотоцикл катуулугун жогорулатуунун мисалдары болуп саналат;
бир унаада каза болгон адамдар: бул оордуктун гипотетикалык деңгээлин жогорулатат;
татаал экстракция (жыйырма мүнөттөн ашык күтүлгөн экстракция): эгерде адам металл барактардын ортосунда камалып калса, гипотетикалык тартылуу деңгээли көтөрүлөт;
3 метрден ашкан бийиктиктен кулап кетүү: бул гипотетикалык оордуктун деңгээлин жогорулатат;
кырсыктын түрү: электр тогунан травма, өтө чоң экинчи же үчүнчү даражадагы күйүк, сууга чөгүп кетүү, октон жараат алуу – бардыгы оордуктун гипотетикалык деңгээлин көтөргөн кырсыктар;
экстенсивдүү травма: политравма, ачык сыныктар, ампутациялар, бардыгы оордуктун деңгээлин көтөрүүчү жаракаттар;
эсин жоготуу: эгерде бир же бир нече субъектилерде эс-учун жоготсо же дем алуу жолдору иштебей калса жана/же жүрөк жана/же өпкө кармаса, оордук деңгээли бир топ жогорулайт.

Телефон операторунун милдеттери

Телефон операторунун максаттары болот

инциденттин жана клиникалык белгилердин сыпаттамасын чечмелөө, алар көбүнчө чалуучу тарабынан так эмес көрсөтүлөт, ал дайыма эле медициналык билимге ээ боло бербейт;
кырдаалдын олуттуулугун мүмкүн болушунча тезирээк түшүнүү
эң ылайыктуу жардамды (бир тез жардам? эки тез жардам? Бир же бир нече доктур жибересизби? Ошондой эле өрт өчүргүчтөрдү, карабинерлерди же полицияны жөнөтүү?);
жаранды тынчтандырып, ага жардам күткөндө эмне кыла аларын алыстан түшүндүрүңүз.

Бул максаттар айтууга оңой, бирок көп учурда травматикалык инциденттерге кабылган же өзү аларга катышкан чалуучунун толкундануусун жана эмоциясын эске алуу менен абдан татаал, ошондуктан анын болгон окуяны өзүнүн сыпаттамасы үзүндү жана өзгөртүлүшү мүмкүн (мис. баш мээси чайкалган учурда, же спирт ичимдиктерин же баңгизатты колдонуу).

SVT жана BTLF: негизги жана орто жаракаттар

Окуянын бул түрүндөгү зыян негизги жана экинчилик болуп бөлүнөт:

негизги зыян: бул травмадан түздөн-түз келип чыккан зыян (же зыян); мисалы, жол кырсыгында, адам жабыркашы мүмкүн болгон негизги зыян - буту-колдун сынышы же кесилиши;
экинчи даражадагы зыян: бул травма натыйжасында оорулуу тарткан зыян; чындыгында травманын энергиясы (кинетикалык, жылуулук ж. б.) ички органдарга да таасир этет жана аздыр-көптүр олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Көбүнчө экинчи даражадагы зыян гипоксия (кычкылтектин жетишсиздиги), гипотензия (шок абалынын башталышынан улам кан басымынын төмөндөшү), гиперкапния (кандагы көмүр кычкыл газынын көбөйүшү) жана гипотермия (дене температурасынын төмөндөшү) болушу мүмкүн.

SVT жана BTLF протоколдору: Trauma Survival Chain

Травма болгон учурда, беш негизги кадамга бөлүнгөн травмадан аман калган чынжыр деп аталган куткаруу иш-аракеттерин координациялоо процедурасы бар.

шашылыш чалуу: тез жардам номери аркылуу эрте эскертүү (Италияда бул бирдиктүү тез жардам номери 112);
Triage окуянын оордугун жана катышкан адамдардын санын баалоо үчүн жүргүзүлөт;
эрте негизги жашоо-турмушту камсыз;
Травматология борборунда эрте борборлоштуруу (алтын сааттын ичинде);
эрте өркүндөтүлгөн жашоону колдоо активдештирүү (акыркы абзацты караңыз).

Бул чынжырдагы бардык шилтемелер ийгиликтүү кийлигишүү үчүн бирдей маанилүү.

Куткаруучу топ

SVT боюнча иш-аракет кылган команда жок дегенде үч адамдан турушу керек: Команда лидери, биринчи жооп берүүчү жана куткаруучу айдоочу.

Төмөнкү диаграмма идеалдуу болуп саналат, анткени экипаж уюмга, аймактык куткаруу мыйзамына жана өзгөчө кырдаалдын түрүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Команданын лидери көбүнчө эң тажрыйбалуу же улук куткаруучу болуп саналат жана кызмат учурунда аткарыла турган операцияларды башкарат жана координациялайт. Команданын лидери да бардык баалоолорду жүргүзөт. 112 медайым же дарыгер катышкан командада команданын лидеринин ролу автоматтык түрдө аларга өтөт.

Куткаруучунун айдоочусу, куткаруучу унааны айдоодон тышкары, сценарийдин коопсуздугуна кам көрөт жана башка куткаруучуларга жардам берет. immobilisation маневрлер.[2]

Биринчи жооп берүүчү (маневрдин лидери деп да аталат) травматологдун башында турат жана башын кыймылсыз кылып, нейтралдуу абалда кармап турат. жүлүн башкарма аяктады. Оорулуу каска кийген учурда биринчи куткаруучу жана кесиптеши башын мүмкүн болушунча кыймылдатпай кармап, алып салуу иштерин жүргүзүшөт.

Калып ойноңуз же чуркаңыз

Бейтапка кайрылуунун эки стратегиясы бар жана алар пациенттин өзгөчөлүктөрүнө жана жергиликтүү саламаттыкты сактоонун абалына ылайык тандалышы керек:

"Sop & run" стратегиясы: бул стратегия Advanced Life Support (ALS) менен да жеринде кийлигишүүдөн пайда көрбөгөн, бирок дароо ооруканага жаткыруу жана стационардык дарылоону талап кылган оор оорулуу пациенттерге колдонулушу керек. Scoop & Run талап кылган шарттарга сөөккө (көкүрөккө, ичке), буттун тамырына жана моюн, башкача айтканда, жараларды эффективдүү кысуу мүмкүн болбогон анатомиялык жерлер;
калуу жана ойноо стратегиясы: бул стратегия ташылганга чейин in situ стабилдештирүү талап кылынган бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн (бул массалык кысылып турган кан агуулар же шашылыш кырдаалдарга караганда олуттуураак).

BLS, жаракат жашоо колдоо: эки баалоо

Травмаланган адамга негизги жашоо колдоо кадимки BLS сыяктуу эле принциптерден башталат.

Травмаланган адамга BLS эки баа берүүнү камтыйт: баштапкы жана орто.

Травмадан жабырлануучунун аң-сезимине дароо баа берүү маанилүү; эгерде бул жок болсо, BLS протоколу дароо колдонулушу керек.

Камактагы жабырлануучунун учурда, негизги жашоо функцияларын тез баалоо (ABC) чечүүчү мааниге ээ жана куткаруучулар тобун же тез чыгарууга (эс-учун жоготкондо же VFтердин бири бузулганда) же кадимки экстракцияга багыттоо зарыл. риалдардын чыгаруучу аппарат.

Баштапкы баалоо: ABCDE эрежеси

Ыкчам баалоодон жана зарыл болгон учурда алып салуудан кийин, беш пунктка бөлүнгөн баштапкы баалоо жүргүзүлөт: A, B, C, D жана E.

Дем алуу жолдорун жана омурткаларды көзөмөлдөө (дем алуу жолдорун жана моюнчаны стабилдештирүү)

Биринчи жооп берүүчү аны кол менен стабилдештирип, башында турат, ал эми Команда лидери төмөнкүнү колдонот жатын акырек. Команданын лидери адамды чакырып, физикалык байланышты түзүү менен, мисалы, ийиндерин тийгизүү менен аң-сезиминин абалын баалайт; эгерде аң-сезимдин абалы өзгөрсө, тез арада 112ге билдирүү зарыл.

Ошондой эле бул этапта топтун жетекчиси бейтаптын көкүрөгүн ачып, дем алуу жолдорун текшерет, эгерде пациент эсин жоготсо, оро-фарингеалдык каннула орнотот.

Жабыркаганга кычкылтекти ар дайым жогорку агымда (12-15 литр/мүнөттө) берүү маанилүү, анткени ал ар дайым гиповолемиялык шок абалында деп эсептелет.

B – Дем алуу

Эгерде бейтап эс-учун жоготсо, 112ге эскертүү бергенден кийин, топтун лидери GAS (Кара, Угуу, Сезүү) маневрине киришет, ал адамдын дем алып жатканын баалоо үчүн колдонулат.

Эгерде дем алуу жок болсо, классикалык BLS эки вентиляцияны жүргүзүү жолу менен аткарылат (мүмкүн өзүнөн-өзү кеңейүүчү колбаны кычкылтек баллонуна туташтыруу менен, аны жогорку агымдын ылдамдыгы менен жеткирет), андан кийин С фазасына өтөт.

Related Билдирүүлөр

Италияда саламаттыкты сактоо чыгымдары: үй чарбасына өсүп жаткан жүк

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Вирустун эволюциясы менен адамдык тобокелдиктердин ортосунда

Apr 4, 2024

Эндометриозго каршы сары түстөгү күн

Sea 28, 2024

Уйку безинин рагына каршы күрөштө үмүт жана инновация

Sea 27, 2024

EMD112 Expo 720×90 логотибин четке кагып

Эгерде дем алуу бар болсо же бейтаптын эси болсо, маска жайгаштырылып, кычкылтек берилип, OPACS (Байкоо, Палпация, Угуу, Саноо, Сатуриметр) жүргүзүлөт.

Бул маневр менен топтун лидери пациенттин ар кандай параметрлерин баалайт: чындыгында, ал көкүрөктү байкап, пальпациялайт, эч кандай көңдөйлөр же аномалиялар жок экенин текшерет, дем алуусун угат, шылдыруулар же ызы-чуулар жок экенин текшерет, дем алуунун санын эсептейт жана кандагы оксигенацияны баалоо үчүн сатуриметрди колдонот.

C – жүгүртүү

Бул фазада пациентте дароо гемостазды талап кылган массалык кан агуулар бар-жогу текшерилет.

Эгерде массалык кан агуулар болбосо, же жок эле дегенде, алар тампонадалангандан кийин, кан айлануу, жүрөктүн кагышы, теринин түсү жана температурасы боюнча ар кандай параметрлер бааланат.

Эгерде В фазасындагы бейтап эс-учун жоготуп, дем албаса - эки вентиляция жасагандан кийин - биз С фазасына өтөбүз, ал каротид артериясына эки манжасын коюп, 10 секундага чейин санап, каротид импульстун бар-жоктугун текшерүүдөн турат.

Эгерде импульс жок болсо, биз жүрөк массажын жасоо менен BLSде практикаланган жүрөк-өпкө реанимациясына өтөбүз.

Эгерде тамырдын кагуусу жана деми жок болсо, дем алуу жогорку агымдарды берүүчү кычкылтек баллонуна туташтырылган өзүнөн өзү кеңейүүчү баллон менен мүнөтүнө 12 инсуфляция жасоо менен жардам берет.

Эгерде каротиддин кагуусу жок болсо, баштапкы баалоо ушул учурда токтойт. Аң-сезими бар бейтапка башкача мамиле жасалат.

Кан басымы сфигмоманометрдин жана радиалдык импульстун жардамы менен бааланат: эгерде ал жок болсо, максималдуу (систоликалык) кан басымы 80 мм рт.ст.

2008-жылдан бери В жана С фазалары бир маневрге бириктирилген, ошондуктан каротид импульстун бар экендигин текшерүү дем алуу менен бир убакта жүргүзүлөт.

D – Майыптык

Баштапкы баалоодон айырмаланып, анда аң-сезимдин абалы бааланат AVPU шкала (медайымдар жана дарыгерлер колдонушат Глазго Coma Масштаб), бул фазада адамдын неврологиялык абалы бааланат.

Куткаруучу бейтапка баа берүү үчүн жөнөкөй суроолорду берет

эс: эмне болгонун эстеп жатабы деп сурайт;
мейкиндик-убакыттын багыты: оорулуудан азыр кайсы жыл жана анын кайда экенин билеби деп суралат;
нейрологиялык зыян: алар Цинциннати шкаласын колдонуу менен баалоо.

E – Экспозиция

Бул этапта оорулуунун аздыр-көптүр оор жаракаттары бар-жогу бааланат.

Команданын жетекчиси бейтапты чечиндирип (зарыл болсо кийимдерин кесип) башынан бутуна чейин баалоону жүргүзөт, кандайдыр бир жаракат же кан агууну текшерет.

Протоколдордо жыныс органдарын да текшерүүнү талап кылат, бирок бул көбүнчө пациенттин каалоосунан же оорулуудан өзү кандайдыр бир ооруну сезеби же жокпу деп суроо оңой болгондуктан мүмкүн эмес.

Ошол эле кийим кесип керек болгон бөлүгү үчүн; оорулуу буга каршы болушу мүмкүн, кээде оорулуу оорубаганын билдирсе, буту-колун жакшы кыймылдатып, денесинин белгилүү бир жеринде эч кандай сокку албоосун камсыз кылса, куткаруучулар өздөрү муну жасабоо чечимин кабыл алышат.

Баш-таманы текшергенден кийин, мүмкүн болгон гипотермиянын алдын алуу үчүн оорулууну жылуу чүпүрөк менен жаап коюшат (бул учурда температуранын көтөрүлүшү акырындык менен болушу керек).

Бул фазанын аягында, эгерде пациент дайыма эсинде болсо, команданын лидери ABCDE бардык параметрлерин 112 операциялык борборуна кабарлайт, ал ага эмне кылуу керектигин жана пациентти кайсы ооруканага жеткирүү керектигин айтып берет. Пациенттин параметрлеринде олуттуу өзгөрүүлөр болгондо, топтун жетекчиси дароо 112ге билдирүүгө милдеттүү.

Экинчи даражадагы баалоо

Баалоо:

окуянын динамикасы;
жаракат механизми;
оорулуу тарыхы. Баштапкы баалоо аяктагандан жана абалдын Тез жардам номерин кабарлагандан кийин, операциялык борбор бейтапты ооруканага жеткирүүнү же башка куткаруу унаасын, мисалы, тез жардамды жөнөтүүнү чечет.

PTC протоколуна ылайык, жүлүнгө жүктөө кашык замбил менен жасалышы керек; башка адабияттар жана замбил өндүрүүчүлөр, бирок, мүмкүн болушунча аз кыймылдалышы керек, демек, омуртка мамычасына жүктөө Log түрмөк (адегенде буттарды бириктирүү) менен жүргүзүлүшү керек деп айтышат, арканы да текшерүүгө болот.

Өркүндөтүлгөн жашоону колдоо (ALS)

Өркүндөтүлгөн жашоону колдоо (ALS) бул медициналык жана медайымдык персонал тарабынан негизги жашоону колдоонун (BLS) ордуна эмес, узартуу катары колдонулган протокол.

Бул протоколдун максаты бейтаптын абалына мониторинг жүргүзүү жана стабилдештирүү, ошондой эле дары-дармектерди берүү жана инвазивдик маневрлерди ишке ашыруу аркылуу ооруканага келгенге чейин.

Италияда бул протокол дарыгерлер жана медайымдар үчүн сакталган, ал эми башка штаттарда аны Италияда жок профессионалдуу фигура болгон "фельдшер" деп аталган кызматкерлер да колдоно алышат.