Intubatio medicinae: Aegroti nulla pulsus et apnea vel gravi sensoria hebetatio (et debet) intubati sine adiumento pharmaceutico. Aliis aegris medicamenta sedativa et paralytica data sunt ad intubationem minuendam et intubationem faciliorem reddendam.

Pre-curatio ante intubation

Premedication typically includit

• 100% oxygeni
• lidocaine
• ATROPINUM quandoque, obstructorem neuromuscularem vel utrumque

Si tempus est, aeger anhelet 100 dolori 3-5 min; In aegris antea sanis hoc potest satisfacere oxygenii usque ad 8 min.

Cannula nasi non-invasiva evacuatione vel alta-fluxus nasi pre-oxygenationi subsidio adhiberi potest (1).

Etiam in aegris apnea, talis pre-oxygenatio manifestata est ut satietas oxygenii arteriarum emendare et periodum apnea tuto protrahere (2).

Sed dolor postulationis et apnea tempora arcte dependentes in rate cor, munus pulmonis, cellae sanguineae rubrae comitem, et multa alia elementa metabolicae.

Laryngoscopia sympathetica-mediata responsionis pressoris cum incremento cordis, pressionis sanguinis et potentiae endocraniae pressionis causat.

Ad hanc responsionem tenuandam, cum tempus permiserit, medici aliqui lidocainum in dose 1.5 mg/kg EV 1 ad 2 min ante sedationem et paralysim administrant.

Pueri et adulescentes saepe reactionem vagalem (bradycardia notatam) habent in responsione ad intubationem et simul 0.02 mg/kg EV atropini (minimum: 0.1 mg infantium, 0.5 mg in infantibus et adulescentibus).

Nonnulli medici iungunt parvam dosem obstructoris neuromuscularis, ut vecuronium ad dose of 0.01 mg/kg EV, in aegris > 4 annis ne fasciculationes musculi ex pleno succinylcholini dosi causantur.

Fasciculationes musculorum dolorem excitantem et etiam hyperkalemiam transeuntem causare possunt; verumtamen utilitas talis praetextationis incertum est.

Medicamenta: sedation et analgesia pro intubatione

Laryngoscopia et intubatio molestiae causant; in aegris erectis, EV administratio medicamentorum brevium agendi cum proprietatibus sedativo vel compositione sedativo et analgesico facienda est.

Etomidatum, hypnoticum non-barbituratum, in dose 0.3 mg/kg medicamentum electionis esse potest.

Fentanyl ad dosis 5 mcg/kg (II ad 2 mcg/kg in pueris; NOTA: haec dosis altior est quam dosis analgesici et minuendus, si adhibeatur in compositione cum sedativo-hypnotico, eg propofol vel etomidato) est etiam bona electio et tristitia cardiovascularis non causat.

Fentanyl opioidis est ac propterea analgesicam proprietates sedativas habet.

Sed in superiori bibitur rigore pectoris paries contingat.

Ketamine, in gustatu 1-2 mg/kg, est anestheticum dissociativum cum proprietatibus cardiostimulantibus.

Plerumque tutum est sed ut hallucinationes vel morum mutationes excitandae causant.

Propofolum, sedativum et amniumicum, communiter in inductione ad doses 1.5 ad 3 mg/kg EV adhibetur, sed potest depressionem cardiovascularem et hypotensionem subsequentem causare.

Thiopental, 3-4 mg/kg, et methohexitale, 1-2 mg/kg, efficax sunt sed ad causam tendunt hypotension et rarius adhibentur.

Medicamenta ad paralysin causa intubation

Relaxatio musculorum sceleti cum EV obstructore neuromusculari valde intubationem adiuvat.

Succinylcholinus (1.5 mg/kg EV, 2.0 mg/kg ad neonatas), obstructor neuromuscularis depolarisus, impetum velocissimum habet (30 seconds ad 1 min) et actionis durationem brevissimam (3 ad 5 min).

Vitanda est ambustis patientibus, contunditis iniurias> dierum 1-2; medulla injuria funis, morbus neuromuscularis, insufficientia renum, vel injuria oculi penetrans fieri.

Proxime infantes 1/15 000 (et pauciores adulti) geneticam inclinationem habent ad hyperthermiam malignam ob succinylcholinum.

Succinylcholinus semper cum ATROPINIS in pueris administrandus est prout potest ad significandum bradycardia ducere.

Vel, obstructores neuromusculares non-depolares longiorem agendi tempus habent (>30 min), sed etiam tardius impetum actionis habent, nisi adhibita dosibus quae ulteriorem paralysin protrahunt.

Medicamenta includunt atracurium dose 0.5 mg/kg, mivacurium 0.15 mg/kg, rocuronium 1.0 mg/kg et vecuronium, 0.1-0.2 mg/kg, infusum supra 60 secundis.

General anesthesia medicinae in intubation

Intubatio patientis conscii (vulgo in pueris non adhibita) requirit anesthesiam narium et pharyngis.

Aerosol benzocaini, tetracaini, butylaminobenzoate (butamben) et benzalkonium commercium in promptu fere adhibetur.

Vel, 4% lidocaine per larvam faciei nebulis fieri et attrahi potest.

Item lego:

Arteriam Intubation, quando, quomodo et quare ad illud discerni crea in Airway enim patientes:

Endotracheal intubation in Paediatric aegroti: quia quod machinae Supraglottic Airlines

Expergiscimini pronus Positioning ad praeveni Intubation aut mors in covid aegroti: Study in lanceam respiratorii medicinam

UK / Expositio volutpat, Intubation Pediatric: De modo procedendi cum puero in gravi conditione

Source:

manualium MSD

Notae medicamentorum ad intubationem faciliorem;

• 1. Higgs A, McGrath BA, Goddard C, et al: Praeceptiones de administratione intubationis arteriae in adultis male criticis. Br J Anaesth 120:323–352, 2018. doi: 10.1016/j.bja.2017.10.021
• 2. Mosier JM, Hypes CD, Sakles JC: Intelligere praeoxygenationem et oxygenationem apneicam in intubatione in morbo critico. Intensive Cura Med 43(2): 226-228, 2017. doi: 10.1007/s00134-016-4426-0