Behandlung vun engem psychiatresche Patient an der Ambulanz: wéi am Fall vun engem gewaltsam Patient ze reagéieren?
Noutmedizinesch Servicer musse vill verschidde Situatiounen hunn, wéi e psychiatresche Patient an der Ambulanz, déi gewaltsam kënne ginn a schwéier ze managen.
Wéi Paramediker musse behandelen a Psychiatrie Patient op der Ambulanz? D '# AMBULANCE! Gemeinschaft huet am Joer 2016 ugefaang e puer Fäll ze analyséieren. Dëst ass eng #Crimefriday Geschicht fir besser ze léieren wéi Dir Äre Kierper, Äert Team an Är Ambulanz vun engem "schlechten Dag am Büro" retten!
D'Geschicht baséiert op der Behandlung vun engem psychiatresche Patient. D'Schwieregkeet vum EMS Team bei der Behandlung vun enger psychiatrescher Fra déi aggressiv a gewaltsam gëtt an déi vill Probleemer fir d'Crew verursaacht huet.
Ech sinn e 37-Joer alen Volontär EMT an der nationaler EMS Organisatioun. Well ech sinn och e Vollzäitaarbecht Schüler am Altersheim an der Universitéit (wéi och e Mann a Papp), ech ka just ze verschwannen wöchentlech oder zweemol.
Als bitt iwwer allgemeng Informatioun iwwer dem Land, wou ech läit (deen onbekannt ass). Mir gi an 11 Distrikter gedeelt. Mäi Quartier ass meeschtens städtesch, awer och bis an d'Géigend ëmgeleet. D'Terrains an eiser Géigend ass ganz hilly, mat ganz wéineger Strooss. Eis Stad huet eng Bevëlkerung vun ongeféier eng Millioun, mat enger Bevëlkerungsdicht vu nopesch fir 1500 Persounen pro Quadratkilometer.
Eis duerchschnëttlech Ambulanzbefreeg Zäit (fir d'Evakuéierung) ass 9 Minuten (et ginn u mindestens 5-13 BLS Ambulanzen an 4-5 ALS Ambulanzen op Zommage - je no der Zäit vum Dag), obwuel duerch e grousst Netz vun éischte Respekt'en, gëtt et e oft e EMT (mat BLS / ALS Equipement- ofhängeg vun hirem Niveau vun Formatiounen) bei der Szene mat hirem privaten Auto bannen 2 Minutten.
d' Ambulanzen ginn no dem anglo-amerikanesche System: EMTen a Paramedics personaléiert d'Ambulanz, mam Zil de Patient ze stabiliséieren an se an d'Spidol ze transportéieren, am Géigesaz zu den Dokteren an d'Infirmièren, déi de Patient op der Szen behandelen. D'BLS Ambulanzen gi vu 2-4 EMTs bemannt (vun deenen een d'Ambulanz féiert), an d'ALS Ambulanzen gi vun op d'mannst ee bemannt paramedizin an 2-4 EMTs (vun deenen een dréckt). Bannent engem Standard 8 Stonnewiessel, all Team wäert méiglecherweis tëscht 3-10 Appellen erliewen.
Mir ginn vun den 3 Haaptkräfteger verwéckelt, eent vun deer eent engem Trauma-Center ass och e psychiatreschen Opsiicht, awer leider (wéinst schlechter urbaner Planung) ass déi meeschte Remarque an der Stad, an de Transport kéint einfach iwwer d'Halschent Stonn vun e puer Orte an der Stad.
Eis Servicet regelméisseg op Terrorattacken Zousätzlech zu der Standardzerstellung ruffen all EMS Service géif erliewen. Mir hunn, fir besser oder fir schlëmmer, relativ adäquat ginn am Fall vun Tëschefäll. Mir genéissen eng enk Bezéiung mat der nationaler Police, Arméi, a Sécherheetskräften, déi d'Spannunge kënne erhéijen mat e puer vun de lokalen Bevëlkerung (déi Bezéiung mat Terrororganisatiounen oder Rebellengruppen hunn) an eis als de Feind betruechten.
Allgemeng gëtt erwaart datt mer op Appellen äntweren - awer verschidde Beräicher an eisem Distrikt sinn entweder ageschränkt (aner lokal Organisatiounen kënnen e Punkt koordinéiere mussen, wou de Patient fir eis an den zoustännege Spidol transportéiert ka ginn) oder Police / Arméi erfuerderen Eskort.
"Mir hunn gepanzert Ambulanzen, an eist Personal ass mat Flak Suits / Helmer fir Schutz ausgestatt wann se op Sécherheetssituatiounen äntweren. Ech hunn net perséinlech op Schéiss / Bommeleeër geäntwert, etc, wärend menger Amtszäit mat der EMS Organisatioun (obwuel zimlech e puer opgetruede sinn wärend ech am Opruff war - meng Equipe huet deemools just op zivil Uriff geäntwert). Well ech net perséinlech an esou engem Tëschefall an de leschten 3 Joer bedeelegt war, an och meng Fallstudie relevant fir Organisatiounen ze maachen, déi (glécklecherweis) nëmme mam zivilen Liewen ze kämpfen hunn, beschreiwen ech e Fall am zivilen Liewen mat Gewalt vum Deel vun enger Patient psychiatresch. "
Behandlung vun engem psychiatresche Patient an der Ambulanz: de Fall
"Eis Organisatioun huet e puer dacks Reesend. E puer Leit (leider) sinn entweder accidentéiert oder hu verschidden Konditiounen déi se physesch bréchlech maachen. Aner Patienten sinn verschidden psychiatresch Verhältnisser, déi si verlaangen, medizinesch Servicer regelméisseg ze gebrauchen. Eise Quartier huet op mannst een esou e Patient: e Petit 60-Joer al psychiatresche Patient, deen e puer Mol an enger Versechung an e Spidol transportéiert ka ginn. Eng typesch Musterung ass datt se behaapt datt se zockt, transportéiert an e Spidol, entlooss gi war, fuert Reesender (awer heiansdo verwinnt nëmme d'Strooss), ier e rufft fir eng aner Ambulanz ze huelen, fir se an en anere Spidol fir d'Evaluatioun ze huelen.
Virun dësem spezifeschen Zwëschefall hunn ech se perséinlech an d'Spidol an der Vergaangenheet e puer Mol iwwerholl. Si war e schwieregen Patient, wéi se oft wier Verweigert net ze bleiwen mat hirem Gurlett befestigt ouni extra Coaching, géif eis net niewend hir mat engem Sphygmomanometer (fir ze moossen Bluttdrock) a kéint verbal ginn Aggressiv sinn.
Bal de ganze Bezierk huet hatt kannt, a wann den Uruff géif kommen, wier déi typesch Reaktioun, 'oh nee, et ass d'Jane Doe (fiktive Numm) erëm' oder 'Et ass schéin Liewen ze retten, awer vill vun eiser EMS Aarbecht transportéiert d'ganz Jane Do dobausse ... 'De Patient gouf net an enger psychiatrescher Abteilung hospitaliséiert, well si keng Gefor fir sech selwer oder fir d'Gesellschaft duerstellt- mir ginn ewech vun der Verpflichtung oder institutionaliséiere vu Patienten (och wann ech sécher si wier an engem psychiatresche Spidol geluecht gi wa se an enger anerer Generatioun gelieft hätt).
An deem besonneschen Tëschefall denken ech un - 'Jane Doe' huet no no Mëtternuecht eng Ambulanz geruff - déi noosten Ambulanz - eng ALS Team- gouf an hiert Haus verschéckt, awer si hunn den Uruff un BLS weiderginn. Wärend de psychiatresche Patient iwwerdroe gouf, huet de paramedizin eis informéiert datt hien op hir Longen nogelauschtert huet, déi kloer waren an datt mir hatt an en Emgéigend Spidol huelen. De Grond firwat d'ALS Team den Uruff weiderginn huet war wuel zweemol: Et koum en aneren Uruff an deen ALS Interventioun erfuerdert- wann ech mech erënneren, et war fir e Puppelchen deen a Status Epileptiker war a séier hypoxesch gouf- awer wahrscheinlech wollte se net ëmgoen mam 'Jane Doe'.
Ech souz am Virsëtz vun der BLS Ambulanz mam Chauffer, wärend eng weiblech EMT hannen um Patient souz. (Normalerweis sëtzen ech net am Passagéier Sëtz wärend et e Patient an der Ambulanz ass. Wéi ech awer gemierkt hunn 'Jane Doe' huet e Minirock ouni Ënnerwäsch un, wéi se an d'Ambulanz koum, souz ech instinktiv vir an Fir méiglech Uschëllegungen ze vermeiden déi mäi perséinlechen / beruffleche Ruff liicht futti maache kënnen.)
Wärend dem Ride war de psychiatresche Patient iwwerzeegt datt mir op hatt laachen (eppes 'Jane Doe' war dacks besuergt, a mir woussten all e seriéise Berouegung ze halen), a si huet e verbalen Attack géint eis, besonnesch déi weiblech EMT déi niewend hatt sëtzt. Och wa mir si verséchert hunn, datt mir net iwwer hatt laachen, gouf si nach méi opgeregt, an huet den EMT an den Aarm gekraazt. Wann d'Situatioun eskaléiert ass physesch Gewalt, den EMT deen attackéiert gouf ass an d'Fotell iwwer dem Kapp vum Patient geplënnert, wou se net erreechbar war.
Wann d'EMT aus der Visiounslinn vum Patient geplënnert ass, huet si sech e bësse berouegt, a mir konnten den Transfert an dat méi ofgeleent Spidol (mat der psychiatrescher Abteilung) a Rou weiderfuere fir weider Opreegung ze vermeiden. Si gouf duerno institutionaliséiert (ech sinn net sécher ob et en direkt Resultat vun dësem Uruff war) a leider kuerz duerno gestuerwen. "
Analyse vun der Behandlung vun engem psychiatresche Patient op der Ambulanz
“Dëst ass e gemeinsamt Szenario vun engem deen eis Hëllef wierklech brauch, awer eis attackéiert, doduerch datt et méi usprochsvoll fir eis ass ze hëllefen. Ähnlech Situatioune kënne mat engem aneren optrieden Patient psychiatresch, oder Leit ënner dem Afloss vu Alkohol, oder illegal Medikamenter.
dëst Tëschefall eng Fro vun der Fro:
- Solle mir dësen Uruff op eng "äntweren net" Lëscht bäifügen? Hei ass e psychiatresche Patient deen Honnerte vun Dausende vun Dollar u Schold ugesammelt huet fir onbezuelt AmbulanzbezuelenAn. Si nennt eis ëmmer erëm, a kann heiansdo gewalteg sinn. Prinzipiell meng Organisatioun schwaarz Opruffer net schwaarz; et ass méiglech datt een, deen Honnerte vun EMS fir EMS urufft, eng Kéier an engem liewensgeféierlechen Noutfall wäert sinn. Ausserdeem solle mir engem medizinesche Servicer verweigeren, well se aussergewéinlech Scholden hunn? Och hei, Mangel u Bezuelung sollt net e Grond sinn e Patient stierwen ze loossen - aner legal Ressourcen solle gesicht ginn.
- Sollt mir insistéieren op eng Police / Arméi Eskort ier mir dëse psychiatresche Patient behandelen? D'Police gëtt reegelméisseg a gewëssen Ëmstänn verschéckt, wéi zum Beispill bei verschiddenen Uriff (zB Gewalt am Stot). Ähnlech wéi a geféierleche Quartiere wäerte mir nëmme mat enger Polizei Eskort erakommen, awer, souwäit ech weess, hu mir keng spezifesch Adresse wou mir extra virsiichteg sinn. (D'Madame wunnt net an engem Quartier klasséiert als gewaltsam oder geféierlech.) Et ass e moraleschen Dilemma involvéiert mat der Waarden op d'Police / Arméi fir ze kommen fir eis op de Standuert ze escortéieren - well kritesch Zäit ka verluer goen. Zur selwechter Zäit wäert de feindlechen Territoire ouni Eskort agoen d'Equipe a Gefor bréngen - anstatt just een Affer (dee mir géife behandelen), et géifen och verletzt Medikamenter ginn (an eventuell gehumpelt Ambulanzen, asw.) - als mir hu geléiert, "Sécherheet als éischt ..." Well hatt e reegelméissegen Uruff ass, an anscheinend aner Mol gewalttäteg ginn ass, kann et raisonnabel sinn datt mir eng Lëscht mat spezifesche Adressen ufänken, wou mir op Gesetzesvollzuch waarden. Ech hunn psychiatresch Patienten transferéiert wou d'Police hannert der Ambulanz gefollegt huet, prett ze intervenéieren wann néideg. Vläicht wier dat eng vernünfteg Moossnam fir allgemeng ze huelen - et erfuerdert extra Personal a gëtt seelen tatsächlech gebraucht.
- Wéi eng gutt Gläichgewiicht wann Dir mat Patienten handelt déi net an hir Handlungen kontrolléieren, wéi e psychiatresche Patient? Gitt fir Polizei oder Sécherheetsmuecht fir eis begleede wäerten definitiv eis méi sëcher ze halen wann de Patient ongülteg gëtt, awer hir ganz Präsenz kann den Patient opreizen a se ze gewaltsam ginn.
- Méng Décisioun, sech an der Franséischer Ambulanz ze setzen, baséiert op dem Besuergt vun engem onbestännegen Patient, deen mech vu sexuere Fehlgesetz iwwerpréift. Et ass onbedéngt datt et Exkessen vu skrupelosen Gesondheetsbetribsfirme gewiescht waren - et muss extra Viraussetzung erreechen. Installéieren FBI (geschlossene Fernsehkameras) op den Ambulanzen - obwuel vill vun de laangfristeg Repercussiounen vu falsche Beschëllegungen verhënnert ginn, wäerte nach ëmmer nach erwiermbare Unerkennung erreechen bis déi Fuerderungen widerluecht ginn. D'Existenz vu Kameras konnt och Privatsphärproblemer présentéieren, déi déi am legale System geschafft hunn.
- Eis Organisatioun huet keen Protokoll fir Liichtbeherrschunge ze benotzen an amplaz vu Sécherheetskräften ofzeginn fir en onbestreideg psychiatresche Patient ze ënnerbannen. Et kann derwäert sinn e Protokoll ze schafen fir Restriktiounen oder d'Selbstverteidegungstraining fir eis Teammemberen ubidden.
- Obwuel mir en Mayday Code fir wann déi Ambulanzmann ass a Awierkung; de Protokoll war net aktivéiert. Wa mir de Code un den Dispatcher weiderginn, ginn SWAT Teams geschéckt fir eis Team aus der Gefor ze befreien. An dësem speziellen Szenario gouf et vläicht als iwwerkill ugesinn fir SWAT-Teamen op eng kleng al Fra ze reagéieren; och, well si berouegt eemol d'EMT geplënnert, et war net méi néideg fir extra Hëllef anzeschreiwen.
- Wärend mir eise psychiatresche Patient iwwerdroen hunn, hu mir se net definitiv mat de Spott gemaach. Wéi och ëmmer, et ass méiglech datt hatt eis entlooss Haltung ophuele konnt. Ech realiséieren datt no engem besonnesch stressegen Uruff musse mer Damp lass loossen, an ech mengen net ech sinn deen eenzegen deen d'Reaktioun huet vun "oh nee, net ... .. nach eng Kéier." Ech froe mech ob et iergendeng Manéier ass wéi mir Spannungen kënnen entloossen (wat extrem wichteg ass fir eist Wuelbefannen an eis kënne weider eise Gemeinschaften ze hëllefen) op eng gesond Manéier an op eng Manéier déi keng Chance huet datt eis Clienten all Veruechtung ophuelen.
- Eng Lektioun, déi ech ganz vill zu Häerz geholl hunn, war d'Wichtegkeet vu mengem Patient seng Suergen a Standpunkter ze validéieren - an extrem virsiichteg ze sinn, keen Androck vu Spott ze ginn. Virun zwou Wochen hat ech d'Geleeënheet en agitéierten, paranoiden, wahnsinnegen a suizidalen Patient an d'Spidol ze huelen. Och wann et heiansdo extrem schwéier war e riicht Gesiicht ze halen, hunn ech et fäerdeg bruecht eng Gesondheetsgeschicht ze féieren an de Patient relativ roueg ze halen am ganzen Transfer a bis mir vun der psychiatrescher Infirmière am Spidol ze gesi waren. Während dem ganzen Uruff hunn ech mech un dës Fallstudie an un d'Nebenwirkungen vum Patient erënnert datt se net eescht geholl gëtt.
Ech géif empfeelen datt eis Organisatioun méi Ausbildung a Kommunikatioun a psychiatresch Patienten als Deel vu senger Ausbildung integréiert. Wärend mir vill iwwer verschidden Aarte vu kierperleche Krankheete léieren, gëtt et net vill Wäert op mental / emotional Krankheeten. Déi meescht vun eiser Kommunikatiounsausbildung ass iwwer wéi een eng Gesondheetsgeschicht hëlt, mat Basisweiser wéi op Aenhéicht schwätzen, asw. Et wier hëllefräich ze léieren wéi ee mat engem psychiatresche Patient ëmgeet deen iwwerzeegt ass datt si de Kinnek vum Land sinn. , datt se Gott spille kënnen, huet Angscht virum FBI a KGB déi se verfollegen, a bedroht ze sprangen (e Resumé vum Patient vun der leschter Woch). "
#CRIMEFRIDAY - HEI ANER STORIEN: