ການທົດສອບການຖືພາແບບປະສົມປະສານ: ມັນແມ່ນຫຍັງ, ມັນເຮັດເມື່ອໃດ, ມັນແນະນໍາໃຫ້ໃຜ?

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Aug 31, 2022

'ການທົດສອບແບບປະສົມປະສານ', ຫຼືການກວດກ່ອນເກີດແບບປະສົມປະສານ, ໃນຢາປົວພະຍາດຫມາຍເຖິງຊຸດຂອງສາມການທົດສອບທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນແມ່ຍິງຖືພາເພື່ອປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງ fetus ທີ່ມີພະຍາດບາງຢ່າງເຊັ່ນໂຣກ Down.

ການທົດສອບແບບປະສົມປະສານແມ່ນການທົດສອບທີ່ປອດໄພສໍາລັບທັງແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ

ມັນບໍ່ເຈັບປວດຍ້ອນວ່າມັນປະກອບດ້ວຍສອງຕົວຢ່າງເລືອດ venous ຂອງແມ່ແບບງ່າຍດາຍທີ່ເອົາປະມານຫນຶ່ງເດືອນຫ່າງກັນແລະການສະແກນ ultrasound ທີ່ວັດແທກ translucency nuchal.

ການທົດສອບປະສົມປະສານ, ໃນຂະນະທີ່ເພີ່ມຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການທົດສອບ duo, ການທົດສອບ quad ແລະ translucency nuchal ປະຕິບັດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ການວິນິດໄສ, ແຕ່ພຽງແຕ່ສະແດງຄວາມສ່ຽງທາງສະຖິຕິທີ່ fetus ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ: ຖ້າຄວາມສ່ຽງນີ້ແມ່ນສູງ - ແລະ. ໃນທີ່ປະທັບຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງເຊັ່ນ: ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 35 - ແມ່ຍິງໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ມີການຮຸກຮານແລະຄວາມສ່ຽງອື່ນໆ, ແຕ່ຍັງມີການທົດສອບທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າ, ເຊັ່ນ: amniocentesis ແລະ chorionic villus sampling.

ຈຸດປະສົງຂອງການທົດສອບປະສົມປະສານແມ່ນຫຍັງ?

ຈຸດປະສົງຂອງການທົດສອບແບບປະສົມປະສານແມ່ນເພື່ອປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນທ້ອງ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ neural ເຊັ່ນ spina bifida ຫຼືພະຍາດຫົວໃຈບາງຢ່າງ) ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄໂມໂຊມໃນ fetus, ເຊັ່ນໂຣກ Down (trisomy 21) ຫຼືໂຣກ Edwards (trisomy 18) ຫຼືໂຣກ Patau (trisomy 13).

ການທົດສອບປະສົມປະສານແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນສາມເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ຕົວຢ່າງທໍາອິດມັກຈະຖືກປະຕິບັດລະຫວ່າງອາທິດທີ 9 ແລະ 11 ຂອງການຖືພາ;
ultrasound ສໍາລັບການວັດແທກຂອງ translucency nuchal ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປໃນລະຫວ່າງອາທິດທີ່ 11 ແລະ 14 ຂອງ gestation;
ຕົວຢ່າງທີສອງແມ່ນປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປລະຫວ່າງ 15 ແລະ 17 ອາທິດຂອງການຖືພາ.

ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງ coincide ultrasound ກັບຕົວຢ່າງທໍາອິດ, ແຕ່ການກວດກາທັງສອງມັກຈະປະຕິບັດຮ່ວມກັນ (ປົກກະຕິແລ້ວໃນອາທິດ 11).

ຄ່າ translucency nuchal ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃຫ້ຢູ່ໃນຕົວຢ່າງທີສອງ.

ວັນທີທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບການກວດເລືອດຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນຊີ້ບອກໂດຍ gynecologist ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມບົນພື້ນຖານຂອງປະຈໍາເດືອນສຸດທ້າຍແລະ / ຫຼື ultrasound ໃນໄຕມາດທີ່ 1.

ປະສິດທິຜົນຂອງການທົດສອບປະສົມປະສານແມ່ນອີງໃສ່ການກໍານົດທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງເວລາຂອງການຖືພາ: ໂດຍບໍ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງດັ່ງກ່າວ, ການທົດສອບຈະກາຍເປັນສະຖິຕິຫນ້ອຍລົງ.

ສາມການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນວິເຄາະຂໍ້ມູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:

ການທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດວິເຄາະສານສະເພາະທີ່ມີຢູ່ໃນເລືອດຂອງແມ່ຍິງຖືພາ, PAPP-A (ທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ). ໃນທີ່ປະທັບຂອງຄວາມສ່ຽງສູງຂອງໂຣກ Down, PAPP-A ມັກຈະຫຼຸດລົງ;
ການສະແກນ ultrasound, ເຊິ່ງວັດແທກ translucency nuchal, ວິເຄາະ translucency nuchal. Nuchal translucency ແມ່ນຮອຍແປ້ວທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາທີ່ປາກົດຢູ່ໃນ ultrasound ໃນລະດັບຂອງຜິວຫນັງ nuchal ຂອງ fetus ແລະສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນ fetuses ທັງຫມົດໃນໄຕມາດທໍາອິດຂອງການຖືພາ. ການວັດແທກຂອງມັນແມ່ນສໍາຄັນເພາະວ່າ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມຫນາຂອງມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄໂມໂຊມ, ເຊັ່ນໂຣກ Down, ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ fetal;
ການທົດສອບຄັ້ງທີສອງແມ່ນການທົດສອບ quad ແລະວິເຄາະສີ່ສານທີ່ມີຢູ່ໃນເລືອດຂອງແມ່:

A) AFP (ຫຼື 'α-fetoprotein', alpha-fetoprotein). ໃນທີ່ປະທັບຂອງໂຣກ Down, alpha-fetoprotein ຫຼຸດລົງປະມານ 25-30%. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ alpha-fetoprotein ແທນທີ່ຈະອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການປິດທໍ່ neural (ຕົວຢ່າງ: spina bifida);

B) beta-hCG (ຫຼື 'β-hCG', ສ່ວນ beta ຂອງ gonadotropin chorionic ຂອງມະນຸດ). ໃນທີ່ປະທັບຂອງໂຣກ Down, beta-hCG ບັນລຸມູນຄ່າປະມານສອງເທົ່າສູງກວ່າປົກກະຕິ;

C) uE3 (ຟຣີ ຫຼື 'unconjugated' estriol). ໃນທີ່ປະທັບຂອງ Down's syndrome unconjugated estriol ຫຼຸດລົງປະມານ 25-30%;

D) inhibin A. ໃນທີ່ປະທັບຂອງໂຣກ Down, inhibin A ແມ່ນສູງ.

ການທົດສອບປະສົມປະສານດັ່ງນັ້ນໂດຍພື້ນຖານແລ້ວເປັນການທົດສອບປະສົມປະສານ (ປະກອບດ້ວຍການທົດສອບ duo ແລະຄວາມໂປ່ງໃສ nuchal) ສົມທົບກັບການທົດສອບ quad.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມັນແນະນໍາ?

ເນື່ອງຈາກການຂາດຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທັງ ultrasound ແລະຕົວຢ່າງເລືອດ, ການທົດສອບປະສົມປະສານແມ່ນສະເຫນີໃຫ້ແມ່ຍິງຖືພາທັງຫມົດ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ, ລວມທັງ:

ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າ 35 ປີ
ພໍ່ແມ່ທີ່ເປັນຜູ້ນໍາໃຊ້ຂອງການປ່ຽນແປງໂຄໂມໂຊມ (ການປ່ຽນແປງ, inversions, aneuploidies)
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ fetal ສົງໃສຫຼືກວດພົບໂດຍ ultrasound ຫຼືການກວດອື່ນໆ;
ເດັກນ້ອຍກ່ອນໜ້າໜຶ່ງຄົນ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄໂມໂຊມ.

ການທົດສອບປະສົມປະສານແມ່ນປະຕິບັດບົນພື້ນຖານຄົນເຈັບນອກ

translucency nuchal ໃຊ້ເວລາປະມານ 10 ນາທີ, ໃນຂະນະທີ່ສອງຕົວຢ່າງໃຊ້ເວລາສອງສາມນາທີແຕ່ລະຄົນ.

ອາການສລົບແລະຄວາມເຈັບປວດ

ການກວດບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຢາສະລົບໃດໆແລະບໍ່ເຈັບປວດ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຫຼາຍອາດຈະພົບວ່າ gel ນໍາໃຊ້ກັບຜິວຫນັງຂອງທ້ອງແລະ / ຫຼືຄວາມກົດດັນຂອງ ultrasound probe ໃນທ້ອງທີ່ຫນ້າລໍາຄານ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອາດຈະພົບວ່າການເຈາະຂອງຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ເຈັບປວດ, ແຕ່ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ສະບາຍເລັກນ້ອຍ. .

ຈະເຮັດແນວໃດກ່ອນການກວດສອບ?

ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ເປັນຢ່າງອື່ນທາງການແພດ, ບໍ່ມີການກວດກາເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນກ່ອນທີ່ຈະສະແກນ ultrasound (ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີຂອງການທົດສອບລວມ, ໃນກໍລະນີນີ້ຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການທົດສອບ duo ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ).

ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຖ້າການອົດອາຫານແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນກ່ອນທີ່ຈະເອົາຕົວຢ່າງເລືອດ.

Nuchal translucency ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສະແກນ ultrasound ງ່າຍດາຍ

ຄົນເຈັບຢູ່ເທິງຕຽງແລະທ່ານຫມໍ, ຫຼັງຈາກການແຜ່ກະຈາຍ ultrasound gel ເທິງທ້ອງ, ຜ່ານການກວດ ultrasound ເທິງຜິວຫນັງ.

ທັງສອງຕົວຢ່າງຕ້ອງການເອົາເລືອດ venous ສອງຢ່າງງ່າຍດາຍຈາກແຂນ.

ຈະເຮັດແນວໃດໃນຕອນທ້າຍຂອງການສອບເສັງ?

ໃນຕອນທ້າຍຂອງການກວດສອບທ່ານສາມາດກັບຄືນໄປເຮັດວຽກຫຼືກິດຈະກໍາຢູ່ເຮືອນໄດ້ຢ່າງປອດໄພແລະເປັນເອກະລາດ.

ເຈົ້າສາມາດຂັບລົດໄດ້ ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄປນໍາ.

ຄວາມສ່ຽງ

ກົງກັນຂ້າມກັບ amniocentesis ແລະ villocentesis, ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເອົາລູກອອກປະມານ 0.1% ແລະ 1.8% ຕາມລໍາດັບ, nuchal translucency ແລະທັງສອງຕົວຢ່າງບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ແມ່ຫຼືລູກ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບປະສົມປະສານ

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຜົນໄດ້ຮັບຈະຖືກສົ່ງໃນອາທິດຫຼັງຈາກການກວດເລືອດຄັ້ງສຸດທ້າຍ.

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຈື່ໄວ້ວ່າການທົດສອບແບບປະສົມປະສານບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການວິນິດໄສ, ແຕ່ສະແດງເຖິງຄວາມສ່ຽງທາງສະຖິຕິທີ່ fetus ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ.

ມັນເປັນການສືບສວນ 'ແນະນໍາ' ສໍາລັບ pathology ແຕ່ - ຕົວຂອງມັນເອງ - ບໍ່ມີຄວາມຫມາຍວິນິດໄສທີ່ແນ່ນອນແລະສະແດງພຽງແຕ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດ:

ຜົນໄດ້ຮັບທາງລົບບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການເກີດຂອງ fetus ປົກກະຕິ;
ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການປະກົດຕົວຂອງ fetus ທີ່ຖືກກະທົບ, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໃນສັ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບການທົດສອບສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເປັນໄປໄດ້:

ຖ້າຄວາມເປັນໄປໄດ້ແມ່ນລະຫວ່າງ 1/1 ແລະ 1/250, ຄວາມສ່ຽງທີ່ fetus ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ trisomy 21 ຫຼື trisomy 18 ແມ່ນຖືວ່າສູງກວ່າ;
ຖ້າຄວາມເປັນໄປໄດ້ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 1/250 (ຕົວຢ່າງ: 1/500) ຄວາມສ່ຽງແມ່ນຖືວ່າຕໍ່າກວ່າ.

ຖ້າມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຫຼາຍຢ່າງ (ຕົວຢ່າງ: ແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 35 ປີແລະເດັກນ້ອຍອື່ນໆທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາ), ຫຼັງຈາກນັ້ນການຮຸກຮານແລະຄວາມສ່ຽງອື່ນໆ, ແຕ່ຍັງມີການທົດສອບທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າເຊັ່ນ amniocentesis ແລະ chorionic villus sampling, ແມ່ນແນະນໍາ. .

ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງ fetus, ການກວດສອບລະດັບ 2 ແມ່ນແນະນໍາ: ການປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງກະດູກດັງ, ການວັດແທກມຸມໃບຫນ້າ, ການປະເມີນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນທໍ່ Arantius venous ແລະປ່ຽງຫົວໃຈ tricuspid.

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຜົນໄດ້ຮັບ

ການທົດສອບ translucency nuchal ຢ່າງດຽວກວດພົບ 60-70% ຂອງ fetuses ທີ່ມີໂຣກ Down (ການປ່ຽນແປງນີ້ຍັງຂຶ້ນກັບທັກສະຂອງທ່ານຫມໍປະຕິບັດການສະແກນ ultrasound).

ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າໃນບັນດາ fetuses ໂຣກ Down ທັງຫມົດ, translucency nuchal ຈະບໍ່ກວດພົບ 3 ຫຼື 4 ໃນ 10.

ໂດຍວິທີການປຽບທຽບ, ໃຫ້ພວກເຮົາຈື່ວ່າ amniocentesis ແລະ villocentesis ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການກວດສອບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາໃນການປະຕິບັດຂອງ fetuses ທັງຫມົດທີ່ກວດສອບ (ປະມານ 99%).

ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າຄວາມໂປ່ງໃສຂອງ nuchal ຖືກລວມເຂົ້າກັບການທົດສອບ duo ແລະການທົດສອບ quad ເພື່ອສ້າງເປັນການທົດສອບປະສົມປະສານ.

ອັນສຸດທ້າຍ, ຖ້າມັນກວດພົບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ fetus ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ຄວນໄດ້ຮັບການເສີມດ້ວຍການທົດສອບອື່ນໆເຊັ່ນ: ການທົດສອບ quad, ຫຼືມີການທົດສອບ invasive ຫຼາຍເຊັ່ນ amniocentesis ແລະ villocentesis (ການວິເຄາະ chorionic villus): ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສຸດທ້າຍ, ມີ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກຂອງລູກໃນທ້ອງປະມານ 0.1% ແລະ 1.8% ຕາມລໍາດັບ.

ເຖິງວ່າຈະມີຂ້າງເທິງ, ມັນຕ້ອງເວົ້າວ່າການປະເມີນໂດຍລວມຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງແລະການທົດສອບປະສົມປະສານຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືທີ່ຫນ້າພໍໃຈ: ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການທົດສອບປະສົມປະສານແມ່ນ 90-95%.

ສະນັ້ນເພື່ອສະຫຼຸບ:

nuchal translucency 60-70%
ການທົດສອບ duo: 80%
ການທົດສອບ quad: 85%
ການທົດສອບ duo ບວກກັບ nuchal translucency ('ການທົດສອບປະສົມປະສານ'): 85-90%
ການທົດສອບປະສົມປະສານ serum (ຫຼື 'ການທົດສອບ serum ປະສົມປະສານ', ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນການທົດສອບປະສົມປະສານ, ແຕ່ບໍ່ມີ nuchal translucency): 85-90%
ການທົດສອບ duo ບວກກັບ nuchal translucency ແລະການທົດສອບ quad ("ການທົດສອບປະສົມປະສານ"): 90-95%
amniocentesis ແລະ villocentesis: 99% (ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຫຼຸລູກຫຼາຍກ່ວາການທົດສອບທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ເຊິ່ງມີການຮຸກຮານຫນ້ອຍຫຼາຍ).