ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າຕາມົວ: ພະຍາດໃດທີ່ສາມາດພົວພັນກັບມັນ?

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Mar 28, 2022

ຕາມົວເປັນອາການສາຍຕາທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ມັນມັກຈະຫມາຍເຖິງການຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວໃນຄວາມຊັດເຈນຂອງສາຍຕາແລະສອດຄ່ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາຂະຫນາດນ້ອຍ (ເຊັ່ນ: ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ retinal ຂະຫນາດນ້ອຍ) ອາດຈະອະທິບາຍອາການຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນການເຮັດໃຫ້ມົວ.

Aetiology ຂອງຕາມົວ

ສາເຫດເລື້ອຍໆທີ່ສຸດຂອງສາຍຕາມົວປະກອບມີ

ຄວາມຜິດພາດຂອງການສະທ້ອນແສງ (ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ)
ການເຊື່ອມໂຊມຂອງ macular ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸ
ພະຍາດຕາຕໍ້
ໂລກເບົາຫວານ retinopathy

ຕາມົວມີ 4 ກົນໄກທົ່ວໄປ:

ການປິດບັງຂອງໂຄງສ້າງທີ່ໂປ່ງໃສຕາມປົກກະຕິ (ແກ້ວຕາ, ແວ່ນຕາໄປເຊຍກັນ, ນໍ້າຕານ) ໂດຍຜ່ານທີ່ຮັງສີຕ້ອງຜ່ານໄປເຖິງ retina.
ພະຍາດທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ retina
ພະຍາດທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ optic ຫຼືການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງມັນ
ຄວາມຜິດພາດຂອງການສະທ້ອນແສງ

ຄວາມຜິດປົກກະຕິບາງຢ່າງອາດມີຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງກົນໄກ.

ຕົວຢ່າງ, ການສະທ້ອນແສງອາດຈະບົກຜ່ອງໂດຍການເປັນຕາຕໍ້ເບື້ອງຕົ້ນ ຫຼືໂດຍການໃຄ່ບວມຂອງເລນໄປເຊຍກັນທີ່ເກີດຈາກພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ດີ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິບາງຢ່າງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດສາຍຕາມົວ (ຕົວຢ່າງ, ບາດແຜຂອງແກ້ວຕາ [ເຊັ່ນ: ການຂັດ), ແຜ, ໂຣກ herpes simplex keratitis, ophthalmic herpes zoster, acute angle-close glaucoma) ມັກຈະມີອາການອື່ນໆເຊັ່ນ: ເຈັບຕາແລະແດງ. ຕາ.

ພະຍາດທີ່ຫາຍາກທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດສາຍຕາມົວໄດ້ແມ່ນພະຍາດ neuropathy optic ເຊື້ອສາຍພັນ (ເຊັ່ນ: atrophy optic ເດັ່ນ, Leber's hereditary optic neuropathy) ແລະຮອຍແປ້ວຂອງແກ້ວຕາທີ່ເກີດຈາກການຂາດວິຕາມິນ A.

ການປະເມີນຜົນຂອງຕາມົວ

ປະຫວັດການແພດ

ປະຫວັດຂອງພະຍາດໃນປະຈຸບັນຄວນກວດສອບການເລີ່ມຕົ້ນ, ໄລຍະເວລາແລະຄວາມຄືບຫນ້າຂອງອາການແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນສອງຝ່າຍຫຼືຝ່າຍດຽວ.

ອາການຄວນຖືກກຳນົດໃຫ້ຊັດເຈນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ໂດຍການຖາມຄຳຖາມເປີດ (ຕົວຢ່າງ: "ກະລຸນາອະທິບາຍສິ່ງທີ່ເຈົ້າໝາຍເຖິງໂດຍຕາມົວ").

ຕົວຢ່າງ, ການສູນເສຍລາຍລະອຽດບໍ່ຄືກັນກັບການສູນເສຍຄວາມຄົມຊັດ.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາອາດຈະບໍ່ຖືກຮັບຮູ້ໂດຍຄົນເຈັບ, ຜູ້ທີ່ອາດຈະອະທິບາຍອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຂາດຂັ້ນຕອນຫຼືບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນຄໍາສັບຕ່າງໆໃນເວລາອ່ານ.

ອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ສໍາຄັນປະກອບມີຕາແດງ, photophobia, myodesopsies, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງແສງກະພິບ (photopsias), ແລະອາການເຈັບປວດໃນເວລາພັກຜ່ອນຫຼືການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕາ.

ຜົນກະທົບຂອງຄວາມມືດ (ວິໄສທັດໃນຕອນກາງຄືນ), ແສງ (ເຊັ່ນ, ເຮັດໃຫ້ມົວ, ດາວແຕກ, halos, photophobia), ໄລຍະຫ່າງຈາກວັດຖຸ, ແລະການນໍາໃຊ້ທັດສະນະການແກ້ໄຂ, ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນການເບິ່ງເຫັນສູນກາງຫຼື peripheral ມີຜົນກະທົບຫຼາຍ, ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້. ກວດສອບ.

ການທົບທວນຄືນລະບົບປະກອບມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບອາການຂອງສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຊັ່ນ: ຄວາມຫິວນ້ໍາເພີ່ມຂຶ້ນແລະ polyuria (ພະຍາດເບົາຫວານ).

ປະຫວັດທາງ pathological ຫ່າງໄກສອກຫຼີກຄວນດຶງດູດຄວາມສົນໃຈກັບການບາດເຈັບຂອງຕາກ່ອນຫນ້າຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຕາອື່ນໆທີ່ຖືກວິນິດໄສແລະສືບສວນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຮູ້ວ່າເປັນປັດໃຈສ່ຽງຂອງພະຍາດຕາ (ຕົວຢ່າງ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດເບົາຫວານ, HIV / AIDS, ໂຣກ lupus erythematosus, ພະຍາດເລືອດຈາງຂອງຈຸລັງ sickle, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ໂຣກ hyperviscosity ເຊັ່ນ myeloma ຫຼາຍຫຼື macroglobulinemia ຂອງ Waldenström).

ປະຫວັດການຢາຄວນປະກອບມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສາຍຕາ (ຕົວຢ່າງ, corticosteroids) ແລະການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສາຍຕາ (ຕົວຢ່າງ, ພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy).

ຕາມົວ, ການກວດສອບຈຸດປະສົງ

ອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນສາຍຕາຖືກປະເມີນຖ້າຈໍາເປັນ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການກວດຕາອາດຈະພຽງພໍ.

ການປະເມີນຄວາມສະພາບຕາເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.

ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນບໍ່ໄດ້ພະຍາຍາມສູງສຸດ.

ການໃຫ້ເວລາພຽງພໍແລະການຊຸກຍູ້ຄົນເຈັບມັກຈະໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າ.

Acuity ແມ່ນການວັດແທກທີ່ເຫມາະສົມໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບຢືນຢູ່ 6 m ຈາກ Snellen ຄະນະກໍາມະ ຫ້ອຍຢູ່ເທິງຝາ.

ຖ້າການທົດສອບນີ້ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້, ສາມາດວັດແທກຄວາມຊັດເຈນຢູ່ໃກ້ໆໂດຍໃຊ້ກະດານທີ່ວາງໄວ້ 36 ຊຕມຈາກຕາ.

ການວັດແທກວິໄສທັດໃກ້ໆຄວນປະຕິບັດດ້ວຍການແກ້ໄຂການອ່ານຢູ່ໃນບ່ອນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ > 40 ປີ.

ແຕ່ລະຕາຖືກວັດແທກແຍກຕ່າງຫາກໃນຂະນະທີ່ຕາອີກເບື້ອງຫນຶ່ງຖືກປົກຄຸມດ້ວຍວັດຖຸແຂງ (ບໍ່ແມ່ນນິ້ວມືຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງອາດຈະຖືກແຍກອອກຈາກກັນໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ).

ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດອ່ານເສັ້ນທໍາອິດຂອງຕາຕະລາງ Snellen ໃນໄລຍະ 6 m, ຄວາມສະຫວ່າງທາງດ້ານສາຍຕາແມ່ນການທົດສອບຢູ່ທີ່ 3 m.

ຖ້າບໍ່ມີຫຍັງສາມາດອ່ານໄດ້ຈາກຕາຕະລາງເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດ, ຜູ້ກວດກາສະແດງຕົວເລກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງນິ້ວມືໃຫ້ຄົນເຈັບເພື່ອເບິ່ງວ່າລາວ / ນາງສາມາດນັບໄດ້.

ຖ້າບໍ່ແມ່ນກໍລະນີ, ຜູ້ກວດກາຈະປະເມີນວ່າຄົນເຈັບສາມາດຮັບຮູ້ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມືໄດ້ຫຼືບໍ່, ແລະແສງສະຫວ່າງຈະຖືກສ່ອງໃສ່ຕາເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າແສງສະຫວ່າງຖືກຮັບຮູ້ຫຼືບໍ່.

ຄວາມຊັດເຈນທາງສາຍຕາແມ່ນວັດແທກດ້ວຍ ຫຼືບໍ່ມີແວ່ນຕາຂອງຄົນເຈັບ.

ຖ້າຄວາມຄົມຊັດຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍແວ່ນຕາ, ບັນຫາແມ່ນຄວາມຜິດພາດຂອງການສະທ້ອນແສງ.

ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ມີແວ່ນຕາຂອງຕົນເອງ, ຂຸມແມ່ນໃຊ້.

ຖ້າຂຸມບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ສາມາດເຮັດຢູ່ຂ້າງຕຽງຂອງຄົນເຈັບໂດຍການເຮັດຮູໃສ່ແຜ່ນເຈ້ຍໂດຍໃຊ້ເຂັມ 18 ວັດແທກແລະປ່ຽນເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງແຕ່ລະຮູເລັກນ້ອຍ.

ຄົນເຈັບເລືອກຮູທີ່ແກ້ໄຂວິໄສທັດຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ດີທີ່ສຸດ.

Pinhole refraction ເປັນວິທີທີ່ໄວແລະປະສິດທິພາບໃນການວິນິດໄສຄວາມຜິດພາດ refractive, ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງຕາບອດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍການຫັກລົບຂອງຮູ pinhole, ການແກ້ໄຂທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວພຽງແຕ່ 8/10, ບໍ່ແມ່ນ 10/10.

ການກວດຕາແມ່ນສໍາຄັນເຊັ່ນກັນ.

ການສະທ້ອນຂອງ pupillary ໂດຍກົງແລະ consensual ກັບແສງສະຫວ່າງໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍໃຊ້ການທົດສອບໂຄມໄຟ oscillating.

ຊ່ອງພາບຖືກກວດສອບໂດຍການປຽບທຽບ ແລະດ້ວຍຕາຂ່າຍ Amsler.

ແກ້ວຕາໄດ້ຖືກກວດກາເພື່ອຄວາມໂປ່ງໃສ, ໂດຍວິທີທາງການ, ໂດຍໃຊ້ໂຄມໄຟຕັດ.

ຫ້ອງການດ້ານຫນ້າແມ່ນກວດຫາຈຸລັງແລະຮ່າງກາຍທີ່ມີແສງສະຫວ່າງໂດຍໃຊ້ໂຄມໄຟຫລອດຖ້າເປັນໄປໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນຂອງການກວດນີ້ບໍ່ຫນ້າຈະອະທິບາຍເຖິງຄວາມມົວໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດຫຼືຕາແດງ.

ເລນໄປເຊຍກັນຖືກກວດຫາຄວາມມືດ, ໂດຍໃຊ້ແວ່ນຕາ, ໂຄມໄຟຕັດ ຫຼືທັງສອງຢ່າງ.

Ophthalmoscopy ແມ່ນດໍາເນີນການໂດຍໃຊ້ ophthalmoscope ໂດຍກົງ.

ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມແມ່ນສັງເກດເຫັນຖ້າຫາກວ່າຕາໄດ້ຖືກ dilated ສໍາລັບ ophthalmoscopy ກັບການຫຼຸດລົງຂອງ sympathomimetic (ຕົວຢ່າງ, phenylephrine 2.5%), cycloplegic (ຕົວຢ່າງ, tropicamide 1% ຫຼື cyclopentolate 1%), ຫຼືທັງສອງ; ການຂະຫຍາຍພັນແມ່ນເກືອບສົມບູນຫຼັງຈາກປະມານ 20 ນາທີ.

ສ່ວນຫຼາຍຂອງ fundus ເທົ່າທີ່ເຫັນໄດ້ແມ່ນໄດ້ຖືກກວດສອບ, ລວມທັງ retina, macula, fovea, ເຮືອແລະ optic disc ແລະຂອບຂອງມັນ.

ເພື່ອເບິ່ງທັງໝົດ (ie, ເພື່ອເຂົ້າໄປເບິ່ງການປິດຕາຂອງ peripheral retinal detachment), ຜູ້ກວດສອບ, ປົກກະຕິແລ້ວເປັນຫມໍຕາ, ຈະຕ້ອງໃຊ້ ophthalmoscope ທາງອ້ອມ.

ຄວາມກົດດັນ intraocular ແມ່ນວັດແທກ.

ສັນຍານເຕືອນໄພ

ການຄົ້ນພົບຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມີຄວາມເປັນຫ່ວງເປັນພິເສດ:

ການປ່ຽນແປງຢ່າງກະທັນຫັນໃນວິໄສທັດ
ເຈັບຕາ (ມີ ຫຼືບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕາ)
ຂໍ້ບົກພ່ອງດ້ານສາຍຕາ (ຈາກປະຫວັດ ຫຼືການກວດສອບ)
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈໍຕາ ຫຼື optic disc ທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້
HIV/AIDS ຫຼືພະຍາດພູມຕ້ານທານອື່ນໆ
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ retinopathy (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: drepanocytosis [ພະຍາດເລືອດຈາງຈຸລັງsickle], ໂຣກ hyperviscosity ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ພະຍາດເບົາຫວານ, hypertension).

ການຕີຄວາມໝາຍຂອງຜົນການຄົ້ນພົບ

Symptomatology ຊ່ວຍແນະນໍາສາເຫດ.

ຖ້າຄວາມຄົມຊັດຂອງສາຍຕາຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍແວ່ນຕາຫຼືຮູຂຸມຂົນ, ຄວາມຜິດພາດຂອງການສະທ້ອນແສງແບບງ່າຍໆແມ່ນອາດຈະເປັນສາເຫດຂອງການຟັງ.

ການສູນເສຍຄວາມຄົມຊັດ ຫຼືແສງສະທ້ອນອາດເກີດຈາກຕາຕໍ້, ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສັນຍານເຕືອນໄພຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຕາທີ່ຮຸນແຮງກວ່າແລະຈໍາເປັນຕ້ອງມີການກວດສອບຢ່າງເຕັມທີ່, ລວມທັງການກວດໂຄມໄຟ, tonometry, ການກວດ ophthalmoscopic ດ້ວຍການຂະຫຍາຍຂອງນັກຮຽນແລະ, ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບ, ການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບສາຍຕາທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນທັນທີຫຼືຊັກຊ້າ.

ອາການຂອງ retinal ສະເພາະອະນຸຍາດໃຫ້ມີສາເຫດທີ່ຈະແນະນໍາ (ເບິ່ງຕາຕະລາງການຕີຄວາມຫມາຍຂອງການຄົ້ນພົບ retinal).

ຕາມົວ, ການສອບເສັງ

ຖ້າ acuity ຖືກແກ້ໄຂຢ່າງພຽງພໍໂດຍການສະທ້ອນແສງ, ຄົນເຈັບຖືກສົ່ງໄປຫາ optometrist ຫຼື ophthalmologist ສໍາລັບການກວດສອບ refractive ຢ່າງເປັນທາງການປົກກະຕິ.

ຖ້າຄວາມຄົມຊັດຂອງສາຍຕາບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍການສະທ້ອນແສງ, ແຕ່ບໍ່ມີສັນຍານເຕືອນ, ຄົນເຈັບຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ ophthalmologist ສໍາລັບການປະເມີນປົກກະຕິ.

ດ້ວຍສັນຍານເຕືອນບາງອັນ, ຄົນເຈັບຖືກສົ່ງໄປຫາການປະເມີນຜົນທາງຕາຢ່າງຮີບດ່ວນຫຼືທັນທີ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫຼືອາການຂອງພະຍາດລະບົບຄວນໄດ້ຮັບການສົ່ງຕໍ່ສໍາລັບການສືບສວນທີ່ເຫມາະສົມ:

ພະຍາດເບົາຫວານ: ການວັດແທກລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດແບບດິຈິຕອລ ຫຼືປົກກະຕິ
hypertension ຄວບຄຸມບໍ່ດີແລະ hypertensive retinopathy ສ້ວຍແຫຼມ (haemorrhages, exudates, papilledema): ການກວດປັດສະວະ, ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດ, ແລະ ECG.
HIV/AIDS ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ retinal: serology HIV ແລະ CD4+ ນັບ
ລະບົບ lupus erythematosus ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ retinal: ພູມຕ້ານທານ antinuclear, ອັດຕາການຕົກຕະກອນຂອງ erythrocyte ແລະການນັບເລືອດດ້ວຍສູດ.
maldenström's macroglobulinemia, multiple myeloma, or drepanocytosis (sickle cell anaemia): ການນັບເລືອດທີ່ສົມບູນດ້ວຍການນັບຄວາມແຕກຕ່າງແລະການທົດສອບອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: electrophoresis ທາດໂປຼຕີນໃນ serum) ຕາມການຊີ້ໃຫ້ເຫັນທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ການປິ່ນປົວຕາມົວ

ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຕິດພັນແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ເລນການແກ້ໄຂສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປັບປຸງຄວາມຄົມຊັດຂອງສາຍຕາ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ pathology ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຟັງບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດພາດພຽງແຕ່ refractive (ເຊັ່ນ: cataract ຕົ້ນ).