ພະຍາດຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: tumors gastrointestinal (GISTs)

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Nov 24, 2022

ເນື້ອງອກໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ (GISTs) ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ຫາຍາກຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດມາຈາກຝາກ້າມເນື້ອຂອງທໍ່ອາຫານ, ກະເພາະອາຫານ, ລຳ ໄສ້ແລະຮູທະວານ.

tumors ເຫຼົ່ານີ້ມີຕົ້ນກໍາເນີດມາຈາກຈຸລັງ interstitial ຂອງ Cajal, ຈຸລັງກ້າມເນື້ອລຽບຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການເຄື່ອນໄຫວການຫົດຕົວທາງ physiological ຂອງສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ.

ມັນເປັນ pathology ທີ່ຫາຍາກທີ່ manifests ຕົວຂອງມັນເອງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນລະຫວ່າງອາຍຸຂອງ 55 ແລະ 65 ປີ, ມີກໍລະນີທີ່ຫາຍາກກ່ອນອາຍຸ 40 ປີແລະມີພຽງແຕ່ກໍລະນີ sporadic ໃນເດັກນ້ອຍ.

ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ເພດຊາຍ.

ໃນຕອນຕົ້ນຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ GISTs ແມ່ນການກາຍພັນໃນ gene ທີ່ນໍາໄປສູ່ການຂະຫຍາຍພັນຂອງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ເຊິ່ງສະສົມແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການແຜ່ກະຈາຍຂອງເນື້ອງອກ.

ບາງ GISTs (ປະມານ 5% ຂອງກໍລະນີ) ບໍ່ໄດ້ເຊື່ອມໂຍງກັບການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາທີ່ຮູ້ຈັກ, ໂດຍສະເພາະທີ່ເກີດຂື້ນໃນອາຍຸເດັກແລະຜູ້ທີ່ພົວພັນກັບໂຣກຕ່າງໆເຊັ່ນ neurofibromatosis ປະເພດ 1.

ອາການຂອງ GISTs ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ, ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະລໍາໄສ້.

ການສືບສວນການວິນິດໄສອາດຈະປະກອບມີ:

Ultrasound: ນີ້ແມ່ນວິທີການທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານ, ບໍ່ມີ contraindications, ທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນຄໍານິຍາມເບື້ອງຕົ້ນຂອງມະຫາຊົນຂະຫນາດໃຫຍ່.
Endoscopy: ໂດຍວິທີ oesophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) ຫຼື colonoscopy, ຖ້າມີບາດແຜຂອງກະເພາະອາຫານຕ່ໍາ, ມັນສາມາດເບິ່ງເຫັນກະບ່າງຝາ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ lined ກັບ mucosa ປົກກະຕິ. ບາງຄັ້ງ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີບາດແຜທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ບາດແຜອາດຈະຢູ່ໃນປາຍຂອງ GIST, ເຊິ່ງເປັນແຫຼ່ງຂອງເລືອດອອກສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ.
Ecoendoscopy (EUS): ຖືກຊີ້ບອກເພື່ອປະເມີນການປະກົດຕົວແລະຂອບເຂດທ້ອງຖິ່ນຂອງພະຍາດ. ຄວາມໃກ້ຊິດຂອງ probe ກັບກໍາແພງ gastrointestinal ແລະຄວາມລະອຽດຮູບພາບສູງອະນຸຍາດໃຫ້ການປະເມີນຜົນຂອງ lesions ຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ, subcentimetric ໄດ້. ຂໍຂອບໃຈກັບການສຶກສາ ultrasound ຂອງກໍາແພງຂອງທໍ່ຍ່ອຍອາຫານທີ່ດໍາເນີນດ້ວຍ endoscope ທີ່ຕິດຕັ້ງດ້ວຍເຄື່ອງກວດ ultrasound ຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ປາຍ (echendoscope), ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຊັ້ນຂອງຕົ້ນກໍາເນີດພາຍໃນກໍາແພງຫີນໄດ້ຊັດເຈນ, ການຂະຫຍາຍ locoregional ກັບອະໄວຍະວະອ້ອມຂ້າງ. ຫຼືເນື້ອເຍື່ອ, ແລະການຂະຫຍາຍຕ່ອມນ້ຳນົມ. EUS ຍັງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະປະຕິບັດການ biopsies ເລິກດ້ວຍເຂັມທີ່ອຸທິດຕົນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບອຸປະກອນການສໍາລັບການວິນິດໄສ histological ຂອງ GIST.
CT scan ດ້ວຍຕົວກາງທີ່ກົງກັນຂ້າມ: ສ້າງຮູບພາບສ່ວນຂ້າມຂອງຮ່າງກາຍຢ່າງລະອຽດແລະສາມາດສະແດງສະຖານທີ່ແລະຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆຫຼືເນື້ອເຍື່ອ. ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ. ມັນຍັງເປັນເຄື່ອງມືທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການຕັ້ງສູນ biopsies ຂອງມະຫາຊົນທີ່ ໜ້າ ສົງໄສໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງສະຖານທີ່ທາງວິພາກແລະຂະຫນາດ.
MRI ກັບຂະຫນາດກາງກົງກັນຂ້າມ: ມັນຂຸດຄົ້ນພາກສະຫນາມແມ່ເຫຼັກແລະຄື້ນວິທະຍຸແລະ, ໃນທັດສະນະຂອງການບໍ່ຮຸກຮານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງມັນ, ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການກໍານົດຂອບເຂດແລະຄວາມສໍາພັນທາງວິພາກຂອງມະຫາຊົນກັບອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ, ສໍາລັບການວາງແຜນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດແລະການຕິດຕາມຄົນເຈັບ.
Positron Emission Tomography (PET): PET ແມ່ນວິທີການຮູບພາບທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການປະເມີນຂອບເຂດຂອງພະຍາດທັງໃນເວລາວິນິດໄສແລະການຕິດຕາມ.
ການວິນິດໄສ histological: ນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການເອົາຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອ (biopsy) ໂດຍໃຊ້ວິທີການ radiological (ultrasound ຫຼື CT scan) ຫຼືວິທີການ endoscopic (ecoendoscopy), ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນການວິເຄາະພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ stains ທີ່ສາມາດກວດພົບການມີຢູ່ໃນ. ຈຸລັງຂອງທາດໂປຼຕີນສະເພາະ (c-Kit ແລະ CD34), ເຊິ່ງມີລັກສະນະພິເສດກັບເນື້ອງອກໃນລໍາໄສ້ເກືອບທັງຫມົດ.
ການສືບສວນຊີວະວິທະຍາໂມເລກຸນ: ສໍາລັບການຢືນຢັນການວິນິດໄສແລະສາມາດຄາດຄະເນການຕອບສະຫນອງທີ່ດີຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ມີເປົ້າຫມາຍ, ການປະກົດຕົວຂອງການກາຍພັນຂອງ c-Kit, ລັກສະນະຂອງເນື້ອງອກນີ້, ສາມາດໄດ້ຮັບການວິເຄາະໂດຍໃຊ້ວິທີການ pathology ໂມເລກຸນ.

ການປິ່ນປົວຂອງ GISTs

ການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວໂມເລກຸນເປົ້າຫມາຍແລະ, ໃນກໍລະນີທີ່ເລືອກ, ablation radiofrequency ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ GISTs.

ການຜ່າຕັດ

ການກໍາຈັດເນື້ອງອກແມ່ນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບ GISTs, ແລະມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸການຄວບຄຸມທ້ອງຖິ່ນຂອງພະຍາດ.

ເນື້ອງອກຂະຫນາດນ້ອຍຍັງສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກດ້ວຍການຜ່າຕັດ laparoscopic.

ຖ້າ GIST ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືຕິດກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ແພດຜ່າຕັດອາດຈະປະຕິບັດການທໍາລາຍຫຼາຍ, ເອົາອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບອອກບາງສ່ວນຫຼືຢ່າງສົມບູນພ້ອມກັບເນື້ອງອກຕົ້ນຕໍ.

Endoscopy

ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກການເຈາະ endoscopic ທີ່ໄດ້ພິສູດວ່າເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການໂຍກຍ້າຍຂອງ polyps ຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະ tumors ຂັ້ນຕອນຕົ້ນຂອງທໍ່ຍ່ອຍອາຫານ (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection), ການຜ່າຕັດ endoscopic ທີ່ຊັດເຈນຂອງ tumor ແມ່ນປະຕິບັດ, ບາງຄັ້ງດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການຜ່າຕັດ laparoscopic.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບດັ້ງເດີມ, ເຊິ່ງໄດ້ພິສູດວ່າບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນ GISTs.

ການສະແດງອອກໃນຈຸລັງ tumor ຂອງການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາແມ່ນເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍໂມເລກຸນສະເພາະ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຍັບຍັ້ງການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເນື້ອງອກໂດຍການຂັດຂວາງການຂະຫຍາຍເນື້ອງອກແລະເສັ້ນທາງການແຜ່ກະຈາຍ.

ຢາທີ່ໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນແມ່ນ Imatinib Mesylate, Sunitinib ແລະ Nilotinib.

ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໂມເລກຸນແມ່ນພະຍາດ metastatic ແລະພະຍາດກ້າວຫນ້າທາງດ້ານທ້ອງຖິ່ນໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນມະຫາຊົນ tumor ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດເປັນໄປໄດ້.

ໃນຮູບແບບທີ່ຮຸກຮານຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂມເລກຸນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະຫຼັງການຜ່າຕັດເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂອງພະຍາດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ການຮວບຮວມຄວາມຮ້ອນຂອງ Radiofrequency

Radiofrequency ablation ປະກອບດ້ວຍການນໍາເອົາເຂັມອັນດີງາມເຂົ້າໄປໃນ tumor site ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາ ultrasound ຫຼື CT, ແລະການສົ່ງຄວາມຮ້ອນທີ່ທໍາລາຍຈຸລັງ tumor ໄດ້.

ໃນກໍລະນີທີ່ເລືອກ, ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີຂອງ metastases ຕັບ.

ຕິດຕາມ

ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດ tumor stromal gastrointestinal, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການກວດທາງການແພດທຸກໆສາມຫາຫົກເດືອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລະຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ປີຫຼັງຈາກນັ້ນ.

ການຕິດຕາມປະກອບດ້ວຍການສືບສວນທາງຮັງສີທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍສາມາດກວດພົບການເກີດໃຫມ່ຂອງພະຍາດ.