ຜູ້ຂຽນ: ຕົ້ນຕໍ Andrew D. Fisher, MPAS, APA, PA-C
ກອງພັນ Ranger ຄັ້ງທີ 75, Fort Benning ສຳ ລັບ ems1com

ບໍ່ດົນມານີ້, ketamine ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ໃນຂົງເຂດຂອງຢາສຸກເສີນແລະກ່ອນໂຮງຫມໍ, ແລະສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ດີ. Ketamine ໄດ້ຖືກພັດທະນາຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1962 ແລະຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ຕົວແບບຂອງ WHO ຂອງຢາທີ່ຈໍາເປັນ. Ketamine ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການ sedation ເດັກນ້ອຍໃນກໍລະນີສຸກເສີນຫຼືຫ້ອງປະຕິບັດການກ່ອນທີ່ຈະຂັ້ນຕອນການເຈັບປວດ. ປະຫວັດຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງ ketamine ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນຢາທີ່ເຫມາະສົມໃນການຕັ້ງຄ່າກ່ອນໂຮງຫມໍ. ການນໍາໃຊ້ ketamine ໃນ EMS ໄດ້ຖືກຈໍາກັດບາງຢ່າງເພື່ອ sedation ສໍາລັບ psychosis, ບັນຫາສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາອື່ນໆ, ແລະ intubation. ໃນປີ 2011, ຄະນະກຳມາທິການກ່ຽວກັບການເບິ່ງແຍງຜູ້ບາດເຈັບລົ້ມຕາຍທາງຍຸດທະວິທີ (CoTCCC) ໄດ້ເພີ່ມມັນເຂົ້າໃນຄຳແນະນຳການເບິ່ງແຍງຜູ້ບາດເຈັບສາຫັດໂດຍມີສິດເທົ່າທຽມ (TCCC) ແລະໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກສຸຂະພາບປ້ອງກັນ. ຄະນະກໍາມະ ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ມັນ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ສະ​ຫນາມ​ຮົບ / ການ​ເຈັບ​ປວດ​ກ່ອນ​ໂຮງ​ຫມໍ​.

Ketamine ເຮັດເປັນ antagonist receptor N-methyl-D-aspartate (NMDA), ແຕ່ຍັງພົວພັນກັບ receptors mu ແລະ kappa opioid. ມັນສາມາດສັກໄດ້ (IV), intramuscular (IM), intranasally (IN) ແລະປາກ (PO). Ketamine ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການແຍກສານທີ່ມີການແນະນໍາ 1.0-2.0 mg / kg IV; ການຊົດເຊີຍແມ່ນປົກກະຕິພາຍໃນນາທີ 1, ມີການແບ່ງປັນປະສິດຕິຜົນໃນ 5-10 ນາທີ. ໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບ IM, ປະລິມານໃນປະລິມານທີ່ມີນ້ໍາປະລິມານຈາກ 3-4 mg / kg ທີ່ມີການເລີ່ມຕົ້ນລະຫວ່າງ 5-20 ນາທີ. [2,3] ຂ້າງເທິງ 1.5 mg / kg IV, ບໍ່ມີການສະແດງອາການຊຶມເສົ້າ, ມີເວລາດົນເທົ່າໃດ. ການຂາດນ້ໍາໃນປະລິມານຫນ້ອຍລົງ, ອີງຕາມວັນນະຄະດີ; ປະລິມານຢາອາດຈະຢູ່ໃນລະດັບ 3 mg / kg-0.2 mg / kg IV.

ທະຫານສະຫະລັດໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ ketamine ຢ່າງສໍາເລັດຜົນຢູ່ໃນເຂດຮົບຂອງ Irag ແລະ Afghanistan ໃນຫລາຍປີຜ່ານມາ. CoTCCC ແນະນໍາ 20 mg IV ຫຼື 50 mg IM / IN ສໍາລັບຢາໃນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ມີບົດລາຍງານບົດລາຍງານຫຼາຍໆກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ກອງທັບ Ranger 75th ໄດ້ໃຊ້ ketamine ນັບຕັ້ງແຕ່ 2009 ແລະໄດ້ສັງເກດເຫັນຜົນກະທົບທີ່ດີແລະຄວາມປອດໄພໃນຊຸດນ້ອຍໆທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ; ໂປຣແກຣມປະຈຸບັນຂອງພວກເຂົາໃຊ້ ketamine ຢູ່ 75 mg IV ແລະ 250-500 mg IM.

ມີການນໍາໃຊ້ ketamine ເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍພະແນກການທະຫານແລະສຸກເສີນ, ມັນໃຊ້ເວລາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ການແຜ່ກະຈາຍຫຼາຍກ້ວາງຂອງ ketamine ໂດຍພົນລະເຮືອນ EMS ລະບົບ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ມັນຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ແທນຢາ opioids ສໍາລັບອາການເຈັບປວດໃນການຕັ້ງໂຮງຫມໍກ່ອນບໍ?

1. ມັນປອດໄພສໍາລັບຄົນເຈັບໃນອາການຊ໊ອກ

2. Ketamine, ອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ, ແລະຄວາມເຈັບຫົວຫຼັງຄວາມເຈັບປວດ (PTSD)

3. ຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພຂອງ Ketamine

ການສະຫຼຸບ: ketamine ແມ່ນຢາ analgesia ທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດຕິພາບ

ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຫຼ່ງຕົ້ນສະບັບ EMS1com

Ketamine ໃນການແຊກແຊງ prehospital ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນໃນສະຖານະການຫຼາຍ, ເມື່ອການບັນເທົາອາການເຈັບປວດກາຍເປັນສ່ວນປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການດູແລ: ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຫຼາຍດ້ານແລະ ສຳ ລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ ໝູນ ໃຊ້ແລະການແຕກກະດູກຫັກແລະ ສຳ ລັບການຍັບຍັ້ງແລະ ketamine ທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ແມ່ນຕົວເລືອກທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດຕິພາບ, ເຊິ່ງຫລີກລ້ຽງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດແລະໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຊຸດໂຊມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອັກເສບ opioid. ເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້ - ໂດຍທ່ານ K Porter, ໂຮງ ໝໍ ມະຫາວິທະຍາໄລ Birmingham NHS Trust - ລາຍງານກ່ຽວກັບປະສົບການສ່ວນຕົວຂອງຜູ້ຂຽນໃນການບໍລິຫານ prehospital ຂອງ ketamine ໂດຍຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສະຫລົບເຮັດວຽກເປັນຜູ້ປະຕິບັດການດູແລທັນທີເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງສະມາຄົມອັງກິດເພື່ອການດູແລດ່ວນ (BASICS) ) ແຜນການ

ໃນການສະຫຼຸບ, ketamine ໄດ້ສະຫນອງຢາຂ້າແມງໄມ້ / analgesia ທີ່ປອດໄພແລະປະສິດທິພາບສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອນີ້ເຊິ່ງລວມມີຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ, polytrauma, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີລະດັບຄວາມຮູ້ທີ່ມີການປ່ຽນແປງແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນ hypotensive ຍ້ອນ hypovolaemia. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດຊຶມເຊື້ອ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຜູ້ປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວທັນທີຮັກສາຄວາມຮູ້ແລະພື້ນຖານດ້ານທັກສະຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຈະສາມາດຈັດການຄວາມຂັດແຍ່ງທາງອາກາດໃດໆທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

[document url = "http: // wwwncbinlmnihgov / pmc / articles / PMC1726313 / pdf / v021p00351pdf" width = "600" height = "740"]