ໂຣກ Dupuytren: ຄໍານິຍາມ, ອາການ, ສາເຫດ, ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jun 23, 2023

ພະຍາດທີ່ຊໍາເຮື້ອແລະກ້າວຫນ້າ, ໂຣກ Dupuytren (ຫຼືພະຍາດ Dupuytren) ມີຜົນກະທົບຕໍ່ແຖບ palmar ຂອງມື: ນິ້ວມືຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ flex ຖາວອນແລະ irreducibly, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຂງຂອງຮ່ວມກັນແລະເຮັດໃຫ້ gestures ງ່າຍດາຍມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.

ມັນໄດ້ຖືກຕັ້ງຊື່ຕາມ Baron Guillaume Dupuytren ຜູ້ທີ່ນໍາສະເຫນີການຄົ້ນພົບຂອງລາວໃນປາຣີໃນປີ 1831

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນມື້ນີ້ໂຣກດັ່ງກ່າວມີສາເຫດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເຊື່ອວ່າມັນອາດຈະເປັນຍ້ອນ hypoxia ທ້ອງຖິ່ນ; ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຢ່າງແນ່ນອນວ່າມີ predisposition ທາງພັນທຸກໍາທີ່ແນ່ນອນ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການເກີດແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວໃນທາງບວກ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດຊ້າລົງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງມັນແລະປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງມື, ແຕ່ຍັງມີຫຼາຍບັນຫາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ.

ໂຣກ Dupuytren ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຊາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນທົດສະວັດທີຫ້າຫຼືຫົກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະເກືອບສະເຫມີຂອງເຊື້ອຊາດ Caucasian (ມັນມີຊື່ຫຼິ້ນວ່າ 'ພະຍາດ Viking', ຍ້ອນວ່າມັນມີຢູ່ໃນພາກເຫນືອຂອງເອີຣົບ).

ໃນປະຊາກອນນີ້, ອັດຕາການລ້າແມ່ນປະມານ 10%. ປົກກະຕິແລ້ວສອງຝ່າຍ, ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ວົງແຫວນແລະນິ້ວມືນ້ອຍໃນ 70-80% ຂອງກໍລະນີ.

ໂຣກ Dupuytren: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ໂຣກ Dupuytren ເຮັດໃຫ້ເກີດການຫົດຕົວແບບຖາວອນຂອງຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍນິ້ວມືຂອງມື, ມັກຈະມາພ້ອມກັບການປະກົດຕົວຂອງ nodules ໃນຫຼາຍໆບ່ອນໃນຝາມື.

ຝາມື, ພາຍໃຕ້ຜິວ ໜັງ, ມີສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ palmar aponeurosis (palmar fascia): ນີ້ແມ່ນເຍື່ອ fibrous ທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແລະສາມາດຖືວ່າເປັນການເພິ່ງພາອາໄສຂອງ tendon ຂອງກ້າມເນື້ອ palmar ຍາວແລະ ligament transverse. ຂອງ carpus ໄດ້.

ມັນປະກອບດ້ວຍມັດຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີສາຍຕາມລວງຍາວເຂົ້າຮ່ວມໂດຍມັດທາງຂວາງ.

ນອນຢູ່ໃຕ້ຜິວຫນັງ, ມັນສາຍກ້າມຊີ້ນຕົ້ນຕໍຂອງມືແລະເສັ້ນເລືອດທີ່ຜ່ານມັນ.

ອາການດັ່ງກ່າວມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນໄວອາຍຸ ໂດຍມີຕຸ່ມນ້ອຍໆ ແຂງຢູ່ໃຕ້ຜິວໜັງໃນລະດັບຕົ້ນມື.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນອາດຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ນໍາໄປສູ່ການເຫນັງຕີງຂອງນິ້ວມືຂອງມືທີ່ບໍ່ສາມາດຂະຫຍາຍອອກໄດ້ (ໂດຍປົກກະຕິນິ້ວມືທີສີ່, ຕິດຕາມດ້ວຍນິ້ວມືທີຫ້າແລະທີສາມ).

ປົກກະຕິແລ້ວມັນບໍ່ເຈັບປວດ, ແຕ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບເລັກນ້ອຍ ແລະມີອາການຄັນ. ມັນເປັນ tumor ຂອງຕົ້ນກໍາເນີດ benign ແລະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຫມົດ.

ໂຣກ Dupuytren: ສາເຫດ

ໂຣກ Dupuytren ເກີດຂື້ນເມື່ອເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຂອງ fascia palmar thickens, ແລະ tendons ຂອງນິ້ວມືຫຼືນິ້ວມືທີ່ໃກ້ຊິດກັບມັນສັ້ນລົງ.

ມັນບໍ່ຈະແຈ້ງ, ມາຮອດປະຈຸບັນ, ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນາແຫນ້ນດ້ວຍການສ້າງຕັ້ງຂອງ nodule ແລະການຫຍໍ້ຂອງ tendons (ຊຶ່ງໃນນັ້ນເຮັດໃຫ້ເກີດການ flexion): ທິດສະດີທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນພັນທຸກໍາ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄົນເຈັບມັກຈະມີພໍ່ແມ່ຫຼືອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກພະຍາດດຽວກັນ.

ປັດໃຈ ischemic ທ້ອງຖິ່ນຍັງຄິດວ່າມີສ່ວນຮ່ວມໃນການເກີດພະຍາດ.

ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຫຼ້າສຸດ, ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນ

ພະຍາດເບົາຫວານ
ການກິນເຫຼົ້າ
ການສູບຢາ
ການໃຊ້ຢາຕ້ານອາການຊັກ (ຢາທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດບ້າໝູ)
ບາດແຜເກົ່າແກ່ຂໍ້ມື

ໂຣກ Dupuytren: ອາການ

ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Dupuytren's syndrome ແມ່ນການປະກົດຕົວຂອງກ້ອນທີ່ເຈັບປວດຢູ່ໃນຝາມື, ປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນບໍລິເວນນິ້ວມືກາງຫຼືວົງແຫວນແລະມີເສັ້ນຜ່າກາງເຖິງຊັງຕີແມັດ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມເຈັບປວດອາດຈະລົບກວນ, ແຕ່ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ມັນຈະຫາຍໄປ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ນິ້ວມືເລີ່ມງໍຈົນກ່ວາພວກເຂົາເຮັດສັນຍາຖາວອນ.

ອາການແມ່ນດັ່ງນັ້ນ

ກ້າມປາມ່າ
ສັນຍາດິຈິຕອນໃນການງໍ
ເຈັບໃນຝາມືແລະມື (ບໍ່ເຄີຍເປັນອາການທີ່ເດັ່ນຊັດ)
sclerosis ຜິວຫນັງ (ການເຊື່ອມຕໍ່ຫນາແຫນ້ນຢູ່ໃນລະດັບຂອງ dermis ແລະ hypodermis, ເຊິ່ງ manifests ຕົວຂອງມັນເອງເປັນແຂງຂອງຜິວຫນັງທີ່ຖືກກະທົບ)
ອາການຄັນ
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຈັບວັດຖຸ

ຄົນເຈັບທີ່ທົນທຸກຈາກໂຣກ Dupuytren ຍັງສັງເກດເຫັນມັນດ້ວຍສາຍຕາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂດຍການສໍາພັດ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ອາການຂອງອາການແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ເດືອນ (ຫຼືແມ້ກະທັ້ງປີ) ໄດ້ຜ່ານໄປນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ.

ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດປັບນິ້ວມືທີ່ຍືດຫຍຸ່ນໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນການປະຕິບັດທ່າທາງປະຈໍາວັນ, ຈາກການຖື cutlery ຈົນເຖິງການຂັບລົດ. ສະນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປຶກສາທ່ານ ໝໍ ໃນເວລາທີ່ດີ.

ໂຣກ Dupuytren: ການບົ່ງມະຕິ

ການວິນິດໄສຂອງໂຣກ Dupuytren ປະກອບດ້ວຍການທົດສອບຈຸດປະສົງທີ່ງ່າຍດາຍ: ຜູ້ປະຕິບັດທົ່ວໄປ, ໂດຍການວິເຄາະອາການຂອງອາການ, ສາມາດກວດສອບການມີຢູ່ທີ່ແທ້ຈິງຂອງພະຍາດແລະປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວຈະສົ່ງຄົນເຈັບໄປຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມື, ຜູ້ທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່າວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຈະຮັບຮອງເອົາ.

ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ, ການຈັດປະເພດ Tubiana ຖືກນໍາໃຊ້, ຕັ້ງຊື່ຕາມຜູ້ສ້າງຂອງມັນ (Raoul Tubiana) ແລະທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ວັດແທກລະດັບຂອງ contracture ໃນ flexion ຂອງນິ້ວມືແຕ່ລະຄົນ:

ຂັ້ນຕອນທີ 0: ບໍ່ມີບາດແຜ
ຂັ້ນຕອນ N: ການມີຂອງ nodule ໃນການບໍ່ມີຂອງ flexion ນິ້ວມືໄດ້
ຂັ້ນຕອນທີ 1: ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນ flexion ລະຫວ່າງ 0° ແລະ 45°.
ຂັ້ນຕອນທີ 2: ຄວາມຜິດປົກກະຕິ flexion ຂອງນິ້ວມືຫຼາຍກ່ວາ 135°.

ມຸມຖືກຄິດໄລ່ເປັນຜົນລວມຂອງມຸມສັນຍາ flexion ຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງແຕ່ລະລັດສະໝີ.

ໂຣກ Dupuytren ແມ່ນ

ອ່ອນໆ, ໃນເວລາທີ່ມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບ gestures ຂອງຊີວິດປະຈໍາວັນແລະບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງໃດໆ
ປານກາງ, ໃນເວລາທີ່ມັນຖືກປິດການບາງສ່ວນແລະວິທີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດທໍາອິດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ
ຮ້າຍແຮງ, ໃນເວລາທີ່ມັນປ້ອງກັນ gestures ທົ່ວໄປແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ

ໂຣກ Dupuytren, ການປິ່ນປົວ

ເມື່ອໂຣກ Dupuytren ແມ່ນປານກາງ, ທ່ານຫມໍອາດຈະສັ່ງໃຫ້

radiotherapy: ລັງສີ ionizing ແມ່ນມຸ້ງໄປຫາ nodules ແລະ thickenings. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນດີ, ແຕ່ທ່ານຕ້ອງລໍຖ້າສອງສາມເດືອນເພື່ອເບິ່ງພວກມັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມີຜົນຂ້າງຄຽງຕ່າງໆ: ຜິວຫນັງແຫ້ງ, ຮອຍແປ້ວ, ຜິວຫນັງບາງໆ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບເນື້ອງອກ malignant (ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ irradiated ຫຼາຍມື້);
ການສັກຢາ collagenase (ເອນໄຊທີ່ທໍາລາຍ collagen ເປັນຕ່ອນນ້ອຍ) ເຂົ້າໄປໃນສ່ວນຫນາຫຼື nodular: ທ່ານຕ້ອງລໍຖ້າ 24 ຊົ່ວໂມງເພື່ອເບິ່ງວ່າມັນໄດ້ຜົນ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນອາການໃຄ່ບວມ, ການເຜົາໄຫມ້, ຄວາມເຈັບປວດແລະເລືອດອອກ (ແຕ່ບາງຄັ້ງອາການປວດຮາກແລະຫົວອາດຈະປາກົດ);
ການສັກຢາ corticosteroid, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ nodules ອ່ອນລົງແລະຫຼຸດຜ່ອນການຂະຫຍາຍຈຸລັງ.

ເມື່ອໂຣກຮ້າຍແຮງແລະພິການ, ທາງເລືອກດຽວແມ່ນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ

fasciotomy ເຂັມ percutaneous (ຫຼື aponeurotomy ເຂັມ) ແມ່ນປະຕິບັດບົນພື້ນຖານຄົນເຈັບນອກພາຍໃຕ້ການຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນ. ໝໍຜ່າຕັດເອົາເຂັມບາງໆໃສ່ບໍລິເວນຝາມືທີ່ຖືກກະທົບເພື່ອແຍກເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ໜາອອກ ແລະ ເຮັດໃຫ້ນິ້ວມືຊື່. ການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນໄວແລະຕ້ອງການພຽງແຕ່ສອງສາມຄັ້ງຂອງ physiotherapy; ການປະຕິບັດງານແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທຸກປະເພດຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ມີໂອກາດ 60% ທີ່ອາການຈະປາກົດຄືນໃຫມ່;
Palmar fasciotomy ແມ່ນຍັງປະຕິບັດຢູ່ໃນຄົນເຈັບນອກແລະພາຍໃຕ້ການສລົບຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນການຮຸກຮານຫຼາຍຍ້ອນວ່າຝາມືຖືກ incised ເພື່ອແຍກເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ດ້ວຍເຄື່ອງມືພິເສດແລະການເຮັດໃຫ້ນິ້ວມືຊື່. ໂອກາດທີ່ອາການຈະປາກົດຄືນມາໃໝ່ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ, ແຕ່ການຟື້ນຕົວແມ່ນດົນກວ່າ (ຄົນເຈັບຕ້ອງໃສ່ຜ້າພັນບາດປ້ອງກັນ ແລະ ໄດ້ຮັບການບຳບັດຮ່າງກາຍຕາມຫຼັງ) ແລະຮອຍແປ້ວແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ;
fascectomy ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຍກຍ້າຍທັງຫມົດຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່. ມັນອາດຈະເປັນການຄັດເລືອກ (ພຽງແຕ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກກະທົບຖືກໂຍກຍ້າຍ), ທັງຫມົດ (ການ aponeurosis palmar ທັງຫມົດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ) ຫຼືປະກອບດ້ວຍ dermatofascectomy (ທັງ aponeurosis ແລະຜິວຫນັງທີ່ກວມເອົາມັນໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ). ການປະຕິບັດງານແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ການສລົບທົ່ວໄປ, ໂດຍໃຊ້ເວລາຄ້າງຄືນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄືນ, ແຕ່ມັນຍັງສາມາດດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ການຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນໃນພາກພື້ນ (ຈາກ. ຄໍ ເຖິງມື). ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກທີ່ເກີດຂື້ນຄືນໃຫມ່ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 10%, ແຕ່ຮອຍແປ້ວຍັງຄົງເຫັນໄດ້, ເວລາການຟື້ນຕົວແມ່ນຍາວນານແລະກອງປະຊຸມທາງກາຍະພາບຫຼາຍ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຜ່າຕັດບໍ່ແມ່ນບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ.

ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີປະສົບການ

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ນ້ໍາຕາຜິວຫນັງ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງ fasciotomy ເຂັມ percutaneous
ການຕິດເຊື້ອ
ຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງຂໍ້ຕໍ່ (ປົກກະຕິແລ້ວສາມາດຟື້ນຕົວໄດ້ດ້ວຍການ Physiotherapy)
hematomas ຢູ່ໃນຝາມື, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລະບາຍນ້ໍາ
ຮອຍແປ້ວທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ
ການປະຕິເສດຕໍ່ຜິວໜັງ
ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ປາຍເສັ້ນປະສາດຂອງນິ້ວມື, ເຊິ່ງຍັງຄົງມີອາການຄັນ
ໂຣກອາການເຈັບປວດໃນພາກພື້ນທີ່ສັບສົນ (ເກີດຂື້ນໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກຫຼາຍແລະປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດ, ແຂງແລະບວມຢູ່ໃນມື)
ການສູນເສຍການຄວບຄຸມຂອງນິ້ວມືທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ (ເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຫາຍາກທີ່ອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຕັດແຂນ)