ທ່ານ Armand Sprecher, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະຂອງ MSF ອະທິບາຍລະບຽບການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງ MSF, ຄວາມທ້າທາຍຕ່າງໆແລະບົດຮຽນທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້ໃນໄລຍະການລະບາດຂອງໂລກທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະເທດແອຟິກາຕາເວັນຕົກ

ຖາມ: MSF ມີລະບຽບການປິ່ນປົວແບບຄັກແນ່ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ Ebola ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. ກ່ອນການລະບາດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວໃນອາຟຣິກກາຕາເວັນຕົກ, MSF ໄດ້ເບິ່ງແຍງຜູ້ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກອີໂບລາໃນອາຟຣິກາທີ່ສົມຜົນ, ລວມທັງ DRC, ຊູດານ, ແລະອູການດາ, ແລະດຽວນີ້ມີຄົນເຈັບເກືອບ 5,000 ຄົນໃນອາຟຣິກາຕາເວັນຕົກ. ການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກມາດຕະຖານຂອງ MSF ສຳ ລັບຄົນເຈັບອີໂບລາແມ່ນສອດຄ່ອງກັບມາດຕະຖານຂອງອົງການອະນາໄມໂລກແລະມີໃຫ້ສາທາລະນະຕາມ ຄຳ ຮ້ອງຂໍ.

ອະນຸສັນຍາ clinical MSF ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍອີໂບລາປະກອບດ້ວຍດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການດູແລອາການ: ພະນັກງານແພດຂອງ MSF ໃຫ້ຢາປິ່ນປົວອາການໄຂ້ແລະອາການເຈັບປວດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ ອາການປວດຮາກ ແລະຖອກທ້ອງ, ໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສູນເສຍນ້ໍາແລະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບສະດວກສະບາຍຫຼາຍ. ຢາເພື່ອຊ່ວຍຄວບຄຸມຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ ຫຼື ຄວາມວຸ້ນວາຍກໍ່ໄດ້ຮັບ.
• ການດູແລສະຫນັບສະຫນູນ: ນອກຈາກນັ້ນ, ການດູດຊຶມເປັນອົງປະກອບສໍາຄັນຂອງການດູແລ; ໂດຍບໍ່ມີນໍ້າທີ່ພຽງພໍ, ຮ່າງກາຍສາມາດເຂົ້າໄປໃນຊ໋ອກແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດປິດລົງໄດ້. ຖ້າຄົນເຈັບເປັນຄົນເຕືອນ, ສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມໃນການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະບໍ່ແມ່ນອາການປວດຮາກ, ນ້ໍາດື່ມທີ່ມີນ້ໍາປະປາແມ່ນໄດ້ຮັບການຕື່ມນ້ໍາ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ໍາເຂົ້າບໍ່ພຽງພໍ, ພະຍາດຖອກທ້ອງຮ້າຍແຮງ, ຫຼືອາການປວດຮາກແມ່ນໃຫ້ມີສານອິນຊີ (IVs).
• ການດູແລປະສົມປະສານ: ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Ebola ອາດຈະໄດ້ຮັບຄວາມທຸກທໍລະມານຈາກໂຣກທົ່ວໄປອື່ນໆໃນເວລາດຽວກັນເຊັ່ນ: ໄຂ້ເລືອດອອກ, ພະຍາດຖອກທ້ອງຫຼື Shigellosis ທີ່ສາມາດແຊກແຊງຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການສ້າງການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພູມຕ້ານທານເພື່ອຊ່ວຍຕໍ່ຕ້ານ Ebola. ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາຕ້ານໂລກເອດສແມ່ນໃຫ້ແກ່ຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
• ການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາການ: ອາຫານວິຕາມິນແລະອາຫານເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຕອບສະຫນອງຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ເຊື້ອໄວຣັສ.
• ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານຈິດວິທະຍາ: ຜູ້ປ່ວຍອີໂບລາທົນທຸກໆເຫດຜົນແລະບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງພະຍາດ. ການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານຈິດຕະສາດແມ່ນໄດ້ສະຫນອງໃຫ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການເຈັບເປັນອັນຕະລາຍ.

ຖາມ: ມີການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ IV perfusions ແລະຜົນກະທົບຂອງພວກເຂົາຕໍ່ອັດຕາການຕາຍ. ປະສົບການຂອງ MSF ໃນພາກສະຫນາມແມ່ນຫຍັງ?

ສໍາລັບ MSF, ບໍ່ມີການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບຄວາມສໍາຄັນຂອງ IVs; ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າມັນເປັນອົງປະກອບສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວ. ພວກເຮົາໃນປະຈຸບັນສະຫນອງໃຫ້ພວກເຂົາສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການໃນໂຄງການທັງຫມົດຂອງພວກເຮົາໃນແອຟິກາຕາເວັນຕົກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການລະບາດຂອງພວກເຮົາທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບໃນປີທີ່ຜ່ານມາ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມໃນຂະນະທີ່ການລະບາດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວເຕີບໂຕຂຶ້ນ, ຄວາມສາມາດຂອງພວກເຮົາໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທ້າທາຍຫຼາຍຢ່າງໃນການຕອບໂຕ້ຂອງພວກເຮົາ ໃນຊ່ວງເວລາສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ພວກເຮົາບໍ່ມີພະນັກງານພຽງພໍໃນການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາ IV ຢ່າງປອດໄພເມື່ອມີຈໍານວນຄົນເຂົ້າໂຮງຫມໍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາ IV ຕ້ອງໄດ້ຖືກຍົກເລີກຊົ່ວຄາວຫຼືຖືກຈໍາກັດເຊັ່ນດຽວກັບກໍລະນີໃນ Monrovia ໃນເດືອນກັນຍາ. ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນເລື່ອງຂອງການປະຕິບັດນີ້ຢ່າງປອດໄພ, ແຕ່ຍັງມີສະມາຊິກທີມພຽງພໍທີ່ຈະດໍາເນີນການຕິດຕາມທີ່ຈໍາເປັນ, ຕິດຕາມກວດກາການດູດຊຶມນ້ໍາຂອງຄົນເຈັບແລະການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອທີ່ດີ. ໃນເວລາທີ່ສະມາຊິກຂອງພະນັກງານໄດ້ຕິດເຊື້ອ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມຢ້ານກົວມີຜົນກະທົບແລະບາງຄັ້ງໄດ້ເຮັດໃຫ້ການດູແລຢ່າງເຄັ່ງຄັດໃນທັນທີຫຼັງຈາກນັ້ນ. ທີມ MSF ໄດ້ພະຍາຍາມເອົາຊະນະບັນດາສິ່ງກີດຂວາງເຫລົ່ານີ້ຢ່າງໄວວາແລະກັບຄືນມາໃນລະດັບປົກກະຕິຂອງການເບິ່ງແຍງທາງດ້ານບຸກຄະລິກກະພາບທີ່ມີຄວາມຊັກຊ້າທີ່ສຸດ.

ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າວິທີການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີຊີວິດຊີວາຈະສາມາດສະຫນອງຕົວເອງໄດ້ແນວໃດ, ແຕ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າມັນເປັນປັດໃຈສໍາຄັນຂອງການດູແລ. ປະສົບການຂອງພວກເຮົາຈາກການລະບາດໃນໄລຍະຜ່ານມາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການດູແລທາງດ້ານການເບິ່ງແລທີ່ດີສາມາດຫຼຸດອັດຕາການເສຍຊີວິດໃນກໍລະນີທົ່ວໄປໄດ້ລະຫວ່າງ 10% ແລະ 15%. ຍັງມີຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຮູ້ກ່ຽວກັບ Ebola ແລະວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມແລະການຮຽນຮ່ວມຮ່ວມມືແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຊ່ວຍປັບປຸງການປະຕິບັດດ້ານການແພດ.

Q: ວິທີການປ່ຽນໂປໂຕຄອນຂອງທ່ານໃນໄລຍະການລະບາດໃນປະຈຸບັນທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອາຟຣິກກາຕາເວັນຕົກແນວໃດ?

ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການລະບາດ, ສູນ MSF ທັງຫມົດໄດ້ປະຕິບັດບັນດາໂປໂຕຄອນທີ່ມີຢູ່ເພື່ອສະຫນອງການດູແລຄົນເຈັບທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະບັນດາໂປໂຕນເຫລົ່ານີ້ໄດ້ພັດທະນາຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ.

ການສັງເກດການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຕຽງນອນ, ແລະການຕິດຕາມກວດກາຂອງ electrolytes ຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະການວິເຄາະເຄມີເລືອດເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນປະຈຸບັນຢູ່ໃນສູນຂອງ MSF ຢູ່ໃນເມືອງ Conakry, Gueckedou, Monrovia ແລະ Freetown.

ນອກຈາກນັ້ນ, ໂປໂຕຄອນໃຫມ່ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາແລະເດັກນ້ອຍໄດ້ຖືກພັດທະນາ. ກ່ອນທີ່ຈະມີການລະບາດນີ້, Ebola ຖືກຄິດວ່າເປັນການປະຫານຊີວິດສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາ, ຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າບໍ່ສາມາດຢູ່ລອດໄດ້. ແຕ່ວ່າການດູແລພິເສດໃນປັດຈຸບັນໄດ້ເຮັດໃຫ້ແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັສ Ebola ໄວທີ່ສຸດຈາກສູນ MSF ໃນອາຟຣິກາຕາເວັນຕົກ. ທີມ MSF ຍັງກໍາລັງພິຈາລະນານໍາໃຊ້ຮູບແບບການເບິ່ງແຍງອື່ນໆເຊັ່ນການນໍາໃຊ້ vasopressors, ໂພຊະນາການທາງໂພຊະນາການ, ອົກຊີເຈນແລະການເຂົ້າຫາແມ່ແບບທາງເລືອກ.

Q: ເປັນຫຍັງອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ສູງຂຶ້ນສໍາລັບຄົນເຈັບໃນຕາເວັນຕົກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຈາກແອຟິກາຕາເວັນຕົກແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນປະເທດຂອງເຂົາເຈົ້າ?

ປັດໄຈທີ່ອາດຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຢູ່ລອດຂອງພວກເຂົາລວມທັງການປິ່ນປົວທົດລອງ, ສະຖານະການສຸຂະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດ, ສະຫງວນໄວ້ດ້ານໂພຊະນາການທີ່ດີ, ຄວາມແຕກຕ່າງທາງພັນທຸກໍາ, ການດູແລຢ່າງແຂງແຮງແລະການເຂົ້າເຖິງການຫາຍໃຈທາງກົນ, ການປິ່ນປົວທົດແທນໄຕແລະ monoclonal antibodies. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມຮູ້ຫນ້ອຍທີ່ສຸດຖ້າວ່າປັດໄຈຫນຶ່ງສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການແຊກແຊງຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນທີ່ຊ່ວຍປະຢັດພວກມັນ, ແຕ່ວ່າຄວາມສາມາດໃນການສະຫນອງການເບິ່ງແຍງທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ.

ຖາມ: ປັດໃຈດ້ານການປິ່ນປົວໃດກໍ່ຕາມທີ່ກໍານົດວ່າຄົນເຈັບຈະຢູ່ລອດຫຼືເສຍຊີວິດຈາກ Ebola ບໍ? ຈະເປັນແນວໃດຈະເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເສຍຊີວິດໃນແອຟິກາຕາເວັນຕົກ?

ບັນດາຜູ້ປ່ວຍ 2,300 ໃນການດູແລຂອງພວກເຮົາໄດ້ຢູ່ລອດໃນປະເທດຝຣັ່ງຕາເວັນຕົກ. Ebola ແມ່ນບໍ່ເປັນພະຍາດທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ງ່າຍ, ເຊັ່ນ: ໂຣກທີ່ມີນ້ໍາຕານງ່າຍໆແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຊີວິດແລະການເສຍຊີວິດ. ມີຫຼາຍກ່ຽວກັບພຶດຕິກໍາຂອງເຊື້ອໄວຣັສ, ທັງທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດແລະທາງການແພດ, ເຊິ່ງຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ.

ການເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນລະອຽດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບແລະຜົນການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ລວບລວມເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈເຖິງຜົນກະທົບຂອງການ ບຳ ບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ພວກເຮົາໄດ້ເຫັນຄົນເຈັບບາງຄົນເບິ່ງຄືວ່າມີອາການຊືມເສົ້າ, ການຍ່າງ, ການເວົ້າ, ແລະການກິນອາຫານ, ຜູ້ທີ່ເສົ້າສະຫຼົດໃຈແລະບໍ່ສາມາດຮູ້ໄດ້ວ່າເສຍຊີວິດໄປ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ. ມັນຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າປັດໃຈໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ບາງຄົນສາມາດຟື້ນຕົວໃນຂະນະທີ່ບາງຄົນກໍ່ລົ້ມແຫຼວ.

ອົງປະກອບຫຼາຍຢ່າງອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕາຍ: ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອເມື່ອເຂົ້າໂຮງ ໝໍ (ອາການໄວຣັດ), ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສະພາບສຸຂະພາບທົ່ວໄປກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ການຕິດເຊື້ອຮ່ວມກັນ, ສະຖານະພາບທາງໂພຊະນາການ, ການເບິ່ງແຍງແບບສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ, ຫຼືການລວມກັນຂອງທຸກໆຢ່າງ. MSF ແມ່ນການບັນທຶກແລະການຄົ້ນຄວ້າຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາເພື່ອກວດກາປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້. ເຖິງຕອນນີ້, ຜົນໄດ້ຮັບຕົ້ນຕໍຂອງພວກເຮົາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ (ກ່ອນອາຍຸ 5 ປີແລະຫຼັງຈາກ 40 ປີ), ແລະການໂຫຼດໄວຣັດ (ລະດັບໄວຣັດທີ່ສູງຂື້ນໃນເລືອດໃນເວລາເປີດປະຕູຮັບ) ແມ່ນປັດໃຈທີ່ ກຳ ນົດອັດຕາການຕາຍ.

ຂໍ້ລິເລີ່ມຄວນໄດ້ຮັບການພະຍາຍາມເພື່ອປັບປຸງການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍ, ມີຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບແລະພະນັກງານຢູ່ໃນອັນດັບ ທຳ ອິດ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ການຮຽນຮູ້ແລະການຄົ້ນຄ້ວາຮ່ວມມືແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນລະຫວ່າງຜູ້ທີ່ໃຫ້ການດູແລຄົນເຈັບອີໂບລາ. ການຊອກຫາການປິ່ນປົວໂຣກອີໂບລາແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫລາຍ; MSF ໄດ້ຕິດຕາມຢ່າງໄວວາໃນການບັນທຶກການທົດລອງການປິ່ນປົວແບບທົດລອງໃນສອງໂຄງການຂອງພວກເຮົາໃນອາຟຣິກາຕາເວັນຕົກ. ການຊອກຫາວັກຊີນທີ່ປອດໄພ, ລາຄາບໍ່ແພງແລະສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຕໍ່ກັບໄວຣັດແມ່ນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ທີມ MSF ມີຄວາມມຸ້ງ ໝັ້ນ ທີ່ຈະດູແລຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາແຕ່ລະຄົນ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດວຽກເພື່ອບັນລຸວິທີທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເອົາຊະນະການບາດເຈັບຂອງພະຍາດອີໂບລາ.