ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບໂຣກຊືມເສົ້າແລະຄວາມຫຍາບຄາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີອິດທິພົນເລັກນ້ອຍຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ອີງໃສ່ການ ນຳ ສະ ເໜີ ທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ກໍ່ໄດ້ມີການສົນທະນາທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈໃນຊຸມຊົນ ECG +.

ອາຈານ Ken Grauer ແລະສະມາຊິກອື່ນໆໃນຊຸມຊົນໄດ້ໃຫ້ການແກ້ໄຂບັນຫາວ່າເປັນຫຍັງ 12 ຕົວຊີ້ ນຳ ຂ້າງເທິງ ECG ແມ່ນ, ໂດຍມີປະມານທີ່ດີ, ສາມາດອ້າງອີງເຖິງ VT ແລະບໍ່ໃຫ້ SVT ດຳ ເນີນດ້ວຍຄວາມຫຍໍ້ທໍ້.

ນັ້ນແມ່ນມາດຖານ ECG ທີ່ພວກເຂົາແຍກເປັນສ່ວນຕົວ:

1. ແກນທີ່ຮຸນແຮງ“ ທິດຕາເວັນຕົກສຽງ ເໜືອ”: (ໃນທາງລົບ I, ບວກກັບ aVR lead);
2. Lead V1 ແມ່ນສານສະເຕີຣອຍ
3. Lead V6 ເກືອບທັງ ໝົດ ທາງລົບ
4. ບໍ່ມີສະລັບສັບຊ້ອນ RS diphasic ໃນເສັ້ນທາງ ນຳ ໜ້າ ໃດໆ
5. Monophasic R-wave ໃນ Lead V1 (ຊ້າຍສູງ "ຫູກະຕ່າຍ - ຫູ")
6. Diphasic QR ສະລັບສັບຊ້ອນໃນການນໍາ V2 ແລະ V3.
7. Monophasic QS ສະລັບສັບຊ້ອນໃນການນໍາ V4, V5, ແລະ V6.
8. ສັນຍາລັກຂອງໂຈສັນສັນຍາລັກ (ໝາຍ ເຖິງຄື້ນຂອງ S ຄື້ນ)

ມາດຖານເຫຼົ່ານັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຢູ່ໃນກໍລະນີນີ້, ແມ່ນຖືກຕ້ອງໃນທົ່ວໂລກ.

Ken Grauer, ແມ່ບົດ ECG ແລະເປັນຜູ້ຂຽນປື້ມ ECG ຫຼາຍສະບັບ, ໄດ້ໃຫ້ພວກເຮົາອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນ "ກົດລະບຽບ 3 ແບບງ່າຍໆ" ຂອງລາວເພື່ອຮັບຮູ້ VT ໃນແບບທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການໂຄສະນາທີ່ງ່າຍດາຍ.

ກົດລະບຽບ # 1 ມີການບ່ຽງເບນແກນທີ່ຮຸນແຮງໃນລະຫວ່າງ WCT ບໍ?
ການບ່ຽງເບນແກນທີ່ຮຸນແຮງແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະຮັບຮູ້. ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບທັງບໍ່ວ່າຈະເປັນ lead I ຫລື ນຳ aVF. ການປະກົດຕົວຂອງການບ່ຽງເບນທີ່ຮຸນແຮງໃນລະຫວ່າງຈັງຫວະ WCT ແມ່ນການບົ່ງມະຕິຂອງ VT.

ກົດລະບຽບ # 2 ການ ນຳ V6 ແມ່ນທັງ ໝົດ (ຫລືເກືອບທັງ ໝົດ) ລົບບໍ?
ຖ້າເຄີຍ QRS ໃນ lead V6 ແມ່ນທັງລົບ (ຫຼືເກືອບທັງ ໝົດ ລົບ) ຈາກນັ້ນ VT ມີແນວໂນ້ມສູງ.

ກົດລະບຽບ # 3 QRS ໃນລະຫວ່າງ WCT“ ບໍ່ດີ” ບໍ?
"uglier" QRS ແມ່ນຈັງຫວະທີ່ມີແນວໂນ້ມຫຼາຍເທົ່າໃດ. VT ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດມາຈາກຈຸດສຸມທາງອາກາດຢູ່ນອກລະບົບການປະພຶດ. ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, VT ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກວ້າງກວ່າແລະມີການຈັດຕັ້ງ ໜ້ອຍ ກວ່າ (ສະນັ້ນ“ uglier”) ໃນຮູບແບບການປະຕິບັດ

ມາດຖານ ECG: ປື້ມ

"3 ກົດລະບຽບງ່າຍໆ" ແມ່ນສານສະກັດຈາກ ACLS 2013 Arrhythmias ບ່ອນທີ່ທ່ານສາມາດຊອກຫາ ຄຳ ອະທິບາຍທີ່ສົມບູນແລະມີຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບ arrhythmias.
ຢ້ຽມຢາມຫນ້າ Ken Grauer Amazon ເພື່ອຊອກຮູ້ຕື່ມແລະຄົ້ນພົບປື້ມ ECG ທີ່ຍອດຢ້ຽມທັງ ໝົດ ທີ່ລາວຂຽນ. ພວກເຂົາແມ່ນຖືກຕ້ອງແລະເຊື່ອຖືໄດ້ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນຫຼາຍໆສະຖານະການສຸກເສີນ.

ຂ້ອຍຈະລວມເອົາ ຄຳ ຕອບຂອງ Ken ໃນບົດ ສຳ ຄັນຂອງການໂພດຍ້ອນມັນມີ ຄຳ ສັບແລະ ຄຳ ອະທິບາຍທີ່ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງການຫຼີ້ນຊ້ ຳ, ທ່ານຈະເຫັນລິ້ງເພື່ອດາວໂຫລດຂໍ້ຄວາມເຕັມຂອງພາກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວຂໍ້ WCT. ນອກນັ້ນທ່ານຍັງຈະຮູ້ຈັກອິຕາລີຂອງ Ken ທີ່ດີເລີດ. ຂ້າພະເຈົ້າປະຫລາດໃຈ….

ຂ້ອຍຈະເພີ່ມເຕີມສັ້ນໆເລັກໆນ້ອຍໆໃຫ້ກັບສິ່ງທີ່ Mario ຂຽນ. RULE # 1 - ຈົ່ງ ຈຳ ໄວ້ວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແກນເລັກນ້ອຍຫລືແມ້ກະທັ້ງປານກາງແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດຫຍັງເລີຍ. ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ຕ້ອງມີທັງລົບໃນທັງ lead I ຫລື lead aVF. ຖ້າມັນແມ່ນ - ຫຼັງຈາກນັ້ນຈັງຫວະແມ່ນເກືອບ VT ສະເຫມີ. RULE # 2 - ອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ, ການລະເລີຍປານກາງໃນ Lead V6 ແມ່ນມີຢູ່ທົ່ວໄປແລະບໍ່ມີຫຍັງເລີຍ. ແຕ່ຖ້າ QRS ສະລັບສັບຊ້ອນໃນ lead V6 ແມ່ນທັງລົບຫຼືສະແດງບໍ່ໃຫ້ເກີນຄື້ນ r ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ - ຫຼັງຈາກນັ້ນ VT ອາດຈະເປັນໄປໄດ້. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຂໍ້ບົກພ່ອງດັ່ງກ່າວທີ່ ນຳ ໄປສູ່ຕົວຊີ້ ນຳ V6 ໝາຍ ຄວາມວ່າແຮງກະຕຸ້ນ ກຳ ລັງຍ້າຍອອກຈາກປາຍ - ແລະນັ້ນເກືອບ ໝາຍ ເຖິງ VT. RULE # 3 - ຈັງຫວະສຸວັນນະພູມທີ່ມີທ່ອນສາຂາຫລືແບບປະສົມປະສານທີ່ປົກກະຕິຄ້າຍຄືກັບບາງຮູບແບບຂອງຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປະພຶດ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນວ່າ RBBB, LBBB ຫຼື RBBB ກັບ LAHB ແລະ / ຫຼື LPHB).

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າ QRS ສະລັບສັບຊ້ອນແມ່ນມີເນື້ອເຍື່ອ (ເຊັ່ນວ່າ "ບໍ່ງາມແລະບໍ່ມີຮູບຮ່າງ)" - ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໄດ້ມາຈາກທໍ່ລະບາຍອາກາດ. ບາງຄັ້ງ, ຄົນເຈັບອາດຈະມີຮູບແບບ IVCD ຜິດປົກກະຕິ - ສະນັ້ນກົດລະບຽບນີ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງ 100% - ແຕ່ມັນເປັນຈຸດສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງ. ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການ ຄຳ ອະທິບາຍທີ່ສົມບູນກ່ວາ 3 ກົດລະບຽບ (ແລະຜູ້ຊີ້ ນຳ ອື່ນໆໃນການປະເມີນ tachycardias ກ້ວາງ) - ຮູ້ສຶກວ່າສາມາດດາວໂລດບົດເຫຼົ່ານີ້ຈາກ ACLS-2013-ePub

KEN GRAUER, MD ແມ່ນອາຈານ Emeritus (ສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ / ຢາຄອບຄົວ, ວິທະຍາໄລການແພດ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Florida ໃນ Gainesville). ທ່ານດຣ. Grauer ໄດ້ເປັນຜູ້ ນຳ ພາການສຶກສາແພດຄອບຄົວເປັນເວລາຫລາຍກວ່າ 30 ປີ. ໃນຊ່ວງເວລານັ້ນລາວໄດ້ພິມເຜີຍແຜ່ (ເປັນຜູ້ຂຽນຫຼັກ) ຫລາຍກວ່າ 15 ປື້ມແລະເຄື່ອງມືການສຶກສາຫລາຍຢ່າງກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ຕ່າງໆຂອງການຕີຄວາມຂອງ ECG, ໂຣກຫົວໃຈເຕັ້ນ, ແລະ ACLS. ດຣ. Grauer ໄດ້ອອກ ບຳ ນານຈາກການປະຕິບັດໃນປີ 2010 - ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລາວຍັງຄົງຂຽນປື້ມ ECG / Arrhythmia ຢ່າງຫ້າວຫັນທີ່ສຸດ - ສ້າງວີດີໂອ ECG - ແລະມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຈິງຈັງໃນເວທີສອນ ECG ທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນ.