Aortos operacija: kas tai yra, kada tai būtina
Aortos chirurgija gydo problemas, susijusias su didžiausia jūsų kūno arterija. Chirurgija gali pataisyti ištemptą aortą, kuriai gresia plyšimas
Jūsų gydytojas gali pasirinkti iš įvairių metodų – nuo atviro iki minimaliai invazinio.
Kai kuriems žmonėms gali prireikti skubios operacijos, tačiau išgyvenamumas yra geresnis atliekant planuojamas operacijas, kurios užkerta kelią problemoms.
Kas yra aortos chirurgija?
Aortos operacija išsprendžia problemas, susijusias su aorta, didžiausia jūsų kūno arterija.
Jūsų aorta, kuri jungiasi su jūsų širdimi, perneša deguonies turtingą kraują iš jūsų širdies į likusį kūną.
Jis eina nuo jūsų širdies iki pilvo srities.
Kai per aortą teka didelis kiekis kraujo, jos sienelės gali susilpnėti ir ištempti.
Tai yra aneurizma.
Be to, hipertenzija gali atskirti aortos sienelės sluoksnius, tai yra aortos disekacija.
Šios problemos pablogina jūsų aortos gebėjimą siųsti kraują deguonimi į jūsų kūno ląsteles ir audinius.
Kai kuriais atvejais žala yra pavojinga gyvybei.
Kada reikia aortos operacijos?
Gydytojas rekomenduos operuoti aneurizmą, jei jos skersmuo per metus padidės apie pusę colio.
Lėtai augančios aneurizmos operacijos laikas skiriasi.
Tačiau daugelis chirurgų operuoja, kai aneurizma yra nuo 2 iki 2.2 colio, nes skrodimų ir plyšimų tikimybė yra maždaug 2.4 colio.
Jums reikia aortos operacijos, kol aortos sienelei negresia plyšimas.
Kai aortos sienelė išsitempia per toli, tai gali sukelti aortos disekaciją.
Daugelis ligų ir būklių gali sukelti aortos išsiplėtimą (išplėtimą) arba aortos disekaciją (plyšimą), todėl ateityje padidėja gyvybei pavojingų įvykių rizika.
Sąlygos, galinčios sukelti aortos aneurizmą ir aortos disekaciją, apima
- Aterosklerozė (arterijų sukietėjimas).
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
- Genetinės sąlygos (pvz., Marfano sindromas).
- Jungiamojo audinio sutrikimai.
- Traumos.
Aortos chirurgija gydo įvairių tipų aortos aneurizmas (susilpnėjusias ir išsikišusias arterijų sieneles aortoje).
Aneurizma gali išsivystyti bet kurioje aortos dalyje, pavyzdžiui:
- Dalyje, kuri eina per pilvą (pilvo aortos aneurizmos).
- Krūtinėje (krūtinės aortos aneurizmos). Tai gali būti jūsų aortos šaknis (aortos dalis, pritvirtinta prie jūsų širdies), kylanti aorta, aortos lankas arba besileidžianti aorta.
- Tiek pilve, tiek krūtinėje (krūtinės ir pilvo aortos aneurizmos).
- Aortos chirurgija taip pat gydo aortos išpjaustymą arba aortos sienelės sluoksnių atskyrimą.
- Kraujas teka per plyšimą vidiniame aortos sluoksnyje.
Tai pavojinga gyvybei būklė.
Netgi žmonėms, gimusiems su retomis širdies ligomis, tokiomis kaip aortos koarktacija (susiaurėjimas) arba didžiųjų arterijų perkėlimas (inversija), reikia aortos operacijos.
Kitiems reikia operacijos dėl aortos vožtuvo problemos.
Kuo svarbi aortos operacija?
Aortos operacija yra svarbi, nes aorta siunčia deguonies turtingą kraują iš jūsų širdies į visą jūsų kūną.
Jūsų kūnas priklauso nuo visiškai veikiančios aortos.
Kaip ir daugelis kitų dalykų medicinoje, aortos operacijos paprastai vyksta geriau, kai jos per ilgai neatidėliojamos.
Pavyzdžiui, išgyvenamumas yra geras operuojant aneurizmą prieš jai plyšus.
Kaip atliekama aortos operacija?
Atsižvelgdamas į jūsų situaciją, gydytojas gali atlikti aortos operaciją:
- Krūtinkaulio padalijimas (atvira širdies operacija).
- Pjovimas tarp šonkaulių (torakotomija).
- Praėjimas per kraujagysles (minimaliai invazinis arba endovaskulinis metodas).
Endovaskulinė reiškia, kad jūsų chirurgas atlieka operaciją jūsų kūne, naudodamas plonus, ilgus vamzdelius, vadinamus kateteriais.
Per mažus pjūvius kirkšnyje jūsų paslaugų teikėjas naudoja kateterius, kad nukreiptų stentą per kraujagysles į aneurizmos vietą.
Endovaskulinis stento transplantatas yra mažas vielos tinklelio vamzdelis (taip pat vadinamas pastoliais), kuris sustiprina silpną aortos vietą.
Tvirtai užsandarinus sritį su arterija virš ir žemiau aneurizmos, transplantatas leidžia kraujui tekėti per ją, nespausdamas aneurizmos.
Krūtinės ląstos aneurizmų endovaskulinio atstatymo pranašumai yra šie:
- Paprastai mažiau skausminga nei atviros širdies operacija.
- Mažesnė komplikacijų rizika, palyginti su tradicine atvira krūtinės operacija dėl mažesnių pjūvių.
- Geresnis pasirinkimas žmonėms, kurie nepretenduoja į atvirą krūtinės operaciją, kuri kelia didesnę riziką.
- Trumpesnis atkūrimo laikas.
Kas atsitinka prieš aortos operaciją?
Informuokite savo paslaugų teikėją apie visus vaistus, kuriuos vartojate, net ir tuos, kurie buvo įsigyti be recepto.
Jie gali paprašyti nustoti vartoti kai kuriuos iš jų tam tikrą laiką prieš operaciją.
Eikite į bet kokius jūsų paslaugų teikėjo reikalingus susitikimus, pvz., elektrokardiogramą, vaizdo ar kraujo tyrimą.
Tai suteikia jiems vertingos informacijos, kurios jiems prireiks jūsų operacijai.
Paprašykite, kad kas nors nuvežtų jus į ligoninę ir iš jos.
Taip pat galite norėti, kad kas nors liktų su jumis pirmąsias kelias dienas po to, kai grįšite namo iš ligoninės.
Paklauskite savo darbdavio, ar sveikimo metu galite gauti invalidumo draudimą.
Gaukite instrukcijas, kaip pasiruošti, pvz., kada nustoti valgyti naktį prieš operaciją.
Kiek laiko trunka aortos operacija?
Laikas, reikalingas aortos operacijai, priklauso nuo atliekamos procedūros, be kitų veiksnių.
Pilvo aortos aneurizmos operacija trunka nuo trijų iki šešių valandų.
Tačiau jei tai atliekama naudojant endovaskulinį metodą, reikia nuo dviejų iki penkių valandų.
Kitų operacijų laiko pavyzdžiai:
- Endovaskulinis krūtinės aortos taisymas: apie dvi valandas.
- Sudėtingesnis remontas: nuo trijų iki aštuonių valandų.
- Aortos disekacijos taisymas: šešios valandos.
Kas nutinka aortos operacijos metu?
Jūsų chirurginė procedūra priklauso nuo jūsų aortos problemos tipo ir jūsų paslaugų teikėjo naudojamo metodo.
Aortos aneurizmų chirurgija
Jei turite aneurizmą, jūsų chirurgas pakeis arba sustiprins pailgą aortos dalį.
Jie naudoja sintetinį audinį, pvz., Dacron, kad pakeistų arba taisytų kraujagysles.
Aneurizma kylančioje aortoje: Esant kylančiosios aortos aneurizmai (kylant link galvos), chirurgas gali panaudoti vamzdelio transplantatą, kad pakeistų pažeistą dalį. Jie ten patenka per sternotomiją arba perpjaunant krūtinkaulį. Jie taip pat naudos šį metodą operuodami jūsų aortos lanką, lenktą dalį, kuri kyla link jūsų kaklas.
Priklausomai nuo aneurizmos vietos, chirurgas turės pakeisti arba pataisyti aortos vožtuvą ir (arba) šalia vožtuvo esančią aortos šaknį.
Aneurizma besileidžiančioje krūtinės ląstos aortoje: Jei jūsų aneurizma yra besileidžiančioje krūtinės aortoje, kuri eina link jūsų skrandžio, jūsų paslaugų teikėjas gali ją pasiekti per pjūvį tarp šonkaulių (torakotomija). Jie taip pat gali atlikti remontą įkišdami stentą per arterijas ir įdėdami jį į aneurizmą. Tai endovaskulinis krūtinės aortos atstatymas.
Kylanti ir besileidžianti aortos aneurizma: sudėtingomis aortos procedūromis gydomi žmonės, turintys aneurizmų, dėl kurių reikia pakeisti aortą nuo aortos vožtuvo iki aortos bifurkacijos (kai aorta išsiskiria į dvi dalis).
Paprastai, jei jūsų aneurizma tęsiasi nuo aortos šaknies iki aortos bifurkacijos, jūsų chirurgas pirmoje stadijoje operuoja aortos šaknį, kylančiąją aortą ir lanką (pradinę aortos dalį, kai ji išeina iš širdies).
Tada, pasveikęs, chirurgas planuoja antrą likusios besileidžiančios krūtinės ir pilvo aneurizmos etapą.
Tai ne visada būna.
Kartais jie turi pritaikyti savo požiūrį kiekvienam asmeniui.
Procedūros metu pažastinė arterija (pagrindinės arterijos dalis rankoje) užtikrina kraujotaką kūno organams.
Chirurgai gali atlikti nusileidžiančiosios aortos aneurizmos taisymą, apimantį krūtinės ir pilvo aortą (taip pat vadinamą krūtinės ir pilvo aneurizma), atlikdami vieną operaciją, naudodami kombinuotus pjūvius krūtinėje ir vidurinėje pilvo dalyje.
Pirmajame etape chirurgas gali pakeisti aortos vožtuvą, kylančiąją aortą ir lanką.
Jie įdeda vamzdinį „dramblio kamieno“ transplantatą, kuris kabo besileidžiančioje aortoje.
Jie naudos jį vėliau antroje fazėje kaip proksimalinį priedą.
Antroji fazė apima krūtinės abdominalinės aneurizmos taisymą, kurį chirurgai tradiciškai atlieka darydami pjūvį krūtinėje ir pilve, kad fiksuotų aortą iki aortos bifurkacijos (iki kojų).
Visai neseniai, kaip dalis antrojo etapo, jie pirmiausia įrengia stentus besileidžiančioje krūtinės ląstos aortoje, kad palengvintų krūtinės ir pilvo komponentą.
Tais atvejais, kai aneurizma tęsiasi nuo šaknies iki besileidžiančios krūtinės aortos virš pilvo aortos ir jos šakų iki pilvo organų, antroji fazė apima tik endovaskulinį metodą.
Jie įrengia stentus „dramblio kamiene“ iki „normalios“ pilvo aortos.
Aortos šaknies aneurizma: Dovydo vožtuvą tausojantis aortos šaknies pakeitimo metodas ir jo modifikacijos atkuria aortos šaknies aneurizmas išsaugant aortos vožtuvą. Jie gali naudoti bioprotezinį vožtuvą (vožtuvą, pagamintą iš organinės medžiagos), jei jūsų aortos vožtuvas yra netinkamas naudoti.
Aortos išpjaustymo operacija
Jei turite aortos išpjaustymą aortos šaknyje arba kylančioje aortoje, jums reikės skubios operacijos.
Jūsų chirurgas nupjaus krūtinkaulį (sternotomija).
Jie naudos širdies ir plaučių aparatą kvėpavimui ir kraujotakai valdyti.
Jie naudos audinių transplantatą, kad pakeistų pažeistą kylančiąją aortą.
Taip pat gali prireikti pakeisti aortos vožtuvą, aortos šaknį ar aortos lanką.
Kai kuriems žmonėms gali būti atliktas aortos disekacijos atstatymas be krūtinkaulio pjūvio, jei disekacija neapima šaknų, kylančiosios aortos ar aortos lanko.
Atlikdamas endovaskulinį krūtinės ląstos aortos taisymą, chirurgas per arterijas atlieka stento transplantatą, kad įdėtų jį į besileidžiančią krūtinės ląstos aortą.
Kas atsitinka po aortos operacijos?
Pradedate nuo intensyvios terapijos skyriaus. Galite pabusti ten ir turėti kvėpavimo vamzdelį gerklėje.
Jie jį pašalins, kai galėsite kvėpuoti patys.
Kai sugebėsite tai padaryti, pradėsite po truputį vaikščioti.
Kai nebereikės būti intensyviosios terapijos skyriuje, persikelsite į kitą kambarį.
Pasikalbėsite su savo paslaugų teikėju apie grįžimą namo, kai atitiksite išleidimo kriterijus.
Kokie yra aortos operacijos privalumai?
Aortos operacija gali išgelbėti jūsų gyvybę.
Tai gali užkirsti kelią aneurizmos plyšimui.
Kokia yra aortos operacijos rizika ar komplikacijos?
Komplikacijos skiriasi priklausomai nuo jūsų atliekamos aortos operacijos tipo.
Aortos disekacijos taisymo komplikacijos apima:
- Kraujavimas.
- Insultas.
- Širdies smūgis.
- Inkstų nepakankamumas.
- Kojų paralyžius ir išemija.
- Kvėpavimo problemos.
- Kraujo krešuliai.
- Žarnyno išemija.
Aneurizmos atstatymo komplikacijos yra šios:
- Kraujavimas.
- Kvėpavimo problemos.
- Inkstų problemos.
- Kojų paralyžius.
- Kraujo krešuliai.
Kiek laiko užtrunka atsigauti po aortos operacijos?
Po aortos operacijos dėl aneurizmos žmonės paprastai praleidžia savaitę ligoninėje.
Be to, jiems atsigauti reikia mažiausiai mėnesio.
Jei turite minimaliai invazinę operaciją, ligoninėje galite būti tik vieną ar dvi dienas.
Po aortos išpjaustymo galite tikėtis likti ligoninėje maždaug savaitę. Tačiau jei turite komplikacijų, tai gali užtrukti tris ar keturias savaites.
Koks yra aortos operacijos išgyvenamumas?
Aortos operacijos išgyvenamumas priklauso nuo operacijos tipo ir kitų veiksnių.
Aortos operacijos išgyvenamumas yra geresnis planinės (prevencinės) operacijos nei skubios operacijos atveju.
Dėl pilvo aortos aneurizmos 99% žmonių išgyvena 30 dienų po planinio endovaskulinio atstatymo.
30 dienų išgyvenamumas svyruoja nuo 96% iki 98% chirurginiu būdu pašalinus tą pačią aneurizmą.
Tačiau tik 50–70 % išgyvena po operacijos po aneurizmos plyšimo.
Po vienerių metų kylančiosios aortos ir aortos lanko aneurizmų išgyvenamumas buvo 81–95%.
Po aštuonerių iki dešimties metų jie buvo 60–73%.
Skaitykite taip pat
Pilvo aortos aneurizma: simptomai, įvertinimas ir gydymas
Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: kas tai yra ir kada ją naudoti
Ar turite susidurti su chirurgija? Komplikacijos po operacijos
Kas yra aortos regurgitacija? Apžvalga
Širdies vožtuvų ligos: aortos stenozė
Tarpskilvelinės pertvaros defektas: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Širdies liga: prieširdžių pertvaros defektas
Interventrikulinis defektas: klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Kritinės situacijos dėl širdies ritmo sutrikimo: JAV gelbėtojų patirtis
Kardiomiopatijos: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kaip naudoti AED vaikui ir kūdikiui: vaikų defibriliatorius