Interventrikulinis defektas: klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas
Po dviburio aortos vožtuvo tarpskilvelinis defektas yra antra geriausiai žinoma ir labiausiai paplitusi įgimta širdies liga pasaulyje.
PASAULINIO GELBĖJIMO RADIJAS? TAI RADIJOEMAI: APLANKYKITE JOS STEBĖLĘ AVARINĖJE EXPO
Tarpskilvelinis defektas susideda iš komunikacijos „skylės“ tarpskilvelinės pertvaros lygyje, ty sienelės, skiriančios dešinįjį skilvelį nuo kairiojo skilvelio širdyje; tokiu būdu dvi ertmės sujungiamos ir jų kraujas susimaišo.
Pasekmė ta, kad deguonies prisotintas kraujas, kurį kairysis skilvelis turėtų pumpuoti į aortą, taigi ir į skirtingas kūno dalis, patenka į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučius.
Ryšys gali skirtis pagal dydį ir vietą.
Maži defektai gali užsidaryti savaime ir nesusiję su rimtomis komplikacijomis.
Kitais atvejais net vaikystėje pasekmės gali būti gana rimtos, todėl būtina operacija.
Interventrikuliniai defektai gali būti suskirstyti į:
- raumenų DIV, kurių kraštus visiškai apibrėžia miokardas;
- Perimembraniniai DIV, esantys membraninėje pertvaroje;
- subarteriniai DIV, pasižymintys dviguba jungtimi, esantys infundibulinėje ištekėjimo pertvaroje, apriboti pluoštiniu aortos ir plaučių vožtuvų tęstinumu.
Be to, jie gali būti klasifikuojami pagal vietą:
- Perimembraninė arba konoventrikulinė yra labiausiai paplitusi forma ir paveikia membraninę pertvarą šalia trišakio vožtuvo.
- Trabekulinė, mažiau paplitusi nei ankstesnė, gali paveikti bet kurią tarpskilvelinės pertvaros trabekulinės dalies dalį.
- Subpulmoninis, įvairaus dažnio, priklausomai nuo regiono, paveikia skilvelių pertvarą, esančią tiesiai po aortos žiedu. Kartais šis defektas gali sukelti aortos lapelio prolapsą arba aortos nepakankamumą.
- Įvadas, kuriame visiškai arba iš dalies nėra atrioventrikulinio kanalo pertvaros.
Tarpskilvelinio defekto simptomai
Tarpskilvelinio defekto simptomai kiekvienam žmogui skiriasi priklausomai nuo amžiaus, būklės sunkumo (defekto dydžio ir vietos) bei kitų veiksnių.
Labai svarbu nuo mažens atkreipti dėmesį į tam tikrus požymius.
Vienas iš tarpskilvelinio defekto simptomų yra širdies ūžesys – tipiškas triukšmas, kurį gydytojas gali pastebėti auskultuodamas paciento širdį.
Triukšmas gali labai skirtis savo intensyvumu ir charakteristikomis, priklausomai nuo skylės dydžio.
Kiti simptomai yra:
- nuovargis
- dusulys
- apetito stoka ir lėtas augimas
- dirglumas
- jautrumas kvėpavimo takų infekcijoms
Komplikacijos apima apatinių galūnių edemą arba jungo turgorą iki plaučių edemos.
Diagnozė
Diagnozės sunkumas priklauso nuo paties defekto sunkumo.
Labai svarbu iš vaiko tėvų surinkti teisingą ligos istoriją, užduodant klausimus apie simptomus ar įgimtų patologijų šeimos istoriją.
Įprastų tyrimų metu visada renkami duomenys apie augimą.
Diagnozė įtariama jau atlikus objektyvų testą, kurio metu auskultuojant širdį gali atsirasti patologinių ūžesių, paremtų tolesniais tyrimais, tokiais kaip:
- krūtinės ląstos rentgenograma, kad būtų galima gauti plaučių kraujagyslių modelio ir širdies dydžio vaizdus
- EKG, siekiant gauti informacijos apie širdies elektrinį aktyvumą, taip pat apie tokius aspektus kaip skilvelių hipertrofija ar prieširdžių išsiplėtimas
- echokardiografija, kuri dažnai yra diagnostinė, nes gali suteikti anatominės ir hemodinaminės informacijos, įskaitant defekto vietą, dydį ir svarbią hemodinaminę informaciją.
Interventrikulinio defekto gydymas
Gydymas taip pat skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių, tokių kaip defekto sunkumas, susiję simptomai ir klinikinis vaizdas diagnozės metu.
Maži skilvelių pertvaros defektai gali užsidaryti spontaniškai ir nereikalauti gydymo.
Kita vertus, esant reikšmingiems defektams, kurie prasideda širdies nepakankamumu, būtina vartoti diuretikus arba AKF inhibitorius; diuretikai, ypač sumažina skysčių perteklių tiek periferijoje, tiek plaučiuose, todėl pagerėja dusulys.
Esant dideliems defektams, siekiant išvengti vėlesnių komplikacijų, nurodomas chirurginis metodas, kurį apsunkina mažas mirtingumas.
Vienas iš galimų būdų – tai pleistras, ty tam tikras pleistras, siekiant ištaisyti defektą.
Skaitykite taip pat
Tarpskilvelinės pertvaros defektas: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Širdies liga: prieširdžių pertvaros defektas
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Kritinės situacijos dėl širdies ritmo sutrikimo: JAV gelbėtojų patirtis
Prenatalinės patologijos, įgimtos širdies ydos: plaučių atrezija
Neatidėliotinų širdies sustojimo atvejų valdymas
Palpitacijos: kas juos sukelia ir ką daryti
J kreivės teorija esant aukštam kraujospūdžiui: tikrai pavojinga kreivė
Kodėl vaikai turėtų išmokti CPR: širdies ir plaučių gaivinimas mokykliniame amžiuje
Kuo skiriasi suaugusiųjų ir kūdikių CPR
Ilgo QT sindromas: priežastys, diagnozė, reikšmės, gydymas, vaistai
Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?
Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą
Streso pratimų testas, sukeliantis skilvelių aritmijas LQT intervalo asmenims
CPR ir neonatologija: naujagimio širdies ir plaučių gaivinimas
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Kas yra elektrokardiograma (EKG)?
EKG: bangos formos analizė elektrokardiogramoje
Kas yra EKG ir kada atlikti elektrokardiogramą
ST pakilimo miokardo infarktas: kas yra STEMI?
Sinusinio ritmo EKG: normalus dažnis, tachikardija, normos ribos
Prieširdžių virpėjimas: priežastys, simptomai ir gydymas
Antiaritminiai vaistai: veikimo mechanizmas ir šalutinis poveikis
Vaikų CPR: kaip atlikti CPR vaikams?