Diabetinė mikroangiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Diabetinė mikroangiopatija yra svarbi komplikacija, pažeidžianti įvairių organų smulkias kraujagysles ir galinti ilgainiui pasireikšti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurių kontrolė neoptimali.
Retinopatija yra geriausiai žinomas diabetinės mikroangiopatijos aspektas ir yra pagrindinė problema
Remiantis kai kuriais duomenimis, po maždaug 20 metų ligos didelė dalis pacientų, sergančių I tipo (nuo insulino priklausomu) cukriniu diabetu, ir nemažai pacientų, sergančių II tipo (nuo insulino nepriklausomu) cukriniu diabetu, turi tam tikro laipsnio retinopatiją. cukrinis diabetas tapo viena iš pagrindinių regėjimo sutrikimų ir teisinio aklumo priežasčių Vakarų visuomenėje.
Tiesą sakant, maždaug 4 % pacientų, sergančių cukriniu diabetu iki 30 metų amžiaus (I tipo), yra teisiškai akli, o 90 % jų apakimas yra susijęs su diabetine retinopatija.
Taip pat maždaug 2% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, pasireiškusiu po 30 metų (II tipo), yra teisiškai akli, o 1/3 šių atvejų aklumas taip pat yra priskiriamas diabetinei retinopatijai.
Taip pat apskaičiuota, kad diabetinė retinopatija yra dažniausia naujų 20–75 metų suaugusiųjų aklumo atvejų priežastis.
Retinopatijos paplitimas yra glaudžiai susijęs su diabeto trukme ir metabolinės kompensacijos laipsniu.
Žinoma, taikant šiandien prieinamą intensyvią terapiją, rizika gali būti žymiai sumažinta.
Dėl aukščiau aprašytų priežasčių akies dugno stebėjimas yra esminis momentas tiriant pacientą, sergantį cukriniu diabetu.
Mikrocirkuliacijos tyrimą galima užbaigti junginės srities ir nago plokštelės morfologiniu tyrimu.
Kai kurie mikrocirkuliacijos tyrimo instrumentai atliekami naudojant
- tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija;
- retinografija;
- standartinė fluorescencinė angiografija (fluorangiografija);
- videoangiografija;
- kapiliaroskopija;
Netiesioginė binokulinė oftalmoskopija yra metodas, leidžiantis ištirti 100 procentų tinklainės paviršiaus ir nustatyti sritis, kurias reikia toliau įvertinti.
Netiesioginė oftalmoskopija leidžia gerai vizualizuoti akių dugną, nors yra ir mažo padidinimo bei apversto vaizdo trūkumų.
Naudojant tiesioginį oftalmoskopą, vaizdas atrodo tiesus ir padidintas, o tai patogu stebėtojui, tačiau stebimas laukas yra sumažintas, palyginti su gautu ankstesne technika, o tinklainės periferija yra prastai ištirta.
Prie oftalmoskopijos pridėti dugno spalvotą fotografiją arba retinografiją yra naudinga kliniškai ir atliekant atranką, nes tai suteikia nuolatinį oftalmoskopijos metu pastebėtos retinopatijos įrašą;
- todėl labai svarbu lyginant akių dugno būklę laikui bėgant ir aptariant gydymo poveikį.
- Retinografija atliekama naudojant retinografą.
Tinklainės kapiliarams vizualizuoti naudojamas retinografas (fluorangiografas), o naudojant skaitmeninimo kamerą skaitmeninami vaizdai, kurie realiu laiku išsaugomi PMCI kortelėje, įdėtoje į skaitmeninimo fotoaparato korpusą, prijungtą prie retinografo. .
Vėliau pasirinkti vaizdai perkeliami į tam skirto kompiuterio standųjį diską apdoroti.
Skaitmeninimas yra labai svarbus, nes leidžia apdoroti vaizdus taip, kad būtų galima labai aiškiai išryškinti mažiausius kapiliarų tinklo pokyčius.
Tai taip pat labai naudinga tais atvejais, kai dėl retinopatijos gydymo LAZERIU metu reikia dokumentuoti per labai trumpą laiką.
Šiuolaikinės duomenų perdavimo technikos (modemai, tinklai ir kt.) leidžia stebėti angiogramą įvairiose vietose, nuo tos, kur buvo atliktas tyrimas, realiu laiku.
Nuoseklioji fluorescencinė angiografija arba fluoroangiografija atliekama į veną suleidžiant dažus – natrio fluoresceiną.
Tai yra sudėtingesnė fotografavimo technika nei ankstesnė, kurios pranašumas yra tas, kad ankstyvosiose retinopatijos stadijose tiksliai išryškinami morfologiniai ir funkciniai tinklainės kapiliarų tinklo pokyčiai.
Diabetinė mikroangiopatija: tiriant mikrocirkuliaciją pagaliau naudojama videoangiografija
Šis metodas naudojamas kapiliarinės kraujotakos charakteristikų stebėjimui.
Angiografiniai vaizdai daromi CCD kamera ir įrašomi į profesionalią magnetinę laikmeną, kad būtų galima bet kada peržiūrėti, skaitmeninti ir apdoroti.
Analizės procedūra leidžia kiekybiškai įvertinti kapiliarinę cirkuliaciją, nustatyti cirkuliacijos greitį kraujagyslėse ir išmatuoti srauto tūrį atskiruose kapiliaruose.
Kai kuriose laboratorijose yra galimybė kapiliaroskopijos būdu atlikti morfologinį mikrocirkuliacijos tyrimą junginės srityje ir nago plokštelėje; ir šiuo atveju dokumentacijoje galima panaudoti retinografijai aprašytų vaizdų skaitmeninimą.
Skaityti taip pat:
Cukrinis diabetas: sportavimas padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje
2 tipo diabetas: nauji vaistai individualiam gydymui
Diabeto dieta: 3 klaidingi mitai, kuriuos reikia išsklaidyti
Vaikai, diabetinė ketoacidozė: neseniai atliktas PECARN tyrimas atskleidžia naują būklę
Ortopedija: kas yra Hammer Toe?
Tuščia pėda: kas tai yra ir kaip ją atpažinti
Profesinės (ir neprofesinės) ligos: šoko bangos gydant padų fascitą
Vaikų plokščios pėdos: kaip jas atpažinti ir ką su tuo daryti
Venų varikozė: kam skirtos elastinės kompresinės kojinės?
Cukrinis diabetas: diabetinės pėdos simptomai, priežastys ir reikšmė
Diabetinė pėda: simptomai, gydymas ir profilaktika