Epilepsijos chirurgija: būdai pašalinti arba izoliuoti smegenų sritis, atsakingas už traukulius
Chirurginė terapija gali padėti sergant epilepsija pašalinti arba izoliuoti smegenų sritis, atsakingas už traukulius
Epilepsija yra neurologinė būklė, kuriai būdingi pasikartojantys ir staigūs kritiniai motoriniai ar sensoriniai pasireiškimai, paprastai vadinami traukuliais.
Maždaug 30 % epilepsija sergančių pacientų – vaikų ir suaugusiųjų – išsivysto vaistams atspari būklė, kurią sudaro priepuolių išlikimas, nepaisant to, kad vartojami bent du epilepsijos tipui būdingi vaistai, kuriais pacientas serga, ir kurie yra gerai toleruojami. , vartojama didžiausia įmanoma doze ir pakankamai ilgą laiką.
Tokiais atvejais gali būti atliekami būtini tyrimai, siekiant įvertinti operacijos indikaciją.
Apskaičiuota, kad mažiausiai 15–20 % pacientų, sergančių vaistams atsparia epilepsija, galėtų būti naudinga gydomoji operacija.
Dauguma epilepsijos priepuolių priklauso nuo staigaus nenormalių elektrinių impulsų iškrovos, kylančios iš smegenų žievės srities – tolimiausio smegenų sluoksnio – vadinamos epileptogenine zona.
Chirurginės terapijos tikslas yra dvejopas: pašalinti arba izoliuoti smegenų sritį, atsakingą už priepuolius, nepakeičiant smegenų sričių, susijusių su svarbiomis neurologinėmis funkcijomis.
Epileptogeninės zonos nustatymas grindžiamas keletu tyrimų:
- Klinikinis (simptomų analizė epilepsijos priepuolio metu),
- Neurofiziologinis (elektroencefalografinio pėdsako charakteristikų įvertinimas)
- Neuroradiologinis (smegenų formos ir metabolinių bei funkcinių savybių tyrimas naudojant smegenų MRT ir smegenų PET).
Kiekviename iš šių ikioperacinio tyrimo etapų dalyvauja konkretūs specialistai, kurie nuolat dalijasi ir aptaria gautus rezultatus, siekdami nuspręsti, ar epilepsijos formai, kuria serga vaikas, gali būti naudingas chirurginis gydymas.
Ši informacija bus paaiškinta ir aptarta su tėvais ir, jei įmanoma, su vaiku, kad būtų priimtas bendras sprendimas.
Yra mažiausiai dviejų tipų chirurginis epilepsijos gydymas:
- Pirmasis tipas – tai smegenų srities, iš kurios prasideda epilepsijos priepuoliai, pašalinimas (epileptogeninė zona);
- Antrasis tipas susideda iš epileptogeninės zonos atjungimo nuo likusios smegenų dalies; tai neleidžia epileptogeninėje zonoje atsirandančioms elektros iškrovoms plisti į sveikas smegenis, nepašalinant smegenų audinio; Šiai chirurginei procedūrai gali būti naudinga roboto pagalba.
Maždaug 70 % operuotų pacientų pasiekia patenkinamus priepuolių kontrolės rezultatus.
Priepuolių nebuvimas leidžia sumažinti ir, jei reikia, palaipsniui nutraukti gydymą vaistais.
Be to, krizių nebuvimas užtikrina normalų neurokognityvinį ir elgesio vystymąsi.
Tai skatina visiško savarankiškumo atkūrimą, tuo pačiu išvengiant nepageidaujamo poveikio, kuris neišvengiamai lydi gydymą vaistais.
Daugumai pacientų, sergančių vaistams atsparia epilepsija, negalima atlikti rezekcinės ar atjungiamosios operacijos dėl to, kad priepuoliai kyla iš daugiau nei vienos smegenų srities arba dėl to, kad operacija būtų pernelyg rizikinga.
Tokiais atvejais galimi alternatyvūs gydymo būdai, vadinami paliatyviais, kuriais siekiama sumažinti priepuolių dažnumą ir intensyvumą bei vaistų poreikį.
Epilepsijos chirurgija yra viena iš šių intervencijų:
- Vagalinio stimuliatoriaus, impulsų generatoriaus, kuris implantuojamas į krūtinės ląstą ir prijungiamas prie klajoklio nervo, naudojimas. kaklas; protarpinis klajoklio nervo stimuliavimas užkerta kelią priepuoliams arba juos sumažina; be to, vyresnis vaikas ar paauglys, pajutęs artėjantį priepuolį, gali suaktyvinti stimuliatorių magnetu ir taip užkirsti kelią jam arba jį nutraukti;
- Giluminio smegenų stimuliavimo prietaisų implantavimas – prietaisas, panašus į širdies stimuliatorių, kuris įdedamas į krūtinės ar pilvo sritį ir specialiais laidais siunčia elektrinius impulsus į smegenų sritis, kurios tiksliai nustatomos prieš procedūrą.
Skaitykite taip pat
Epilepsija: simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė
Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių
Priepuolių ir epilepsijos supratimas
Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui
Vaikų epilepsija: kaip elgtis su savo vaiku?
Epilepsijos priepuoliai: kaip juos atpažinti ir ką daryti
Vaikystės nebuvimo tipo epilepsija arba piknolepsija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Robotinė chirurgija: nauda ir rizika
Refrakcinė chirurgija: kam ji skirta, kaip ji atliekama ir ką daryti?
Inkstų vėžys: laparoskopinė chirurgija ir naujausios technologijos
Akių sveikata: kataraktos operacija su intraokuliniais lęšiais, siekiant ištaisyti regos defektus
Minkštųjų audinių sarkomos: piktybinė pluoštinė histiocitoma
Chirurgija: neuronavigacija ir smegenų funkcijos stebėjimas