Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoksemija: reikšmė, vertybės, simptomai, pasekmės, rizika, gydymas

By Cristiano Antonino On Balandis 26, 2023

Sąvoka „hipoksemija“ reiškia nenormalų deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą, kurį sukelia dujų mainų pokyčiai plaučių alveolėse.

Apie hipoksemiją: normalios ir patologinės vertės

Hipoksemija atsiranda, kai dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje (PaO2) yra mažesnis nei 55-60 mmHg ir (arba) hemoglobino prisotinimas deguonimi (SpO2) yra mažesnis nei 90%.

Prisiminkite, kad sveikų asmenų prisotinimas deguonimi paprastai svyruoja nuo 97 % iki 99 %, o vyresnio amžiaus žmonėms jis gali būti fiziologiškai mažesnis (apie 95 %) ir gerokai mažesnis (90 % arba mažesnis) žmonėms, sergantiems plaučių ir (arba) kraujotakos ligomis.

Jei PCO2 tuo pačiu metu yra didesnis nei 45 mmHg, kartu su hiperkapnija atsiranda hipoksemija, ty nenormaliai padidėja anglies dioksido (CO2) koncentracija kraujyje.

Normalios PaO2 vertės labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus (didesnės jaunų, mažesnės vyresnio amžiaus), tačiau paprastai yra apie 70–100 mmHg: PaO2, mažesnis nei 70 mmHg, rodo lengvą hipoksiją, o kai nukrinta žemiau 40 mmHg – ypač sunkią. hipoksemija.

Priežastys

Hipoksemiją sukelia nenormalus ir daugiau ar mažiau stiprus dujų mainų tarp kraujo ir atmosferos sumažėjimas, atsirandantis plaučių alveolėse; šis pakitimas atsiranda dėl įvairių priežasčių – ūmių ir lėtinių.

Ūminės hipoksemijos priežastys

astma;
plaučių edema;
plaučių uždegimas;
pneumotoraksas
kvėpavimo sutrikimas sindromas (ARDS);
plaučių embolija;
kalnų liga (virš 2,500 metrų aukščio);
vaistai, slopinantys kvėpavimo centrų veiklą, pvz., narkotikai (pvz., morfinas) ir anestetikai (pvz., propofolis).

Lėtinės hipoksemijos priežastys:

emfizema;
plaučių fibrozė;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
plaučių neoplazmos;
intersticinės plaučių ligos;
įgimti širdies defektai;
smegenų pažeidimai.

Simptomai ir požymiai

Pati hipoksemija yra ligos ar būklės požymis; priklausomai nuo priežasties, hipoksemija gali būti susijusi su įvairiais simptomais ir požymiais, įskaitant:

cianozė (melsva oda);
vyšnių raudonos spalvos oda;
bendras negalavimas;
dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas);
Cheyne-Stokes kvėpavimas;
apnėja;
arterinė hipertenzija;
aritmijos;
tachikardija;
skilvelių virpėjimas;
širdies sustojimas;
sumišimas;
kosulys;
hemoptizė (kraujo išsiskyrimas iš kvėpavimo takų);
tachipnėja (padidėjęs kvėpavimo dažnis);
prakaitavimas;
astenija (jėgų stoka);
hipokrato (būgnai) pirštai;
mažas deguonies prisotinimas;
mažas dalinis deguonies slėgis kraujyje.
koma ir mirtis sunkiausiais atvejais.

Ne visi išvardyti simptomai visada pasireiškia tuo pačiu metu.

Tuo pačiu metu hiperkapnijos atveju taip pat gali pasireikšti:

odos paraudimas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
ekstrasistolės;
raumenų spazmai
sumažėjęs smegenų aktyvumas
padidėjęs kraujospūdis;
padidėjusi smegenų kraujotaka;
galvos skausmai;
sumišimas ir letargija;
padidėjęs širdies tūris.

Sunkios hiperkapnijos atveju (PaCO2 paprastai viršija 75 mmHg), simptomai progresuoja iki dezorientacijos, panikos, hiperventiliacijos, traukulių, sąmonės netekimo ir netgi gali baigtis mirtimi.

Tačiau atminkite, kad hipoksemija yra vidutiniškai sunkesnė ir greičiau mirtina nei hiperkapnija.

Pasekmės

Galima hipoksemijos pasekmė yra hipoksija, ty sumažėjęs deguonies kiekis audinyje, kuris gali sukelti audinio nekrozę (ty mirtį), nes deguonis yra būtinas ląstelėms išgyventi.

Hipoksija gali būti „apibendrinta“ (ty paveikta visą organizmą) arba „pagrįsta audiniais“, kai deguonies trūkumas paveikia konkretų organizmo audinį (pvz., baisi smegenų hipoksija, kuri sunkiais atvejais gali sukelti nepataisomą žalą ir net mirtį). ).

Diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, objektyviu ištyrimu ir daugeliu galimų laboratorinių ir vaizdo tyrimų (pvz., krūtinės ląstos rentgeno ar endoskopijos).

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Du pagrindiniai hipoksemijos būklės nustatymo parametrai yra šie:

deguonies prisotinimas (SpO2): matuojamas prisotinimo matuokliu (toks drabužių segtukas, kuris kelioms sekundėms uždedamas ant piršto, neinvaziniu būdu);
dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje (PaO2): matuojamas naudojant hemogaanalizę – labiau invazinį tyrimą, kurio metu kraujas imamas iš paciento riešo su švirkštu.

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir PaO2 mmHg, hipoksija skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkią:

lengva hipoksija: PaO2 maždaug 60–70 mmHg (mažiau 80 mmHg, jei pacientas jaunesnis nei 30 metų);
vidutinio sunkumo hipoksija: PaO2 40 – 60 mmHg;
sunki hipoksija: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2 reikšmės koreliuoja su PaO2 reikšmėmis: 2 % SpO90 vertė paprastai koreliuoja su mažesne nei 2 mmHg PaO60 verte.

Terapija

Pacientas, sergantis hipoksemija, pirmiausia turi būti gydomas deguonies skyrimu (deguonies terapija), o sunkiais atvejais – pagalbine ventiliacija.

Antra, reikia nustatyti pagrindinę priežastį ir ją specialiai gydyti, pvz., sunkios astmos atveju pacientui turi būti skiriami bronchus plečiantys vaistai arba inhaliaciniai kortikosteroidai.