Kaip matuojamas akispūdis?

By Cristiano Antonino On Rugsėjis 1, 2022

Sveikata slankiklį

Akispūdis: akispūdžio matavimas arba tonometrija yra vienas iš pagrindinių oftalmologinių tyrimų

Sveikiems žmonėms spaudimas akies obuolio viduje paprastai turi būti 10-21 mmHg.

Padidėjęs akispūdis yra svarbiausias glaukomos – labai rimtos regos nervo skaidulas ardančios ligos – rizikos veiksnys.

Progresuojanti glaukoma yra dažna visiško aklumo priežastis ir dažnai yra visiškai besimptomė.

Todėl po 40 metų kiekvienas apsilankęs pas oftalmologą turėtų atlikti tonometriją.

Kaip matuojamas suaugusiųjų akių spaudimas?

Šiuo metu yra trys pagrindiniai metodai, kuriais paciento akispūdis (IOP) matuojamas.

Aplanacijos tonometrija

Tai laikomas vienu geriausių ir tiksliausių akies obuolio spaudimo tyrimo metodų.

Jo principas pagrįstas fizine Imbert-Fick taisykle.

Jame sakoma, kad slėgis sferos viduje yra lygus jėgai, reikalinga jai išlyginti, padalytai iš išlyginto paviršiaus ploto.

Kadangi akies obuolys yra rutulys, šis įstatymas leidžia nustatyti akispūdį.

Aplanacinėje tonometrijoje naudojamas Goldman akių tonometras – prietaisas su dviguba 3.06 mm skersmens prizme.

Jis naudojamas pagrindiniam oftalmologiniam tyrimui.

Prieš matuojant akispūdį, ragena anestezuojama akių lašais (vietinė anestezija), o ašarų plėvelė nudažoma fluorescenciniu tirpalu, kuris, veikiamas kobalto mėlynos šviesos, pradeda švytėti (fluorescencija).

Tada pacientas atsisėda priešais plyšinę lempą ir kakta padeda ant specialaus stovo. Turite žiūrėti tiesiai į indikatorių plačiai atmerktomis akimis.

Prizmės galiukas uždedamas ant ragenos.

Susilietus su ragena, aplink prizmės diagnostinį galiuką susidaro meniskas, atrodo kaip du geltoni puslankiai.

Oftalmologas per mikroskopą žiūri į ašarų ratą, nudažytą fluoresceinu.

Tada specialus rašiklis padidina ragenos spaudimą, kol gaunamas dviejų S formos puslankių vaizdas.

Šiuo metu, žinant paviršiaus plotą ir slėgio jėgą, nuskaitoma akispūdžio reikšmė.

Rezultato patikimumui įtakos gali turėti ragenos struktūra.

Šis matavimo metodas nerekomenduojamas žmonėms su iš pradžių stora ragena, deformuotu paviršiumi ar ragenos edema.

Tonometrija yra bekontaktė

Tai tam tikra aplanacinė tonometrija, pagrįsta tuo pačiu fiziniu principu.

Tačiau čia ragenai išlyginti naudojama suspausto oro srovė.

Kadangi svetimkūnis nesiliečia su akies paviršiumi, vietinė anestezija nereikalinga.

Tyrimas taip pat atliekamas sėdint, kakta padėjus ant specialaus stovo.

Deja, staigus oro gūsis kai kuriems žmonėms gali išprovokuoti gynybinius refleksus, o tai lemia klaidingus matavimus.

Todėl nekontaktinė tonometrija nerekomenduojama diagnozuoti ir kontroliuoti akispūdį pacientams, kuriems jau yra glaukoma.

Atspaudų tonometrija

Šis metodas pamažu nebenaudojamas.

Čia tyrimas atliekamas gulint ir reikalingas ragenos nuskausminimas lašais anestezijai.

Būtina užtikrinti, kad drabužiai nedarytų spaudimo kaklas, nes spaudimas venoms gali iškraipyti matavimo rezultatus.

Reikia žiūrėti tiesiai į priekį.

Gydytojas savarankiškai atidaro tiriamos akies voką, stengdamasis neužspausti akies obuolio.

Tada jis pastato Skiotz tonometrą statmenai ragenai.

Tai mažas nešiojamas įrenginys. Jame yra 5.5 g kaištis, kuris visada ta pačia jėga suspaudžia rageną.

Priklausomai nuo akispūdžio dydžio, ragena deformuojasi įvairiais laipsniais.

Ragenos deformacijos laipsnis rodomas rodykle tonometro skalėje.

Remiantis tuo, apskaičiuojamas slėgis akies obuolio viduje.

Kai slėgis labai didelis ir 5.5 g kaiščio svoris nedeformuoja ragenos, galite naudoti didesnį smeigtuką, kurio svoris 7.5 g ar net 10 g.

Naudojant šį metodą, akies obuolio standumas gali turėti įtakos matavimo patikimumui.

Vyresnio amžiaus žmonėms rodikliai kartais yra pervertinami.

Tačiau pacientams, sergantiems Greivso liga ar sunkia trumparegystė, rezultatai, priešingai, gali būti šiek tiek neįvertinti.

Akies spaudimas: kaip tinkamai pasiruošti tyrimui?

Specialiai ruoštis tyrimui nereikia.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Prieš procedūrą būtina atlaisvinti sandariklį karoliai po kaklu.

Tiriamasis turi ramiai kvėpuoti nesulaikydamas kvėpavimo (Valsalvos manevras) ir nespausti akių vokų.

Kita nepatyrusi akis turėtų žiūrėti tiesiai į tolį.

Atliekant tyrimus, kuriems reikia anestezuoti akies obuolio paviršių, pacientas turi informuoti gydytoją apie galimą alergiją anestetikams.

Prieš tyrimą taip pat būtina išimti kontaktinius lęšius.

Kaip matuojamas akių spaudimas vaikams?

ICARE elektroninis akių tonometras yra greičiausias būdas diagnozuoti akispūdį vaikams.

Tam nereikia naudoti vietinės anestezijos skausmą malšinančių vaistų, kaip ir tiriant kitus tonometrus.

Prietaisas pašalina akies obuolio sužalojimo riziką, todėl yra visiškai saugus net patiems mažiausiems pacientams.

Prietaiso veikimo principas yra momentinis tonometro jutiklio kontaktas su akies ragena.

Prisilietimo momentas trunka sekundės dalį ir nesukelia vaikui nemalonių pojūčių.

Tikslūs matavimo rezultatai išsaugomi įrenginio atmintyje, o duomenys atvaizduojami kompiuterio monitoriaus ekrane, o oftalmologas juos iškart mato.

Indikacijos tonometriniam tyrimui

Tonometrija yra įprastinio akių tyrimo dalis.

Tačiau ypač rekomenduojama sergant glaukoma, akies hipertenzija (ar ją įtariant), taip pat stebint po akies obuolio operacijų.

Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei:

yra stiprus akių paraudimas, kuris išlieka ilgiau nei dieną;
regėjimo aštrumas mažėja;
akyje susidaro pūlingos išskyros;
atsiranda akies kraujagyslių membranos uždegimas;
atsiranda stiprus galvos skausmas, ypač akiduobės srityje.

Tyrimas taip pat atliekamas dėl tam tikrų ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, taip pat dėl akių traumos.

Galimos komplikacijos po tonometrijos

Iš esmės tonometrija yra saugus tyrimas, kuris retai sukelia komplikacijų.

Retais atvejais pacientui gali pasireikšti laikinas akies drumstumas ar paraudimas, taip pat svetimkūnio po voku pojūtis, susijęs su nedideliu ragenos epitelio praradimu dėl prietaiso mechaninio kontakto su akimi.

Ar galima akispūdį išmatuoti namuose?

Akispūdžio tyrimas namuose atliekamas palpuojant užmerktą akies obuolio voką.

Rodyklės pirštas turi būti švelniai prispaustas prie akies.

Jei akispūdis padidės, bus jaučiamas per elastingas ir kietas kamuolys.

Nuleidus akispūdį, sklera šiek tiek suspaudžiama ir deformuojasi.

Žinoma, šis metodas nesuteikia tikslių rodiklių (spaudimo akies viduje norma yra 10-21 mm Hg).

Tačiau su jo pagalba galite atlikti pirminę akies obuolio diagnozę namuose, o tai suteiks priežastį kreiptis į oftalmologą, kad būtų nuodugnesnis akispūdžio matavimas.