extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontaniškas vainikinių arterijų disekavimas, su kuriuo susijusi širdies liga

By Cristiano Antonino On Balandžio 27, 2023

Spontaniškas vainikinių arterijų disekavimas gali būti miokardo infarkto, bet ir kitų širdies ligų priežastis.

Labiausiai nukenčia jaunesni žmonės; moterų amžiaus vidurkis apie 38 m., vyrų apie 46 m.

Vainikinių arterijų disekacijos priežastys yra dėl vainikinės arterijos sienelių plyšimo

Jie sudaryti iš 3 sluoksnių, vadinamų tonašais, kurie vadinami: intima, media ir adventitia, pradedant vidiniu ir baigiant išoriniu.

Atlikus vainikinių arterijų skrodimą, pamatysite vidinio sluoksnio, intimos, plyšimą; kraujas pateks į „laminų“, susidarančių sloguojant kraujagyslę, viduje ir pateks į vidurinę tonaką, sukurdamas netikrą spindį.

Retai, kai aortos išpjaustymas sukelia rimtų pasekmių; netikro spindžio forma gali sukelti tekėjimo kliūtį, o tai, priklausomai nuo sunkumo, obstrukcijos laipsnio, pažeistos kraujagyslės ir jos buvimo vietos, gali sukelti miokardo infarktą.

Simptomai yra krūtinės skausmas, kuris apibūdinamas kaip slegiantis, nugaros krūtinkaulio srityje, skrandžio burnoje ir tęsiasi iki rankų. Jei vainikinių arterijų skrodimas yra dešinėje, pykinimas, žemas kraujospūdis ir vėmimas atsiras.

Būklės, sukeliančios širdies sustojimą, pasitaiko retai, tai atsitinka, kai pažeidžiamos pagrindinės vainikinės arterijos, pvz., dešiniosios vainikinės arterijos kilmė.

Tiems, kuriuos paveikė vainikinių arterijų disekacija, bus EKG pokyčių, dėl kurių skubiai reikės koronarografijos.

Išsiskyrimą taip pat gali sukelti kita vainikinių arterijų liga ir (arba) Tako-Tsubo sindromas.

Paprastai, gydant spontanišką vainikinių arterijų disekaciją, praėjus kelioms savaitėms po jo atsiradimo, spontaniškai atsinaujina.

Kita vertus, jei vainikinė arterija yra užkimšta dėl netikro spindžio, ji vėl bus atidaryta taikant angioplastiką ir kai kuriais atvejais implantuojant stentą.

Tai gana sudėtingos procedūros, iš tikrųjų galima susidurti su negrįžtamu vainikinės arterijos okliuzija arba visišku plyšimu ir dėl to perforacija, todėl tai yra atidumo ir didžiausio atsargumo reikalaujanti intervencija.

Farmakologinis gydymas, kurio reikia imtis, dar nėra visiškai aiškus, nes trūksta klinikinių tyrimų, todėl bus rekomenduojamas antitrombocitinis gydymas.

Kaip minėta aukščiau, vainikinių arterijų disekacija turi tendenciją savaime išgyti.

Tačiau reikia atsižvelgti į okliuzijos trukmę ir susijusią kraujagyslę, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti miokardo infarktą; vainikinė arterija sugis atgaudama normalią išvaizdą, tačiau raumeninis audinys nespės atsinaujinti, todėl infarkto išvengti nepavyks.

Blogiausia prognozė bus tada, kai ištiks platus priekinis infarktas arba pažeidžiamas bendras kamienas ir (arba) kylanti aorta.

Tiems, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų disekacija, gali atsirasti pasikartojimo epizodų.

Beta adrenoblokatorių naudojimas padės kontroliuoti kraujospūdžio vertes, todėl taip pat gali sumažinti recidyvų atsiradimą.

Susijusios Žinutės