Trendelenburgo pozicija: kai šis paciento valdymas yra svarbus

By Cristiano Antonino On Gali 25, 2023

Trendelenburgo padėtis yra būtina atliekant įvairias paciento procedūras. Jis vadinamas „anti-šoku“, nes palengvina gyvybiškai svarbių organų perfuziją, tačiau iš tikrųjų jis taip pat naudojamas daugeliui chirurginių procedūrų.

Pacientų apgyvendinimas stačioje Trendelenburge neabejotinai yra viena iš sudėtingiausių padėties nustatymo užduočių, su kuriomis susiduria ARBA darbuotojai.

Didėjant robotizuotų urologinių ir ginekologinių procedūrų skaičiui, stačioji šios pozicijos versija ateityje bus naudojama dažniau.

Norėdami išvengti pernelyg dažnų problemų, pvz., odos plyšimų, spaudimo opų ir kitų komplikacijų, susijusių su šia sunkio jėgai nepalankia, slystančia padėtimi, pažiūrėkime, ko reikia, kad jūsų pacientas būtų kuo saugesnis, kai tik pakreipiate. nuleidęs galvą.

Straipsnio pabaigoje bus galima pagilinti panaudojimą kritiniais atvejais, taip pat kitas pacientui naudingas pozicijas.

Supraskite visus rizikos veiksnius, susijusius su Trendelenburgo pozicija

Procedūra turi būti atliekama visiškai tinkamai: turite žinoti apie riziką, susijusią su paciento polinkiu, ir tai, kiek šis polinkis gali būti palaikomas.

Jei procedūra trunka ilgiau nei tris valandas, apsvarstykite galimybę paguldyti pacientą kelioms minutėms, kad kūnas pailsėtų nuo fizinio krūvio.

Gravitacija padidina akispūdį ir intrakranijinį spaudimą bei padidina veido ir kvėpavimo takų edemos riziką.

Patinimas aplink akis turėtų pasakyti, kad kyla problemų.

Kitas aspektas yra susijęs su paciento svorio padėtimi: pacientų, kurių kūno masės indeksas didesnis, įtraukimas Trendelenburgas taip pat gali sukelti spaudimą krūtinei, o tai gali sukelti ventiliacijos sunkumų.

Litotomijos-Trendelenburgo padėtis – gulint ant nugaros, abi kojos atskirtos, sulenktos ir paremtos balnakildžiais – gali suspausti šoninę kojų pusę, o tai galiausiai gali sukelti peronealinio nevus pažeidimą.

Kitos galimos komplikacijos, susijusios su šia padėtimi: obturatorinio nervo sužalojimas, sukeliantis skausmą vidinėje šlaunies dalyje; sėdimojo nervo sužalojimas dėl pernelyg didelio išorinio klubų sukimosi; ir poplitealinio nervo pažeidimas, kurį gali sukelti kelio užpakalinę dalį spaudžiančios dėmės.

Tai yra visi aspektai, į kuriuos reikia atsižvelgti tiek siekiant teisingo polinkio, tiek dėl laiko poveikio šiam paciento valdymui.

Yra koreliacija tarp skysčių kiekio, kurį nori skirti chirurgai, ir Trendelenburgo laipsnių, kuriuose yra pacientai; kuo statesnis kampas, tuo mažiau pacientams paprastai skiriama skysčių.

Mažas skysčių kiekis gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, todėl svarbu rasti tinkamą pusiausvyrą tarp maksimalaus chirurginio lauko poveikio ir pakankamo skysčių vartojimo.

Kalbant apie pacientų, sergančių, pavyzdžiui, hipotenzinių krizių arba bet kuriuo atveju susijusių su šoko būsena, skubios pagalbos valdymą, patariame tęsti žinias toliau pateiktuose straipsniuose.