Rob Bryant MD
SLIDININKAMS

INCIDENCE: 1: "200 AIRWAYS"
PSO: Numatoma, kad kreatina bus kryžkelėje bet kuriame paciente, ypač pacientams, turintiems sunkius kvėpavimo takus.
CricCon balų sistema (negaliojantis) yra naudinga norint nustatyti pasirengimo lygį.

KADA:
CICV: negalima intubuoti, negalima vėdinti.
Nepavyko bandyti ar nepavyko kvėpavimo takų
Nesėkmingas bandymas: laringoskopo uždėjimas burnoje nesiekiant galutinio kvėpavimo takų.
Neteisingas kvėpavimas: trys intubacijos bandymai (įskaitant daugumos patyrusių paslaugų teikėjų bandymus) be kvėpavimo takų; ARBA nesugebėjimas palaikyti deguonies ar ventiliacijos tarp bandymų.

ANATOMIJA: Pagrindinis žingsnis yra kriauklių kremzlės nustatymas / palpacija.

Keturių pirštų technika: Įkiškite rausvą pirštą į krūtinkaulio išpjovą, kai krikoidas turi būti po rodomuoju pirštu, kai visi pirštai dedami į priekį kaklas.

LARYNGEAL HANDSHAKE: Pilvinis gerbė iš tiesiai po žemutine dalimi, palaipsniui judant žemyn kakleliu ir identifikuojant krikojimą skydliaukės kremzlės sluoksnio lygyje, o po to nukreipti pirštų atspaudus per krikotyroidinę membraną.

KAIP:
Atidaryta / chirurginė kricotyroto mija
Vertikalios pjūviai per krikotyroidinę membraną. Skersinė injekcija per krikotyroidinę membraną. Padėkite pinky pirštu per įpjovimą, tada praeikite bougie, tada vamzdelis / trach. (Dydis 6.0 ETT arba dydis 6 Shiley) Tai paprastai yra "akloji" procedūra dėl kraujavimo / skubos situacijos.

Perkutaninė krikotototomija
Panašus į "seldinger" centrinės linijos techniką. Adata, viela, dilator, vamzdelis.
Lėtesnis už Open Cric. (Paketas aprašo 11 veiksmus)

Kritotirotomija yra lėta procedūra, kuri greičiausiai, nuo betadino iki vamzdelio uždėjimo, gali trukti 60 sekundžių, o teikėjams, turintiems mažiau patirties ar mažiau pasirengusiems, tai gali trukti net 2 minutes. Krikotirotomiją geriausia pradėti nuo prisotinimo deguonimi> 85%, leidžiant pacientui procedūros pabaigoje būti mažiau hipoksiškam.

BARRIERIAI:
Žmogiškieji faktoriai susiję su sėkmingais chirurginiais kvėpavimo takų įsikišimais.
Įvertintas įsitikinimas:
Sunku stebėti kvėpavimo takų mirties spiralę, kur būtina chirurginiai kvėpavimo takai, tačiau sprendimas tęsti dar nebuvo atliktas.
Aviacijos sąvoka, dėl kurios siekiama hierarchinių ir kultūrinių klausimų, susijusi su komandinio vadovo / kvėpavimo takų teikėjo
Valstybiniai faktai, valstybės susirūpinimas, Siūlykite intervenciją.
Aukštyn ante su kiekvienu nuosekliuoju laipsniu įsišaknijusio raundo, kad per trečią raundą galėtumėte būti labai tiesioginis / autoritetingas.

NE TIK, KAI:
Kriotyrotozė neturėtų būti laikoma nesėkme, o kaip kitas logiškas kvėpavimo takų valdymo žingsnis.
Keisti nuotaiką: "jei esu CICV padėtyje, atliksiu chirurginį kvėpavimą", kai esu CICV padėtyje, atliksiu chirurginį kvėpavimą ".

Rob Bryant MD

robjbryant13@gmail.com
@ robjbryant13