Nauji geriamieji antikoaguliantai: nauda, dozės ir kontraindikacijos
Nauji geriamieji antikoaguliantai: kaip jie veikia? Sužinokite apie jų fiksuotas dozes, naudą ir kontraindikacijas
Be tradicinių geriamųjų antikoaguliantų (TAO), pastaruosius porą metų buvo veiksminga alternatyva, skirta skystinti kraują ir užkirsti kelią trombocitams sulipti ir susidaryti krešuliams.
Kalbame apie naujus geriamuosius antikoaguliantus (NAO), kurie yra labai naudingi vaistai gydant:
- giliųjų venų trombozė
- plaučių embolija
- nevožtuvinis prieširdžių virpėjimas
- išeminis insultas (kaip profilaktika).
TAO vs NOAC, lyginant antikoaguliantus
Tradicinių antikoaguliantų veikimu siekiama modifikuoti kraujo krešėjimą slopinant vitamino K veikimą, tačiau dozės kiekvienam žmogui labai skiriasi, todėl pacientas turi reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų nustatytas tinkamas gydomasis kiekis.
Kita vertus, naujieji geriamieji antikoaguliantai veikia X faktorių arba protrombinazę – krešėjimo kaskadoje esantį fermentą, todėl yra daug stabilesni ir patogesni vartoti.
Naujų geriamųjų antikoaguliantų pranašumai prieš tradicinius antikoaguliantus
Naujieji geriamieji antikoaguliantai (NOAC), skirtingai nei „klasikiniai“ antikoaguliantai, kuriuos sudaro vaistai nuo vitamino K, turi mažesnę kraujavimo riziką, jų dozavimui nereikia periodiškai stebėti krešėjimo balanso, o jų dozė visada yra fiksuota (tai yra yra labai svarbus pacientams, kurie blogai laikosi gydymo).
Taip pat labai svarbus yra NOAC gebėjimas sąveikauti su kitais vaistais ir maisto produktais mažiau nei TAO.
Kitas NOAC privalumas – greita veikimo pradžia ir trumpas pusinės eliminacijos laikas, o tai rodo laiką, reikalingą vaisto koncentracijai plazmoje sumažinti 50 proc., ir gali būti nutrauktas likus 24 valandoms iki operacijos.
Naujų geriamųjų antikoaguliantų vartojimo indikacijos
Plaučių embolija, nevožtuvinė prieširdžių virpėjimas, išeminio insulto profilaktika ir venų nepakankamumo gydymas – tai ligos, kurioms ypač skirti naujos kartos antikoaguliantai.
Venų nepakankamumas – tai klinikinė būklė, kurią sukelia venų viduje esančių vožtuvų pakitimai, kurie laikui bėgant praranda savo elastingumą ir nebegali nešti kraujo iš periferijos atgal į širdį.
Dėl to kraujas lieka apatinių galūnių slinkimo vietose, todėl gali susidaryti edema, išsiplėtę kapiliarai, odos spalvos pakitimai ir opos, venų varikozė su galimybe susirgti odos poodinėmis infekcijomis, o sunkiausiais atvejais – venų tromboze.
Šią patologiją lemia genetinis polinkis, kurį apsunkina įgyti rizikos veiksniai, atsirandantys dėl visų būklių, dėl kurių sutrinka veninė ir limfinė apytaka, pavyzdžiui:
- sėslumas
- yra antsvorio
- darbo vietų kuriems reikia ilgai stovėti
- buvusi giliųjų venų trombozė.
Naujų geriamųjų antikoaguliantų kontraindikacijos
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam tikroms pacientų ligoms, tokioms kaip inkstų ir kepenų nepakankamumas, dėl kurių reikia mažinti vaisto dozę.
Kita NOAC vartojimo kontraindikacija yra širdies vožtuvų liga.
Skaityti taip pat:
Venų trombozė: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kaip jos išvengti
Netrauminės intramuralinės hematomos pacientams, kuriems taikoma antikoaguliantų terapija