5 dažni CPR šalutiniai poveikiai ir kardiopulmoninio gaivinimo komplikacijos
CPR arba širdies ir plaučių gaivinimas yra neatidėliotinas gydymas, naudojamas atkurti žmogaus širdis ir kvėpavimą širdies sutrikimų metu.
Bet kiek efektyvus yra CPR? Kokie yra CPR šalutiniai poveikiai ir dažnos komplikacijos? Ir jei kam nors pasisekė išgyventi širdies ir plaučių avarijos atveju, ką tai reiškia to asmens ilgalaikei sveikatai?
Širdies sustojimo statistika
Remiantis naujausia Amerikos širdies asociacijos statistine analize, 88% širdies sustojimų ne ligoninėje įvyksta namuose, kur nėra gydytojų ar slaugytojų, todėl labai svarbu, kad visi būtų įgudę teikti CPR.
Gelbėtojas turi tęsti gaivinimą tol, kol aukai atsigaus spontaniška kraujotaka arba ROSC
Vidutinis pašalinis asmuo, įgudęs CPR, gali tris kartus padidinti aukos tikimybę išgyventi nestacionariai susirgus širdies ir plaučių liga.
Tačiau tikimybė gauti CPR iš neprofesionalaus širdies sustojimo ne ligoninėje yra tik maždaug 32%.
Be to, iš tų aukų, kurios CPR gauna ne ligoninėje, išgyvena mažiau nei 8 proc.
Nacionalinio sveikatos instituto duomenimis, maždaug 15% pacientų yra atgaivinami ir išgyvena išrašyti ligoninėje.
Skaičius, kuris per pastaruosius tris dešimtmečius išliko gana stabilus.
Taigi, 15% tikimybė išgyventi nėra blogai.
Bet kas iš tikrųjų vyksta CPR metu?
Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) yra griežta medicininė intervencija, sukelianti daugybę šalutinių poveikių.
Taip pat yra mechaninių krūtinės ląstos suspaudimo įtaisų, kurie yra tokie pat veiksmingi kaip ir tinkamai atlikti rankiniai suspaudimai ir gali sumažinti veikimo klaidų bei nuovargio poveikį.
Kita statistika:
Vyresnio amžiaus žmonėms šonkauliai lūžta žymiai dažniau dėl jų kaulų trapumo ir silpnumo.
Išgyvenę širdies sustojimą praneša apie pažinimo sutrikimus, ribotą mobilumą, depresiją ir ribotą visuomenės dalyvavimą po išrašymo iš ligoninės.
Neurologinė būklė yra pagrindinis veiksnys, lemiantis bendrą funkcinį rezultatą.
Priežiūra po širdies sustojimo yra svarbi pažangios gyvybės palaikymo dalis.
Dauguma mirčių, kurias sukelia HIBI, atsiranda dėl to, kad buvo nutrauktas gyvybę palaikantis gydymas, nustačius blogą neurologinę baigtį.
Perspektyviniai tyrimai parodė, kad pacientų, susijusių su terapija, rezultatai pagerėjo.
Kokia yra rizika, susijusi su CPR?
Filmo scenos įtakoja daugelio žmonių gaivinimo idėją, kai visada įvyksta sėkmingas gaivinimas, o žmonės greitai atsigauna.
Tačiau iš tikrųjų taip nėra nuolat.
Žmogaus smegenys gali nepakankamai aprūpinti krauju, jei širdis neplaka tinkamai.
Be to, kai kurie žmogaus smegenų pažeidimai vis tiek gali atsirasti, net jei CPR sėkmingai vėl plaka širdis, atlikus tinkamą suaugusiųjų krūtinės suspaudimo dažnį.
Be to, jei yra sunki vainikinių arterijų liga, ji gali sukelti skilvelių virpėjimą arba nenormalų širdies ritmą.
Jei esate viešoje vietoje, CPR ir automatinis išorinis Defibriliatorius gali padėti.
Kita vertus, jei CPR bus suteiktas ir sėkmingas, širdies sustojimą išgyvenusių žmonių atsigavimas priklausys nuo kelių dalykų, pavyzdžiui, nuo to, kas jį sukėlė ir kaip jie buvo sveiki, kai įvyko širdies sustojimas.
Po sėkmingo gaivinimo kai kurie žmonės visiškai pasveiks, tačiau kai kurie vis tiek bus labai blogai ir jiems reikės daugiau gydymo.
Štai kodėl priežiūra po širdies sustojimo yra svarbi pažangios gyvybės palaikymo dalis.
Deja, taip pat pasitaiko atvejų, kai kai kurie pacientai iki sulaikymo niekada nebegrįš į savo sveikatos lygį.
Be to, CPR bus daug mažesnė, jei sergate ilgalaike ar lėtine liga arba sergate mirtina liga.
Dažniausi CPR šalutiniai poveikiai yra:
Nors dėl gilesnių krūtinės ląstos suspaudimų padidėja komplikacijų rizika, labai svarbu suprasti, kad su CPR susiję sužalojimai arba CPR šalutinis poveikis iš esmės nebuvo mirtini.
Kai kurios dažniausiai pasitaikančios komplikacijos arba CPR šalutinis poveikis atliekant širdies ir plaučių gaivinimą ligoninėje ir iš jo yra šie:
- Siekis ir vėmimas
- Sulaužyti šonkauliai
- Vidiniai smegenų pažeidimai
- Pilvo pūtimas
- Aspiracinė pneumonija
Aspiracija ir vėmimas
Dažniausias reiškinys CPR metu yra vėmimas. Tai gali kelti pavojų širdies sustojimo aukai.
Kadangi sustojus širdžiai nukentėjusysis yra be sąmonės, jis negali išsivalyti iš burnos vėmimo.
Jei jis nebus pašalintas, nukentėjusysis greičiausiai jį įsiurbs (įkvėps) į plaučius, užblokuodamas kvėpavimo takus ir sukeldamas galimą infekciją.
Sulaužytas šonkaulių kaulas
Šonkaulių lūžis yra labiausiai paplitęs su CPR susijęs sužalojimas, nes jėgos ir gilesni krūtinės ląstos paspaudimai gali sulaužyti šonkaulius.
Kitas skeleto krūtinės pažeidimas, susijęs su krūtinės ląstos suspaudimu, yra krūtinkaulio lūžiai.
Taip pat yra nedažnų komplikacijų, tokių kaip:
Suaugusiems pacientams krūtinkaulio lūžiai įvyksta mažiausiai penktadaliui šonkaulių lūžių, o šonkaulio ar krūtinkaulio lūžiai – mažiausiai trečdaliui pacientų įprastinio CPR metu. Vyresnio amžiaus žmonėms šonkauliai lūžta žymiai dažniau dėl jų kaulų trapumo ir silpnumo. Šonkaulių lūžis yra pavojingas, nes gali pradurti ar sulaužyti plaučius, blužnį ar kepenis. Jie taip pat labai skausmingi. Todėl atliekant įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą, šonkaulių lūžių, susijusių su CPR ne ligoninėje, dažnis yra nepakankamai įvertintas.
Vidiniai smegenų pažeidimai
Kadangi CPR smegenys gauna 5% mažiau deguonies nei vidutiniškai, galimas smegenų pažeidimas.
Smegenų pažeidimas greičiausiai įvyks per 4–6 minutes po to, kai sustos širdis.
Tai gali sukelti ilgalaikių sveikatos komplikacijų.
Pilvo pūtimas
Kitas dažnas CPR šalutinis poveikis yra pilvo pūtimas.
Dėl oro patekimo į plaučius širdies sustojusio paciento pilvas CPR metu paprastai išsipučia ir prisipildo oro, dėl to suspaudžiami plaučiai ir pasunkėja ventiliacija.
Taip pat gali padidėti vėmimo tikimybė.
Aspiracinė pneumonija
Vėmimas ir pašaliniai daiktai (pvz., žmogaus dantys) įkvėpti į plaučius gali sukelti šalutinį CPR poveikį, pvz., aspiracinę pneumoniją.
Tai gali būti pavojinga paciento, kuriam sustojusi širdis, sveikatai ir gali apsunkinti atsigavimą ar net būti mirtina, net jei širdies sustojimo auka išgyvens CPR.
Apskritai šie CPR šalutiniai poveikiai reiškia, kad jei žmogus išgyvens CPR, jo ilgalaikė sveikata gali nukentėti ir išlikti gyva.
Tačiau gali smarkiai nukentėti jų bendra sveikata ir gyvenimo kokybė.
Psichologinės mirties artimos patirties pasekmės gali paveikti auką, sukelti stresą, nerimą, depresiją ir kitus psichologinius sutrikimus.
Kas yra HIBI?
Hipoksinis-išeminis smegenų pažeidimas (HIBI) yra pagrindinė pacientų, ištiktų komos po gaivinimo po širdies sustojimo, mirties priežastis.
Dauguma mirčių, kurias sukelia HIBI, atsiranda dėl to, kad buvo nutrauktas gyvybę palaikantis gydymas, nustačius blogą neurologinę baigtį.
Įvertinus HIBI sunkumą šiems pacientams galima numatyti blogą neurologinę baigtį – mirtį dėl neurologinės priežasties, nuolatinę vegetacinę būseną ar sunkią neurologinę negalią.
Ar širdies sustojimą išgyvenę asmenys po CPR normalizuojasi?
Deja, dauguma ligonių, kuriems buvo sustojusi širdis, po sulaikymo neišgyvena.
Tie, kurie turi sudėtingų medicininių problemų, turi daug mažiau galimybių visiškai pasveikti.
Labai svarbu žinoti, kad po CPR pacientai dažnai būna labai blogai ir jiems gali prireikti daugiau gydymo vainikinių arterijų ar intensyviosios terapijos skyriuje, kad pasveiktų.
Be to, išgyvenę širdies sustojimą praneša apie pažinimo sutrikimus, ribotą mobilumą, depresiją ir ribotą dalyvavimą visuomenėje po išrašymo iš ligoninės.
Daugelis pacientų išgyvena CPR, bet negrįžta prie savo fizinio ar psichikos sveikatos prieš CPR.
Dėl to kai kuriems iš jų gali prireikti daug reabilitacijos.
Tačiau kai kurie klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientų, susijusių su terapija, rezultatai pagerėjo.
Kitais atvejais kai kurie pacientai patenka į komą, iš kurios jie gali neatsigauti arba patirti smegenų pažeidimą.
Dažnai užduodami klausimai:
Kiek laiko smegenys išlieka gyvos sustojus širdžiai?
Smegenys gali išgyventi iki maždaug šešių minučių po širdies sustojimo.
Jei CPR atliekamas per šešias minutes, smegenys gali išgyventi dėl deguonies trūkumo.
Po maždaug šešių minučių be CPR smegenys pradeda mirti.
Koks yra išgyvenamumas po CPR?
CPR rezultatų tyrimų apžvalga parodė, kad vidutiniškai 15% pacientų, patyrusių areštą, išgyvena iki išrašymo iš ligoninės (3% -27%).
Be to, šis ilgalaikis sėkmės rodiklis išliko stabilus 30 metų.
Kiek laiko užgyja krūtinkaulio lūžiai?
Dauguma krūtinkaulio lūžių užgyja savaime be įtvaro ar kitokio gydymo.
Tačiau visiškas pasveikimas paprastai trunka 8–12 savaičių.
Kiek laiko darote CPR prieš skambinant mirties laikui?
Patikrinkite, ar nukentėjusysis turi pulsą ir ar kvėpuoja. Jei pulso nėra, bet nukentėjusysis kvėpuoja nepakankamai, atlikite 30 krūtinės ląstos paspaudimų 100–120 paspaudimų per minutę dažniu, o po to du kartus iškvėpkite. Kas 2 minutes dar kartą patikrinkite kvėpavimą ir pulsą.
Daugeliu atvejų ilgesnės gaivinimo pastangos padidina nukentėjusiojo išgyvenimo galimybes.
CPR gali būti gelbėjimo priemonė, net jei gali kilti komplikacijų ir CPR šalutinis poveikis
Sėkmingas CPR atlikimas nepagerina pagrindinės aukos sveikatos būklės.
Atminkite, kad CPR dažnai yra pirmas žingsnis ilgame kelyje.
Atsigavimas po CPR nėra lengvas, todėl gali smarkiai nukentėti jų bendra sveikata ir gyvenimo kokybė.
Todėl svarbu žinoti CPR komplikacijas ir šalutinį poveikį prieš atliekant bet kurį pacientą.
Todėl tinkami CPR mokymo užsiėmimai visada rekomenduojami visiems.
Daugumai CPR sertifikavimo klasių baigti reikia tik kelių valandų.
Skaitykite taip pat
Širdies sustojimas: kodėl kvėpavimo takų valdymas yra svarbus CPR metu?
Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba
Vaikų implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD): kokie skirtumai ir ypatumai?
RSV (kvėpavimo sincitinio viruso) banga yra priminimas apie tinkamą vaikų kvėpavimo takų valdymą
Papildomas deguonis: cilindrai ir vėdinimo atramos JAV
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Defibriliatoriaus priežiūra: ką daryti, kad būtų laikomasi
Defibriliatoriai: kokia yra teisinga AED trinkelių padėtis?
Kada naudoti defibriliatorių? Atraskime šokiruojančius ritmus
Kas gali naudoti defibriliatorių? Šiek tiek informacijos piliečiams
Defibriliatoriaus priežiūra: AED ir funkcinis patikrinimas
Miokardo infarkto simptomai: širdies priepuolio atpažinimo požymiai
Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?
Kas yra implantuojamas defibriliatorius (ICD)?
Kas yra Kardioverteris? Implantuojamo defibriliatoriaus apžvalga
Vaikų širdies stimuliatorius: funkcijos ir ypatumai