Bronchektazės: kas tai yra ir kokie yra simptomai
Apie bronchektazę dažnai negirdima kalbant apie lėtines kvėpavimo takų ligas, tačiau ji yra dažnesnė nei galima pagalvoti: ja serga apie 400 suaugusiųjų iš 100,000 XNUMX
Bronchektazijai būdingas nenormalus ir nuolatinis bronchų medžio dalies išsiplėtimas, dėl kurio kaupiasi kataras ir dažnai išsivysto bronchitas bei pneumonija.
Kas yra bronchektazės
Bronchai yra tie „vamzdeliai“, kurie praleidžia orą į plaučius.
Įprastai bronchų skersmuo yra standartinis, tačiau jam padidėjus, bronchai išsiplečia ir išsivysto vadinamoji bronchektazė.
Todėl šie bronchų išsiplėtimai sukelia klinikinį sindromą, kuriam būdingas kataro kaupimasis, kurį pacientai išvaro beveik kiekvieną dieną, kartu su kosuliu ir dažnais bronchito ar plaučių uždegimo epizodais.
Trumpai tariant, patologijos raktas yra klinikinio skreplių susidarymo, kosulio, dažnų infekcijų ir nuolatinio nenormalaus bronchų medžio išsiplėtimo sindromo sambūvis.
Pavojaus varpai
Kosulys, skreplių išsiskyrimas ir infekcijos yra simptomai, kurie pasireiškia daugumai šios ligos sergančių pacientų.
Tačiau reikia paminėti ir kitas apraiškas, tokias kaip kraujo buvimas skrepliuose (hemoptizė arba hemoptizė), taip pat dusulys, nuolatinis nuovargis, naktinis prakaitavimas ir karščiavimas.
Šie simptomai apibrėžiami kaip „papildomi“, todėl yra antriniai dėl kasdienio skreplių susidarymo, kosulio ir dažnų infekcijų.
Tačiau į juos reikia atsižvelgti, nes jie dažnai pasireiškia kartu su šiais trimis pagrindiniais simptomais.
Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija: diagnostikos įrankis
Diagnozė pirmiausia apima didelės raiškos krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją, kuri dabar yra bronchektazės nustatymo standartas.
Todėl į pulmonologą pulmonologinio tyrimo metu pacientai patenka dėl to, kad atliekant kitus tyrimus krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos metu buvo nustatytos bronchektazės, arba dėl specifinių simptomų.
Pastaruoju atveju gydytojas pulmonologas tiesiogiai paprašys didelės raiškos krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos, kad nustatytų ligą ir įvertintų, ar bronchektazės yra kliniškai reikšmingos.
Įgimta ar įgyta: bronchektazės priežastys
Bronchektazė gali turėti keletą priežasčių, kurios skirstomos į įgimtas arba įgytas.
Iš tikrųjų yra tam tikrų genetinių ar sisteminių ligų, kurios gali sukelti bronchektazės atsiradimą plaučiuose, pvz. cistinė fibrozė, primityvi ciliarinė diskinezija, patologija, pažeidžianti bronchų blakstienas, arba baltymo, vadinamo alfa 1 antitripsinu, trūkumas.
Pirminis ar antrinis imunodeficitas iš tikrųjų gali sukelti užburtą pasikartojančių infekcijų ratą, o tai savo ruožtu sukelia broncho anatominius pokyčius, kurie linkę į išsiplėtimą.
Taip pat yra daug kitų asociacijų, pavyzdžiui, su Krono liga, opiniu kolitu, reumatoidiniu artritu ar kitais jungiamojo ar autoimuninio pobūdžio sutrikimais.
Ir vėl bronchektazė kitų lėtinių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kontekste.
Tačiau reikia atkreipti dėmesį į vieną faktą: šiandien, nepaisant turimų diagnostikos technologijų, maždaug 40-50% pacientų serga idiopatine bronchektaze, ty kurios priežasties neįmanoma nustatyti.
Tačiau atliekant diagnostinį darbą, labai svarbu atidžiai įvertinti visas galimas priežastis, nes daugelis iš jų yra gydomos ir gali prireikti daugiadisciplininio valdymo arba nukreipimo į siuntimo centrus.
Kaip gydoma bronchektazė
Dėl priežasčių įvairovės klinikinis ir radiologinis ligos pasireiškimas yra labai nevienalytis.
Todėl atsakas į įvairius gydymo būdus taip pat turi būti toks. Specialisto užduotis yra nustatyti, kas vadinama „gydomu paciento ligos požymiu“.
Pirmasis iš jų yra gleivių gamyba: kuo daugiau skreplių pacientas gali pašalinti, tuo labiau sumažėja plaučių uždegimo ir lėtinės infekcijos rizika.
Todėl kvėpavimo takų fizioterapija yra svarbiausias šios ligos gydymo būdas: dėl šios priežasties daugiadisciplinėje specialistų komandoje, slaugančioje bronchektazės sergantį pacientą, be gydytojo pulmonologo, didelę reikšmę turi ir kvėpavimo kineziterapeutas.
Kiti gydomi bruožai būdingi infekcijų valdymui: antibiotikai naudojami siekiant išnaikinti ligos sukėlėjus iš paciento bronchektazės arba bandyti kontroliuoti lėtines infekcijas.
Tokiu atveju pacientas, priklausomai nuo patologijos sunkumo, vartoja antibiotikus purškiant, ty aerozoliu, savaites, mėnesius ar net metus.
Tačiau taip pat gali būti reikalingos priešuždegiminės intervencijos ir intervencijos su imunomoduliuojančiais vaistais, tokiais kaip makrolidai.
Paskui dusulio ar obstrukcijos atveju naudojami bronchus plečiantys vaistai.
Galiausiai svarbu valdyti komplikacijas – nuo kraujo skrepliuose iki dažno bronchito.
Daugiadisciplininis požiūris: ligos gydymo pagrindas
Daugiadisciplininis bronchektazės gydymo metodas yra labai svarbus: priežasčių ir apraiškų įvairovė iš tikrųjų lemia įvairių specialistų bendradarbiavimo poreikį.
Be pulmonologo ir kvėpavimo takų kineziterapeuto, mikrobiologas, kuris nustato galimą bakterijų, grybelių ar netuberkuliozinių mikobakterijų buvimą, kad būtų galima tęsti gydymą pagal specifinį gydymą; radiologas, kuris perima tiek diagnozės nustatymo etape, tiek vertinimus, susijusius su kraujo buvimu skrepliuose; arba otorinolaringologą, nes lėtinis sinusitas yra labai dažna gretutinė liga pacientams, sergantiems bronchektazija.
Gastroenterologo buvimas taip pat svarbus, jei yra Krono liga ar opinis kolitas, ar gretutinės ligos, pvz., gastroezofaginis refliuksas.
Skaityti taip pat:
Bronchektazė: kaip ją atpažinti ir gydyti
Plaučių vaskulitas: kas tai yra, priežastys ir simptomai
Bronchiolitas: simptomai, diagnozė, gydymas
Vaikų krūtinės skausmas: kaip jį įvertinti, kas jį sukelia
Bronchoskopija: Ambu nustatė naujus vienkartinio endoskopo standartus
Ūminis bronchitas: kokie yra simptomai, kiek trunka kosulys ir kaip jį gydyti
Aklieji kvėpavimo takų įtaisai (BIAD)
Deguonies ir ozono terapija: kokioms patologijoms ji skirta?
Hiperbarinis deguonis žaizdų gijimo procese
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Kas yra bronchektazės? Apžvalga
Nosies kaniulė deguonies terapijai: kas tai yra, kaip ji pagaminta, kada ją naudoti
Plaučių emfizema: kas tai yra ir kaip ją gydyti. Rūkymo vaidmuo ir mesti rūkyti
Plaučių emfizema: priežastys, simptomai, diagnozė, tyrimai, gydymas
Išorinė, vidinė, profesinė, stabili bronchų astma: priežastys, simptomai, gydymas
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos LOPL vadovas