Nervinė bulimija: simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Kov 11, 2023

Sveikata slankiklį

Pagal naująją DSM 5 klasifikaciją (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 2013 m.) nervinė bulimija patenka į mitybos ir valgymo sutrikimų diagnostikos kategoriją.

Nervinė bulimija, simptomai

Kad būtų galima diagnozuoti nervinę bulimiją, turi būti nurodytos visos šios savybės:

Pasikartojantys persivalgymai, kuriems būdingas didelis maisto kiekis ir valgymo kontrolės praradimo jausmas.
Pasikartojantis netinkamas kompensacinis elgesys, siekiant išvengti svorio padidėjimo. Daugelis žmonių naudoja savęs sukeltus vėmimas, kiti griebiasi vidurius laisvinančių, diuretikų ar sunkių pratimų.
Besaikis valgymas ir kompensacinis elgesys turėtų pasireikšti vidutiniškai bent kartą per savaitę tris mėnesius.
Savigarbos lygiui didelę įtaką daro svoris ir kūno forma

Bulimijos reiškiniai pasireiškia ne tik nervinės anoreksijos epizodų metu.

Kiti sutrikimo simptomai ir ypatybės

Asmenys, sergantys nervine bulimija, paprastai gėdijasi savo patologinių mitybos įpročių ir bando juos slėpti.

Buliminės krizės kyla vienumoje: kuo slapčiausiai.

Epizodas gali būti daugiau ar mažiau suplanuotas ir paprastai jam būdingas (nors ne visada) greitas maisto suvartojimas.

Išsivalgymas dažnai tęsiasi tol, kol bulimija sergantis asmuo jaučiasi „tas sotus, kad serga“.

Jį skatina neigiamos nuotaikos būsenos, tarpasmeninės streso sąlygos, stiprus alkis, apribojus mitybą.

Arba dėl nepasitenkinimo jausmo, susijusio su svoriu, kūno formomis ar maistu.

Bulimijos priepuolį taip pat lydi kontrolės praradimo jausmas.

Tačiau su besaikiu valgymu susijęs kontrolės praradimas nėra absoliutus.

Bulimija sergantis asmuo gali tęsti persivalgymą, nepaisant skambančio telefono, bet staiga jį nutraukti, jei į kambarį netikėtai įeina sutuoktinis ar kambariokas.

Dar viena esminė nervinės bulimijos ypatybė – dažnas netinkamo kompensacinio elgesio naudojimas siekiant užkirsti kelią svorio augimui, neutralizuojantis persivalgymo padarinius.

Tarp metodų dažniausiai naudojamas savaiminis vėmimo sukėlimas, vienas iš tipiškiausių bulimijos simptomų.

Vėmimas sumažina fizinio diskomforto jausmą, taip pat baimę priaugti svorio.

Kai kuriais atvejais norimas poveikis yra vėmimas. Asmuo, sergantis bulimija, persigeria, kad galėtų vemti, arba išvemia net nedidelį kiekį maisto.

Paprastai pažengusiose sutrikimo stadijose šie asmenys gali vemti pagal komandą.

Kitas bulimija sergančių pacientų pasišalinimo elgesys yra netinkamas vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas.

Vidurius laisvinančius vaistus vartoja trečdalis asmenų, kuriems pasireiškia nervinės bulimijos simptomai.

Retais atvejais klizma naudojama iškart po persivalgymo, tačiau tai niekada nėra vienintelis pašalinimo elgesys.

Kitos persivalgymo kompensavimo priemonės yra badavimas sekančiomis dienomis arba per didelis fizinis krūvis.

Skydliaukės hormonai retai naudojami siekiant pagreitinti medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią svorio augimui.

Šalutinis savęs sukelto vėmimo poveikis

Dažnas pašalinimo elgesys, būdingas nervinei bulimijai, gali sukelti elektrolitų ir skysčių balanso pokyčius.

Tarp dažniausiai pasitaikančių yra:

hipokalemija,
hiponatremija,
hipokalemija.

Rūgščių skrandžio sulčių praradimas dėl vėmimo gali sukelti metabolinę alkalozę (padidėjusį bikarbonato kiekį serume).

Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais siekiant sukelti viduriavimą gali sukelti metabolinę acidozę.

Kai kuriems asmenims, turintiems nervinės bulimijos simptomų, serume šiek tiek padidėja amilazės koncentracija.

Tai tikriausiai susiję su seilių izofermento padidėjimu.

Pakartotinis vėmimas gali sukelti ryškų ir nuolatinį dantų emalio praradimą, ypač smilkinių liežuviniuose paviršiuose.

Šie dantys suskilinėja, išraižyti ir „kandžių suėsti“.

Taip pat gali padidėti karieso dažnis.

Kai kuriems asmenims seilių liaukos, ypač paausinės liaukos, gali labai padidėti.

Nervinės bulimijos priežastys ir palaikymo veiksniai

Sutrikimas tęsiasi savaime.

Tai reiškia, kad jį sudaro mechanizmas su daugybe elementų, kurie, be tiesioginės sutrikimo išraiškos, yra palaikymo veiksniai.

Žmonės, kenčiantys nuo nervinės bulimijos, dažniausiai vertina save pagal savo valgymo, svorio ir kūno formos kontrolę.

Tiesioginė susirūpinimo dėl kūno formos ir svorio pasekmė yra griežtų ir ekstremalių mitybos taisyklių priėmimas.

Tokios taisyklės reikalauja nuolatinių pastangų griežtai laikytis ir yra pagrindinis veiksnys, lemiantis persivalgymo atsiradimą.

Perfekcionistinis griežtos dietos laikymasis anksčiau ar vėliau neišvengiamai priveda prie nedidelių nusižengimų.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Tai kenčiantys nuo valgymo sutrikimų patiria kaip nepataisomą kontrolės praradimą.

Besaikis valgymas iš pradžių gali suteikti malonumą, nes sumažina įtampą, kai reikia griežtai laikytis dietos.

Tačiau laikui bėgant jie sukelia neigiamas emocijas (baimę priaugti svorio, kaltės jausmą, gėdą, pasibjaurėjimą), kurios savo ruožtu gali sukelti naujų persivalgymų.

Taip jie maitina užburtą ratą, kuris palaiko bulimijos simptomus.

Nervinės bulimijos gydymas

Nervinės bulimijos psichoterapija

Visi įrodymais pagrįsti (ty moksliškai įrodyta veiksmingi) nervinės bulimijos gydymo būdai yra psichologinio pobūdžio.

Šiuo metu tyrimai rodo, kad kognityvinė elgesio terapija CBT-E yra geriausias bulimijos gydymo pasirinkimas.

CBT-E (patobulinta kognityvinė elgesio terapija) yra specifinė kognityvinės elgesio terapijos forma, orientuota į valgymo sutrikimų psichopatologiją.

Jį Oksfordo universitete sukūrė Christopheris Fairburnas ir greitai išplito visame pasaulyje kaip pirmo pasirinkimo gydymo būdas.

Ši psichoterapijos forma sprendžia specifinę valgymo sutrikimo psichopatologiją ir jį palaikančius procesus, naudojant specifines strategijas ir priemones.

Yra keturi gydymo etapai:

1 fazė. Pasiruošimas gydymui ir pokyčiams. Pradedama susirūpinti svoriu ir maistu, taikant konkrečias strategijas.
2 etapas. Šiame etape įvertiname 1 etapo pažangą ir planuojame 3 etapo tikslus.
3 etapas. Tai apima darbą su skirtingais moduliais (kūno įvaizdžio moduliu, kognityvinės dietos ribojimo moduliu, psichinių būsenų moduliu...)
4 fazė. Siekiama sumažinti atkryčio riziką.

Vaistai nuo nervinės bulimijos

Dažniausiai bulimijai gydyti naudojami antidepresantai, priklausantys selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) kategorijai.

Tačiau reikia pabrėžti, kad naujausi tyrimai rodo, kad daugeliui žmonių vaistas neturi ilgalaikio veiksmingumo.

Antidepresantų vartojimas gydant bulimiją gali būti veiksmingas dėl trijų pagrindinių priežasčių:

tai leidžia per kelias savaites vidutiniškai 50–60 % sumažinti persivalgymų dažnį;
tai leidžia lygiaverčiai sumažinti vėmimo dažnumą, pagerinti nuotaiką ir valgymo kontrolės jausmą bei sumažinti rūpestį maistu;
antidepresinis vaisto poveikis pasireiškia tiek sergantiems depresija, tiek nesergantiesiems.

Tačiau atrodo, kad nors antidepresantas sumažina besaikį valgymą, jis negali pašalinti specifinių veiksnių, prisidedančių prie nervinės bulimijos palaikymo, pavyzdžiui, griežtos dietos.

Bibliografinės nuorodos

Fairburn, CG (2008). Kognityvinė elgesio terapija ir valgymo sutrikimai. Niujorkas: Guilford Press. (Vert. it. Valgymo sutrikimų kognityvinė elgesio terapija, Trento: Erikcson, 2018).

Dalle Grave, R. (2013). Daugiapakopė kognityvinė elgesio terapija valgymo sutrikimams gydyti: teorija, praktika ir klinikiniai atvejai. Niujorkas: Jasonas Aronsonas (Transl. it. Daugiapakopė kognityvinė elgesio terapija valgymo sutrikimams gydyti, Trento: Erikcson, 2018).

Dalle Grave, R. (2016). Kaip įveikti valgymo sutrikimus. Programa, pagrįsta kognityvine elgesio terapija. Verona: teigiama spauda.