Pilnas kraujo tyrimas: visas normalių ir patologinių kraujo verčių vadovas

By Cristiano Antonino On Kov 30, 2023

Pilnas kraujo tyrimas yra vienas iš labiausiai reikalaujamų ir svarbiausių kraujo tyrimų. Kraujas susideda iš skystos dalies, vadinamos plazma, ir korpuskulinės dalies, sudarytos iš ląstelių

Ląstelės dalijasi į raudonuosius kraujo kūnelius arba eritrocitus, baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai ir trombocitai arba trombocitai.

Viename elemente esantis kraujo skaičius apima kelis matavimus

Raudonieji kraujo kūneliai

Raudonieji kraujo kūneliai arba eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai yra ląstelės be branduolio, abipus įgaubto 7.3 µ skersmens disko formos.

Juos gamina kaulų čiulpų eritroblastinės serijos ląstelės.

Raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra hemoglobino (Hb), kuris perneša deguonį ir suteikia kraujui tipišką raudoną spalvą.

Vidutinės eritrocitų vertės vyrams yra 5 mln./mm3, o moterų – 4.5 mln./mm3.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas vadinamas anemija.

Klinikinėje praktikoje naudojamas hemoglobino kiekis; anemijos diagnozė nustatoma, kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 13 g/dl vyrams ir 12 g/dl moterims.

Anemija gali atsirasti dėl sumažėjusios kraujo ląstelių gamybos kaulų čiulpuose, dažniausiai dėl pagrindinės eritropoezės sudedamosios dalies (geležies arba folio rūgšties arba vitamino B12) trūkumo arba dėl padidėjusio cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizinė anemija) arba dėl kraujavimo praradimo. .

Anemijos simptomai skiriasi priklausomai nuo hemoglobino kiekio ir atsiradimo greičio.

Anemija, kuri greitai prasideda, pavyzdžiui, dėl kraujavimo ar hemolizės, gali pasireikšti sunkesniais simptomais net ir dėl nedidelio hemoglobino kiekio sumažėjimo, o anemija, kuri prasideda ilgą laiką, taip pat gali likti besimptomė arba pasireikšti lengvais simptomais. su labai žemomis hemoglobino vertėmis.

Lengva anemija dažnai būna besimptomė. Tipiški simptomai yra nuovargis (astenija), dusulys (dusulys) ir širdies plakimas, ypač fizinio aktyvumo metu.

Jei anemija yra sunki, taip pat gali padidėti širdies susitraukimų dažnis ir širdies tūris su palpitacija (širdies plakimo suvokimu), iki širdies nepakankamumo.

Jums gali pasireikšti simptomai, kurie nėra tiesiogiai susiję su širdies ir kraujagyslių sistema, pvz., galvos skausmas (galvos skausmas), alpimas (sinkopė), spengimas ausyse (spengimas ausyse), galvos svaigimas, dirglumas, nemiga ir sunku susikaupti.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas, net iki 12-15 mln./mm3, vadinamas poliglobulija arba policitemija ir gali būti pirminis (Vaquezo polycythemia vera) arba antrinis dėl aplinkos dirgiklių (aukštis virš jūros lygio) arba ligų, tokių kaip cianogeninė įgimta širdies liga.

Hemoglobinas ir hematokritas

Hemoglobino vertė išreiškia jo koncentraciją visame kraujyje, o hematokritas yra viso kraujo, įskaitant eritrocitus, tūrio procentas.

Šių dviejų rodiklių sumažėjimas žemiau normalios vertės rodo anemiją.

Normalus diapazonas yra gautas iš Gauso pasiskirstymo aplink normalų sveikos populiacijos vidurkį, o kitimas priklauso nuo lyties, amžiaus ir nėštumo.

Tarp hemoglobino ir hematokrito yra pastovi koreliacija, išreikšta formule

Hematokritas = hemoglobinas × 3

Hemoglobinas matuojamas tiesiogiai, o hematokritas apskaičiuojamas pagal raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir jų vidutinį tūrį (MCV, žr. toliau).

Atsižvelgiant į šią nuolatinę koreliaciją, abi vertės yra keičiamos ir abi gali būti naudojamos anemijai diagnozuoti.

Tačiau pagal susitarimą pranešama apie abu. Hemoglobino etaloninės vertės skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, tačiau paprastai 14–18 g/dl vyrams ir 12–16 g/dl moterims laikomos normaliomis.

Labai aukšta hematokrito vertė sportuojant gali rodyti farmakologinį eritropoetino, hormono, kuris fiziologiškai stimuliuoja kaulų čiulpus gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, naudojimą, kad padidėtų deguonies pernešimas, taigi ir darbingumas.

Be to, kad tai yra neteisinga praktika, ji taip pat kelia sportininkui trombozės riziką dėl per didelio kraujo klampumo.

Ištvermės sporte, lyginant su sėdimu sportu, hematokritas gali būti fiziologiškai normalus arba šiek tiek sumažėjęs būtent tam, kad būtų palaikomas kraujo sklandumas, būtinas deguonies kapiliarinei difuzijai periferiniuose audiniuose skatinti.

Pilnas kraujo tyrimas: eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC)

Be eritrocitų skaičiaus, kraujo skaičiuje įvertinami tam tikri parametrai, vadinami eritrocitų indeksais, kurie leidžia išsiaiškinti galimos anemijos etiologiją (priežastį).

MCV "

MCV arba vidutinis korpuskulinis tūris yra raudonųjų kraujo kūnelių vidutinio tūrio matas ir leidžia atskirti normocitinę, mikrocitinę ir makrocitinę anemiją atitinkamai, kai kraujo ląstelių tūris yra normalus (80-96 fL), sumažėjęs (<80 fL). ) arba padidėjęs (>96 fL).

MCV gali būti pakeistas net nesant anemijos, pavyzdžiui, alkoholizmo ar tam tikrų vaistų atveju.

Ištvermės sportininkų MCV gali būti didesnis nei sėdinčių.

Reikia atsižvelgti į tai, kad MCV išreiškia vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių tūrį, todėl, jei kartu egzistuoja sąlygos, palankios ir mikrocitozei, ir makrocitozei, tai gali būti normalu; šiuo atveju periferinio kraujo tepinėlis, ty tiesioginis paciento kraujo matymas, leis atskirti dvi skirtingas ląstelių populiacijas.

Periferinio kraujo tepinėlis taip pat leidžia tiesiogiai įvertinti kraujo ląstelių morfologiją. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai yra pastovaus dydžio (7.3 µ) ir apvalios formos.

MCH plėtinys

MCH arba vidutinis korpuskulinis hemoglobinas matuoja hemoglobino svorį vidutiniuose raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir paprastai didėja ir mažėja lygiagrečiai su MCV.

MCHC plėtinys

MCHC arba vidutinė korpuskulinio hemoglobino koncentracija matuoja hemoglobino kiekį, esantį vidutiniame raudonajame kraujo kūnelyje, atsižvelgiant į jo dydį.

RWD plėtinys

RDW arba eritrocitų pasiskirstymo tūris išreiškia eritrocitų dydžio kintamumą, vadinamą anizocitoze.

Šis indeksas gali padidėti prieš MCV pasikeitimą ir būti naudojamas kartu su pastaruoju klasifikuojant anemijas.

Retikulocitų skaičius

Retikulocitai yra „jauni“ raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose, skirtingai nei subrendusios ląstelės be branduolio, vis dar yra branduolinės genetinės medžiagos.

Retikulocitų skaičius, kuris nurodomas kaip visų raudonųjų kraujo kūnelių procentas, išreiškia kaulų čiulpų gebėjimą gaminti raudonuosius kraujo kūnelius.

Tai leidžia iš pradžių atskirti mažakraujystę, sumažėjusią dėl kaulų čiulpų nepakankamumo, ir anemiją dėl kitų priežasčių. Praktikoje, kai atsiranda anemija, čiulpai bando kompensuoti gaminį gamindami daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, todėl cirkuliuojančių retikulocitų procentas didėja.

Baltųjų kraujo kūnelių arba leukocitų

Baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai skirstomi į neutrofilus, monocitus, limfocitus, eozinofilus ir bazofilus.

Vienkartinis arba bendras kiekvienos iš šių ląstelių padidėjimas arba sumažėjimas gali atitinkamai sukelti leukocitozę (> 11,000 3/mmXNUMX), ty padidėjimą arba leukopeniją, ty baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.

Be įvairių tipų baltųjų kraujo kūnelių skaičiavimo, kraujo skaičiuje randame vadinamąją leukocitų formulę, ty kiekvienos rūšies ląstelių procentą, palyginti su visu.

Neutrofilai

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Dažniausia leukocitozės priežastis – neutrofilija (neutrofilų padidėjimas > 7.5×109 ląstelės/l).

Klinikinėje praktikoje dažniausia neutrofilijos priežastis yra infekcijos, ypač bakterinės kilmės, dėl kurių gali padidėti neutrofilų skaičius, paprastai lygus 10–25 × 109 ląstelių/l.

Kai kurios infekcijos, pavyzdžiui, pneumokokinė pneumonija, sukelia dar didesnį padidėjimą, o apie 25% bakterinių infekcijų atvejų neutrofilija nerandama.

Virusinės infekcijos gali sukelti neutrofiliją, tačiau dažnai yra susijusios su normaliu baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi.

Neutropenija (sumažėjęs neutrofilų kiekis) yra dažniausia leukopenijos priežastis.

Dažniausios neutropenijos priežastys yra virusinės infekcijos ir tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, kai kurių antibiotikų) vartojimas.

Limfocitai

Limfocitozė (limfocitų padidėjimas) gali būti absoliuti (normali būklė per pirmuosius 4 ar 5 gyvenimo metus) arba santykinė, kai leukocitų formulėje padidėja tik procentinė vertė.

Dažniausios ryškios limfocitozės priežastys yra virusinės infekcijos, ypač infekcinė mononukleozė, ūminė infekcinė limfocitozė ir kokliušas tarp bakterinių infekcijų.

Įvairaus laipsnio limfocitozė stebima ir sergant leukemijomis.

Limfopenija gali būti aptikta kai kuriose limfomose ir yra atsakinga už šioms ligoms būdingą imunosupresiją.

Monocitai

Monocitozė (padidėjęs monocitų kiekis) nustatomas esant hematologiniams sutrikimams (leukemijai, limfomai, daugybinei mielomai) ir infekcijoms (tuberkuliozei, endokarditui, mononukleozei).

Eozinofilai

Eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis) paprastai randamas sergant alergijomis ir parazitoze, Hodžkino limfoma ir Loeffler fugax infiltratu.

Jį gali sukelti kai kurie vaistai.

Eozinopeniją (eozinofilų kiekio sumažėjimą) galima pastebėti sergant ileotifu, miokardo infarktu ir kai kuriomis antinksčių žievės ligomis.

Basofilai

Bazofilija (padidėjęs bazofilų kiekis) gali būti neoplastinė, paprastai labai ryški ir reaktyvi, dėl alerginių reakcijų, endokrininių sutrikimų, kai kurių infekcijų.

Trombocitai

Trombocitai vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo ir hemostazės procesuose.

Normalios vertės yra 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

Trombocitopenija arba trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas) gali pasireikšti, priklausomai nuo masto, kraujavimu iš gleivinių, petechijomis ar ekchimozėmis.

Trombocitopenija skiriasi nuo sumažėjusios čiulpų gamybos arba nuo padidėjusio imuninio ir neimuninio destrukcijos.

Pagrindinės trombocitopenijos priežastys – autoimuninė trombocitopeninė purpura, nėštumas (5 proc. atvejų), jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė), virusinės infekcijos (infekcinė mononukleozė, ŽIV ir citomegalovirusas), spindulinė terapija, alkoholis ir kai kurie vaistai (heparinas).

Trombocitų infekcijos arba trombocitozė (padidėjęs trombocitų kiekis) skirstomos į fiziologines, sukeltas fizinio krūvio ar streso, reaktyviąsias, sukeltas kraujavimo, hemolizinės anemijos, infekcijų ar navikų ir klonines, limfoproliferacinių ligų eigoje.

Mes kalbame apie trombocitozę, kai trombocitų kiekis yra didesnis nei 350,000 450,000–XNUMX XNUMX / µL.

Dažniausios reaktyviosios trombocitozės priežastys yra infekcijos, ypač bakterinės, uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, rheumatica polymyalgia), kepenų cirozė, geležies stokos anemija, kai kurie piktybiniai navikai.