Kosulys: kas jį sukelia ir kaip jį gydyti

By Cristiano Antonino On Vasaris 12, 2023

Sveikata slankiklį

Kosulys – tai greitas priverstinis iškvėpimas uždaru balso aparatu, savanoriškas arba refleksinis, kuriuo siekiama išvalyti kvėpavimo takus nuo svetimkūnių ar dirgiklių.

Kosulio tipai

Kosulys gali būti

sausas (neproduktyvus)
produktyvus, su skrepliais išsiskiria daugiau ar mažiau pūlingos gleivinės medžiagos.

Taip pat gali būti

ūminis: trunka mažiau nei 3 savaites;
poūmis: trunka nuo 3 iki 8 savaičių;
lėtinis: trunka ilgiau nei 8 savaites.

Priežiūra į pacientą, sergantį kosuliu, turi atitikti diagnostinį kriterijų, kuriuo siekiama pašalinti rimtus pagrindinius procesus.

Šis procesas prasideda nuo kruopštaus istorijos (rūkymo įpročio, profesinio toksinių medžiagų poveikio, AKF inhibitorių vartojimo) ir kruopštaus objektyvaus tyrimo.

Dažnai kosulio priežasčiai paaiškinti pakanka anamnezės ir objektyvaus tyrimo; jei jų nėra, priežastys nuodugniau ištiriamos atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenogramą ar kvėpavimo funkcijos tyrimus.

Kosulio priežastys

Dažniausios ūminio kosulio priežastys:

viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
sinusitas;
plaučių uždegimas.

Kita vertus, dažniausios lėtinio kosulio priežastys yra šios:

lėtinis bronchitas;
sinusitas;
kvėpavimo takų padidėjęs jautrumas po virusinės ar bakterinės kvėpavimo takų infekcijos išnykimo;
virškinimo trakto refliuksas;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Simptomai, kurių negalima nuvertinti

Esant kosuliui, įspėjamieji ženklai, kurių nereikėtų nuvertinti, yra

dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas)
hemoptizė (skrepliai susimaišę su krauju);
svorio metimas;
nuolatinis karščiavimas.

Gydymas ir terapija

Kosulio gydymas susideda iš priežasties pašalinimo.

Farmakologiniu lygmeniu yra

antitussigenai, tokie kaip kodeinas, kurie veikia kosulio centrą, jį slopindami ir taip sumažindami kosulį;
atsikosėjimą lengvinančių vaistų, pvz., n-acetilcisteino, mažinančių sekreto klampumą, palengvinančių jų atsikosėjimą kosint;
bronchus plečiančių vaistų, pvz., ipratropiumo, arba inhaliuojamųjų kortikosteroidų, kurie gali būti veiksmingi nuo kosulio, kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekcija, arba sergant astma.

Kodėl kosulys sustiprėja vakare

Naktį kosulys yra dažnesnis dėl didesnio parasimpatinės sistemos suaktyvėjimo (bronchų susitraukimo polinkis) nei simpatinės sistemos (bronchų išsiplėtimo polinkis), dėl kurio atsipalaiduoja lygieji raumenys, todėl padidėja atsparumas deguonies srautui.

Be to, pacientams, kuriems yra gastroezofaginis refliuksas, gulint, viršutiniuose kvėpavimo takuose padidėja skrandžio medžiagų srautas, o tai sukelia dirginimą, sukeliantį kosulį.

Tokiems pacientams nurodomos elgesio taisyklės, pavyzdžiui, prieš miegą nevartoti rūgštaus maisto (uogienės, šokolado, apelsinų), taip pat vengti valgyti prieš pat miegą.

Jei šių atsargumo priemonių vis tiek nepakanka, prieš miegą reikia išgerti vaistų nuo refliukso.