Kas yra giliųjų venų trombozė? Trombozė yra patologinis procesas, atsirandantis dėl patologinio krešėjimo, dėl kurio susidaro trombas, kuris sumažina arba visiškai užkemša kraujagyslės spindį.

Dažniausios trombų susidarymo vietos yra giliosios kojų ir dubens venos, tačiau trombozė gali atsirasti bet kurioje venoje, įskaitant kepenų veną (Budd-Chiari sindromas), inkstų venas, tinklainės venas ir net viršutinę bei apatinę veną. tuščiosios venos.

GELBĖJIMO RADIJAS PASAULYJE? APLANKYKITE EMS RADIJO STEBĖLĘ AVARINĖJE EXPO

GVT (giliųjų venų trombozė) yra liga, kuri yra dažna ir dažnai tyli

Sergamumas bendroje populiacijoje nemažėja, nepaisant vis dažnėjančios profilaktikos, didėjant chirurginių intervencijų skaičiui net vyresnio amžiaus žmonėms ir ilgėjant gyvenimo trukmei, didėjant vyresnio amžiaus pacientų, prikaustytų prie lovos dėl lėtinių ligų, skaičiui. ligų.

Šis didelis paplitimas, atsižvelgiant į prevenciją ir tinkamą gydymą, yra susijęs su padidėjusia trombozės rizika mūsų laikais dėl sėdimo įpročio, estrogenų kontraceptinių terapijų vartojimo, didesnių ortopedinių operacijų dažnumo ir padidėjusio vėžio susirgimų dažnio ir trukmės. su kuria dažnai siejama GVT.

MOKYMAI: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ STEBĖLĖJE EMRGENTCY EXPO

Giliųjų venų trombozės požymiai ir simptomai

Giliųjų kojų venų trombozė kartais būna besimptomė, kai apsiriboja blauzdos venomis; kitais atvejais pacientai gali pranešti apie blauzdos veržimą ar skausmą, ypač vaikštant.

Jei trombozė tęsiasi iki poplitealinės venos, blauzdos tūrio padidėjimas yra ryškesnis ir gali būti lydimas uždegimo, ty karščio ir paraudusios odos užpakalinėje blauzdos dalyje ir paviršinių venų turgoro.

Jei pažeistas veninis takas yra aukščiau kelio, blauzdos tūris smarkiai padidėja ir atsiranda skausmas, edema taip pat gali pakilti iki šlaunies, priklausomai nuo obstrukcijos lygio.

Raumenų masės suspaudimas yra skausmingas, pakyla temperatūra, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, labai svarbu visada įtarti GVT ir a priori ieškoti jos buvimo plaučių embolijos, sindromo po flebito, klubo ar mažojo dubens operacijos ir priešoperacinės varikozinės venų šalinimo fazės atvejais. operacija.

Geriausias klinikinis požymis yra įtarimas dėl GVT dėl polinkio; Tiesą sakant, GVT dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus asmenims, turintiems antsvorio, gulintiems lovoje arba sergantiems imobilizacija apatinių galūnių, neseniai atliktų operacijų, traumų, veninės kraujotakos sutrikimų, širdies nepakankamumo be antitrombozinės profilaktikos.

Tam tikri paciento anamneziniai elementai sustiprina įtarimą, pvz., estro-progestino kontraceptinių tablečių vartojimas, GVT šeimos istorija, navikai.

Giliųjų kojų venų trombozė:

• kulkšnies ir kojos edema;
• cianotiška (melsva) ir šilta pažeistos galūnės oda;
• sukietėję ir skausmingi raumenys (Bauerio ženklas);
• skausmingas blauzdikaulio mušimas pirštu (Lisckerio ženklas);
• kosulys ir čiaudulys, sukeliantis padidėjusį veninį spaudimą, sukelia blauzdos ir kulkšnies skausmą (Luvelio ženklas);
• gulint vertinamas vidinės kojos pusės venų sutirštėjimas: Didžioji juosmeninė vena išsiplečia dėl hemodinaminės kompensacijos (Pratto ženklas).

Šlaunikaulio ir klubinių venų trombozė:

• karščiavimas, bet ne visada;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, bet ne visada;
• sunkumo jausmas pažeistoje galūnėje;
• skausmas šlaunyje;
• patinusi galūnė.

Giliųjų venų trombozės priežastys ir rizikos veiksniai

• Susipažinimas: dauguma atvejų istorijos rodo didesnę riziką asmenims, kurių šeimoje buvo teigiama GVT ar plaučių embolijos istorija; taip pat gali būti dėl to, kad tam tikri įgimti krešėjimo pakitimai, bendrai vadinami trombofilinėmis ligomis, pvz., antitrombino III, baltymo C arba baltymo S trūkumas, faktorius V Lieden, faktorius II ir kt. (iki šiol žinoma daug faktorių). ) yra paveldimi.
• Lytis: moterys dažniausiai labiau paveikiamos kaip lytis dėl nėštumo venų pakitimų, galimo geriamųjų kontraceptikų vartojimo, dažnesnio nutukimo ir ilgesnio gyvenimo nei vyrai.
• Amžius: jaunesniems nei 40 metų amžiaus GVT pasitaiko retai, išskyrus atvejus, susijusius su nėštumu ir gimdymu bei trombofilinėmis ligomis; tačiau sulaukus 40 metų jų dažnis laipsniškai didėja dėl fiziopatologinių venų sienelės pakitimų, išsekus raumenų tonakai, išsiplečiant ir vingiuojant paviršinėms venoms, mažėjant raumenų ir venų siurblio efektyvumui, ty dažniau lėtinis venų nepakankamumas moterims;
• Kraujo grupė: GVT dažniau pasireiškia A kraujo grupę turintiems asmenims, o rečiau – 0 kraujo grupei. Taip gali būti dėl to, kad 0 kraujo grupės tiriamųjų VIII faktoriaus lygis yra mažesnis, o A kraujo grupės tiriamiesiems, sumažinta antitrombino III, fiziologinio krešėjimo inhibitoriaus, koncentracija plazmoje.
• Kūno masė: nutukimas minimas kaip GVT rizikos veiksnys, nes riboja fizinį aktyvumą ir atitolina pacientų mobilizaciją po operacijos. Be to, nutukusiems asmenims dažnai pakinta lipidų apykaita, ypač hipertrigliceridemija, o tai savo ruožtu koreliuoja su plazmos fibrinolizinio aktyvumo slopinimu.
• Stazė: koreliacija tarp GVT ir užsitęsusios imobilizacijos dėl sulėtėjusio veninio grįžimo ir dėl to atsirandančio stazės, ypač apatinių galūnių srityje, yra plačiai žinoma. Literatūroje GVT atvejai aprašyti polinkį turintiems asmenims, kurie ilgą laiką sėdėjo prie automobilio vairo ar prie televizoriaus. GVT rizika didėja, kai imobilizacija siejama su vyresniu amžiumi.
• Mitybos veiksniai: Daugybė stebėjimų patvirtina trigliceridų kiekio kraujyje svarbą palengvinant GVT ir prevencinę bioflavonoidų, resveratrolio ir daugelio vaisių bei žolelių reikšmę.
• Sezoniniai skirtumai: kai kurie autoriai pranešė, kad pavasarį ir rudenį padaugėjo tromboembolinių ligų.
• Kontracepcija: geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali paskatinti GVT ir plaučių emboliją, ypač turintiems polinkį asmenims; tačiau rizika, susijusi su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, yra mažesnė, kai vartojami naujesni preparatai, kurių sudėtyje yra mažesnės estrogenų dozės.

Kaip diagnozuojama giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra dažna ir tyli, nes ji yra viena sunkiausių širdies ir kraujagyslių diagnozių.

Tiesą sakant, daugelis giliųjų venų trombozių yra visiškai besimptomės ir išryškėja tik su komplikacijomis, ty plaučių embolija ir poflebitiniu sindromu.

Diagnozė patvirtinama vizualizuojant trombą ultragarsu arba angiografiniais metodais.

Nors ir nespecifiniai, diagnozę nukreipia ir leidžia sekti gydymo eigą bei efektyvumą tam tikri laboratoriniai tyrimai: hemochromas (trombocitai), protrombino laikas, INR, fibrinogenas, D-dimeras.

Giliųjų venų trombozės gydymas

GVT terapijos tikslas – atkurti giliųjų venų kraujotaką, pašalinant trombą, kol jis nepažeis vožtuvų sistemos, taip sumažinant simptomus ir, svarbiausia, užkertant kelią plaučių embolijai ir kitoms komplikacijoms.

Iš esmės jis pagrįstas dviejų tipų gydymu

• antikoaguliantų, kad būtų išvengta trombozės išsiplėtimo ir plaukiojančių galinių atvartų, kurie yra laisvi ir todėl lengvai nuimami, ir dėl to atsiranda embolija, susidarymo;
• elastoadhezinis tvarsliava su medžiagomis ir metodais, kurie užtikrina mažą tvarsčio tempimą; elastinis suvaržymas vaidins svarbų vaidmenį kitame etape, siekiant išvengti poflebitinio sindromo ir lėtinio venų nepakankamumo.

Antikoaguliantai gali veikti šiais mechanizmais

• X krešėjimo faktoriaus inhibitoriai
• II, VII faktorių inhibitoriai

Kita vertus, kavalinis filtravimas yra metodas, kurį sudaro filtro siūlymas tuščiajai venai labai pasirinktais atvejais arba kai gydymas antikoaguliantais yra kontraindikuotinas arba kai, nepaisant farmakologinio gydymo, GVT kartojasi arba kai plūduriuojantys krešulių atvartai gali atsiskirti. yra įrodomi ikonografiniais tyrimais.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų

COVID-19, atrastas arterinio trombo susidarymo mechanizmas: tyrimas

Giliųjų venų trombozės (DVT) dažnis pacientams, sergantiems MIDLINE

Viršutinių galūnių giliųjų venų trombozė: kaip elgtis su Paget-Schroetterio sindromu sergančiu pacientu

Žinodami, kad trombozė gali įsikišti į kraujo krešulį

Venų trombozė: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kaip jos išvengti

Plaučių tromboembolija ir giliųjų venų trombozė: simptomai ir požymiai

Vasaros karštis ir trombozė: rizika ir prevencija

šaltinis:

Pagine Mediche